24
*!У мужчины, 72 года, с острым инфарктом миокарда с Q, на 5-й день появился систолический шум в 1 точке, усиление приступов астмы.
Какой метод обследования из перечисленных ниже является наиболее разумным в этом случае?
+*Эхокардиография
* Электрокардиография
*Коронаангиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*исследование с контрастированием легочных артерий
25
*!В 45 лет женщина, обратилась к ревматологу с жалобами на боли и припухлость в мелких суставов обеих кистей и лучезапястных суставов, обоих колен и щиколоток суставы в течение трех месяцев, также она отмечает присутствие утренней скованности до обеда. При обследовании обнаружены, лучезапястных и пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых и коленных и голеностопных суставах припухлость, локальная гиперемия. В крови, СОЭ – 37 мм/ч, ревматоидный фактор – 29 ед (норма до 12 МЕ).
Выбрать самую разумную тактику ведения пациентки:
*Монотерапия НПВП
*преднизолон и НПВП
*Анти-ФНО-терапии
* Золотые препараты
+* Преднизолон и метотрексат
26
*!45 лет женщина, с ревматоидным артритом, обратилась к районному врачу из-за постоянной артралгии, утренней скованности более 3 часов, на фоне применения метотрексата 12,5 мг 1 раз в неделю. Врач выписал ей НПВП, фолиевую кислоту и физиотерапию. Во время полученного лечения состояние больного ухудшилось.
Что, скорее всего, стало причиной ухудшения состояния?
+* Назначенное физиотерапевтическое лечение
* Назначенное лечение витаминами
*отсутствие глюкокортикостероидов
*прописанный НПВП
* Недостаточная доза метотрексата
27
*!28 лет мужчина, таксист, жалуется на боли и отеки в левой лодыжке и правом коленном суставе, ограниченные движения в этих суставах, ощущение песка в глазах, колические боли во время мочеиспускания. Он заболел постепенно, в течение 2 недель.
объективно:покраснение пораженных суставов, высыпаний на коже нет. Тоны сердца ясные, ритм регулярный. Периферических отеков нет.
В анамнезе -лечился у уролога.
На рентгене илеосакральных суставов-односторонний сакроилеит. СОЭ 30 мм/ч. ИФА на хламидии положительный.
Какой основной препарата наиболее эффективен у этого пациента?
Циклофосфан
Д-пенициллин
Сульфасалазин ++
Лефлунамид
Метотрексат!
28
39-летняя пациентка, домохозяйка, жалуется на боли в коленных и тазобедренных суставах механического характера, утреннюю скованность в течение короткого времени, стартовая боль в коленных суставах. ИМТ – 36. Объективно: деформированное колено, при пальпации крепитация.
На рентгене коленных суставах:, сужение, остеофитоз.
Пациентке уже назначили хондропротекторную терапию.
Что из приведенного ниже может быть наиболее разумно рекомендовано пациентке?
* Ограничение физического напряжения
* Уменьшение массы тела+
* физические упражнения с весами *велотренажер
* Акватерапия
29
Женщина 31 год, Во время беременности в прошлом году произошел спонтанный аборт на 22-й неделе. При осмотре-жалобы на температуру тела до 38-39оС без озноба, выраженная слабость, потеря массы тела. При обследовании: полиартрит, полилимфаденит, эритематические сыпи. Боли и отек обеих голеней. Сонография-тромбоз глубоких вен голени. СОЭ - 44 мм/час. У больной подозревают системную красную волчанку. АНА-высокая положительная, реакция Вассермана – высокая
положительный. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
* Преднизолон 60 мг/сут варфарин 5 мг / сут+++
* Преднизолон 20 мг/сут Азатиоприн 50 мг /сут * преднизолон 30 мг / сут в сочетании с сеансами плазменного обмена
*пульс-терапия метилпреднизолоном 1000 мг я.в. плазмаферез
*пульс-терапия метилпреднизолоном 1000 мг я.в. плазмаферез
30 *!А. Парень 18-летний. Диагноз-Такаясу аортоартериит. Ангиография выявила выраженный стеноз левой почечной артерии. Стентирование и лечение проводят преднизолоном. В 6 месяцев – рестеноз почечной артерии, что потребовало выполнения ангиопластики. Антитела к кардиолипину - выше нормы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
*Нифедипин
*Варфарин+++
*Гидрохлоротиазид
*ингибитор АПФ
*Атенолол
1 уровень
31
*! Пациент Л., 32 года жалуется на боль в коленных суставах, в поясничной области, частые головные боли, усталость, выпадение волос, потеря веса до 5 кг в течение шести месяцев, потеря аппетита и периодическое появление гематомы на теле. Считает себя больным около 5 лет
. В анализах крови: НВ 102 Г / Л, СОЭ 42 мм / ч, антитела к денатурированной ДНК-положительный, антитела к нативной ДНК положительный. Женщина принимает патогенетическое лечение в течение длительного времени. Какой из основных препаратов является наиболее целесообразным:
*Д-пенициламин
*+преднизолон
*Сульфасалазин
*Метотрексат
*Лефлуномид
32
*!Женщина 26 лет, жалуется на боль и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек, учащенное сердцебиение, слабость, потеря веса, появление язв во рту. Через 3 месяца после родов. При осмотре – боли в пальпации межфаланговых суставов, эритематозная сыпь на лице, особенно на носу. Аускультация сердца - приглушенные звуки, частота сердечных сокращений - 150 в минуту. Общий анализ крови - эритроциты - 3,8 × 1012/Л, цветовой показатель - 0.9, лейкоциты - 2,1 × 109/Л, СОЭ - 48 мм/ч.
Кожные проявления наиболее характерные для заболевания:
*Отвердевшего отек кожи *Периорбитальные отек век
*узловатая эритема
*+Эритема лица "бабочка"
*Ливедов сетчатки
33
*!Женщина К., 40 лет, жалуется на боль в суставах рук, ног, зябкость, онемение на холодную температуру. Объективно: васкулатура лица типа "звезды". В руках сгибательная контрактура, язвы на пальцах ног, рук.
Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних частях. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. ЧСС - 80 в минуту. Артериальное давление - 150/90 мм РТ. В крови: Э - 4,5 × 1012/Л, НВ - 110 г/л, лейкоциты - 5 × 109/л. СОЭ - 18 мм/час.
Какой основной препарат для лечения этого заболевания (наиболее подходящий)?
*Кортикостероиды
*+D-пеницилламин
*цитостатики
*Кризанол
*Аллопуринол
34. *!Пациентка И., 27 лет. жалобы:на боли и умеренную припухлость мелких суставов кистей рук, коленных, голеностопных суставов, скованность по утрам, боли в мышцах, сухость кожи, приступообразные головные боли, шум в ушах, нарушение координации движения, боли в поясничной области, периодические колющие боли в области сердца, сердцебиение, перебоев в работе сердца, сухость. во рту, в глазах, побледнение кистей рук, онемение их, общую слабость. Болеет более 10 лет, дебют с синдрома Рейно.
Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
*Ревматоидный фактор
*Антинуклеарный фактор
*Антитела к двуспиральной ДНК
* +Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)
*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
35. *!У женщины С.,педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. АЦЦП - положительный, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.
Назначение каких базисных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
*Купренил
*Преднизолон
*Хондроксид
* +Лефлюнамид
*Селл-септ
36. *!Женщина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности, боли и рези при мочеиспускании, покраснение глаз, шелушение ладоний. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечилась у знакомого гинеколога. На рентгенограмме илеосакральных сочленений односторонний сакроилеит. СОЭ 35мм/час. ИФА на хламидии положительный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* +Реактивный артрит
*Острая ревматическая лихорадка
*Системная красная волчанка
*Системная склеродермия
*Анкилозирующий спондилоартрит
37. *!У мужчины 44 лет, ночью после мясного ужина появились резкие боли в І левом плюснефаланговом суставе стопы. В течение 2-х часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшнего цвета. На ушных раковинах определяются твердые белесые, безболезненные при пальпации бугорки.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Реактивный артрит
*Острая ревматическая лихорадка
*Системная красная волчанка
*Системная склеродермия
* +Подагрический артрит
38. *!У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. РФ - высоко положительный, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* +Ревматоидный артрит
*Хроническая ревматическая болезнь сердца
*Псориатический артрит
*Остеоартроз
*Реактивный артрит
39. *!Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.
Для какого порока наиболее характерны вышеперечисленные аускультативные признаки?
*Недостаточности митрального клапана
* +Стеноза митрального клапана
*Недостаточности аортального клапана
*Недостаточности трикуспидального клапана
*Стеноза легочной артерии
40. *!Мальчик, 11 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Позже выявлены изменения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в
школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали: усилились проявления гримасничанья, мальчик не мог самостоятельно одеться, иногда требовалась помощь при еде, сохранялись плаксивость и раздражительность.
Укажите какой синдром заболевания присутствует у данного пациента:
*Кардит
* +Хорея
*Суставной
*Мочевой
*Кожный
PULMONOLGY
2 уровень
1
*! Женщина, 42 года, доставленна с лихорадкой 39,2ºC и кашлем с гнойной экскрецией мокроты. Объективно: HR 106, BP 110/60 мм рт. Ст., ЧД 32 за минуту. Сознательный, ориентированный во времени и пространстве. pO2 - 85% нормы. В крови: лейкоциты 13 × 109 / л, мочевина 8,5 ммоль / л. Рентгенография грудной клетки: инфильтрация в нижней части правого легкого. Какой вариант из приведенного ниже списка является правильным результатом в соответствии с CURB-65?
* 5 баллов, летальность 27,8%, высокий риск
* 1 балл, летальность 2,7%, низкий риск
* 2 балла, летальность 6,8%, умеренный риск
* 3 балла, летальность 14%, умеренный риск
* 4 балла, летальность 27,8%, высокий риск
2
*! Мужчина, 67 лет, находится в тяжелом состоянии с умственной неразберихой. Частота дыхания 30 в минуту, АД 100/55 мм рт.ст. В крови: лейкоциты 7,8 × 109 / л, мочевина - 9,2 ммоль / л. Какова оценка этого пациента в соответствии с шкалой CURB-65?
* 1 очко, амбулаторное лечение
* 2 балла, амбулаторное лечение
* 2 балла, лечение в отделении интенсивной терапии
* 4 балла, лечение в отделении интенсивной терапии
* 4 точки, обработка в профильной секции
3
*! Мужчина, 36 лет, после переохлаждения наблюдается увеличение температуры тела до 38,7°, производительный кашель с желто-зеленой мокротой, потоотделения, общая слабость. Каков наиболее вероятный диагноз, основанный на данных рентгенографии грудной клетки?
* инфильтративный туберкулез
* экзогенный альвеолит
*внебольничная пневмония
* экссудативный плеврит
* очаговый туберкулез легких
4
*! 28-летняя женщина болеет в течение 5 дней с приступообразным кашлем с небольшим количеством белой мокроты, чаще всего наступает раннее утро. При аускультации легких, на фоне грубого дыхания, слышны диффузные хрипы.
Какие из перечисленных методов обследования являются информативными с целью диагностики заболеваний?
* Спирометрия
* Пиковая скорость потока
* Рентгенография грудной клетки
* Сонография плевральной полости
* Бронхоскопия
5
*! 14-летний школьник обратился с жалобами: температура тело - 38,6ºC, одышка, тяжелый приступ кашля, боли в мышцах, головные боли, слабость. После переохлаждения он заболел. Аускультация: в легких тяжелое дыхание, слева в нижней части области - крепитация. Какие изменения могут быть обнаружены в рентгенограмме пациента?
* инфильтративные тени в нижней доле левого легкого
* ателектаз в нижней доле левого легкого
* фокальные инфильтративные модификации в сегменте 1-2-3-4
* изображение клеточного легкого (тусклый стеклянный симптом)
* увеличение бронхиальных корней легких, картина интенсивного сосуда
6
*! Мужчина, 72 года, находится в отделении интенсивной терапии из-за острого инфаркта миокарда. На 6-й день госпитализации температура тела увеличилась до 38ºС, кашель со слизистой гнойной мокротой, появился гипергидроз. В аускультации тонкие трещины слышат в нижних областях обоих легких.
Какой из перечисленных диагнозов МОЖЕТ?
* Отек легких
*Внебольничная пневмония
* Левожелудочковый отказ
* Внебольничная пневмония
* Синдром Дресслера
7
*! Мужчина, 35 лет. Жалобы: боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием, повышенная температура тела, сухой кашель. После переохлаждения он заболел. Объективно: грудная клетка обычной формы, в нижней части правого легкого - тупой перкуторный звук. При аускультации в нижней части правого легкого дыхание значительно слабое.
Какой из перечисленных диагнозов МОЖЕТ?
* Внебольничная пневмония нижних лепестков
* Аспирационная пневмония справа
* Сухой плеврит справа
* Экссудативный плеврит справа
* Внебольничная пневмония верхних долей
8
*! Мужчина, 72 года, с жалобами - головная боль, лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой. Появилась острая слабость, головокружение, пот. Объективно: бледный, явный акроцианоз, холодный липкий пот, HR - 120 в минуту, нитевидный пульс, глухие сердечные тоны, АД - 80/50 мм рт.ст.
Причиной резкого ухудшения его состояния является МОСТ, вероятно, развитие:
*сепсис
* кардиогенный шок
* инфекционный токсический шок
*легочная эмболия
* Острый респираторный дистресс-синдром
9
*! Анализ плевральной жидкости: удельный вес - 1020, цвет - мутный, белок - 30 г / л, реакция Ривальта положительная; микроскопия: лейкоциты полностью в поле зрения, атипичные клетки - нет, микобактерии туберкулеза - нет.
Какой из перечисленных диагнозов МОСТ вероятен на основе анализа плевральной жидкости?
* Сухой плеврит
* Экссудативный плеврит
* Туберкулезный плеврит
* Плевирис при сердечной недостаточности
* Опухолевые плевры
10
*! Мужчина, 42 года, после тяжелой переохлаждения отмечает одышку, боль в правой половине грудной клетки,связанные с дыханием, повышение температуры тела до 39 ° C, озноб, сильный кашель, гипергидроз, мокрота гнойная - 80 мл. Каков самый диагноз, основанный на данных рентгенограммы грудной клетки?
* Пневмония нижней доли левого легкого
* туберкулом
* Бронхоэктазы нижней доли левого легкого
* Абсцесс легких
*Рак легких
11
Студента 20 лет, царапая горло, сухой кашель, головную боль, озноб, миалгию. При осмотре: бледная мокрая кожа. При аускультации: в легких - грубое дыхание, на обоих легких - слабость аускультации звучит, в нижней части – мелко пузырчитые хрипы.
Выбирайте комбинацию лекарств, которая МОСТ эффективна для лечения этой пациентки?
* Ацикловир + гентамицин
* Озелтамивир + рифампицин
* Рибавирин + метронидазол
* Рибавирин + Офлоксацин
* Озелтамивир + Цефтриаксон
12
* У 26-летней женщины болезнь начиналась с болей в горле при глотании, головной боли, температуре тела повышалась до 37,5 ° C. Несколько дней спустя она обратилась в поликлинику с подозрением на пневмонию, получила лечение амоксициллином по 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней. На третий день лечения температура возрастает до 38-39 ° С, неэффективный кашель, одышка. На рентгенограмме будет определена неоднородная инфильтрация в средней доле правого легкого и в нижней доле левого легкого.
Какая дальнейшая тактика лечения разумна?
* увеличить дозу амоксициллина
* заменить амоксициллин рокситромицином
* заменить амоксициллин цефтриаксоном
* заменить амоксициллин левофлоксацином
* добавить моксифлоксацин к лечению
13
*! Женщина, 25 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой, одышкой, лихорадкой - 39 ° C вечером. После переохлаждения она заболела. При перкуссии легких - слева, под углом лопатки с обеих сторон - тупость перкуссионного звука, в аускультации, в том же месте, раздаются мелко пузырчитые хрипы.
Какие изменения вы ожидаете увидеть на рентгенограмме грудной клетки этого пациента?
* улучшение легочной картины больше слева
* корни расширения легких
* повышенная прозрачность легочной ткани
* Инфильтрационные фокусы
* истощение легких
14
Женщина! 33 года была доставлена в приемную без сознания. По словам ее матери, у нее был грипп, на 4-й день ее состояние внезапно ухудшилось. АД 60/40 мм рт.ст., ЧСС 112 в минуту. На грудной клетке двусторонние инфильтративные тени.
Какая помощь должна быть обеспечена в первую очередь?
* Допамин
* Профилактический
* Метилпреднизолон внутривенно
* Цефтриаксон
*Адреналин
15
*! Мужчина, 48 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением зеленой мокроты с «полным ртом». Он болел в течение 2 недель после сильного переохлаждения с лихорадкой до 39,5 ° C, озноб, одышка, общая слабость, усталость. Он сам применял парацетамол и ампициллин, не обращался к врачу. Сегодня утром, после очередной приступа кашля, мокрота в количестве около 100 мл была разряжена, после чего его состояние улучшилось, температура снизилась.
Какой метод обследования наиболее разумен?
* Пик-флоуметрия
* Спирометрия
* Сонография плевральной полости
* Органы грудной клетки CT
* Бронхография
16
*! Женщина, 35 лет после острой респираторной инфекции, появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб и лихорадка до 37,5-38°С вечером, появляются потоотделение и усталость.При осмотре: в правом нижнем отделе звучит короткая аускультация, фокальное крепирование. ЧД 20 за минуту. АД 120/80 мм рт. Ст., ЧСС 95 в минуту. В крови: лейкоциты 9,5x109 / л, эритроциты - 3,9x1012 / л., Нв-120 г / л, СОЭ 20 мм / ч.
Тактика лечения:
* госпитализация и левофлоксацин
* амбулаторное лечение гентамицином
* амбулаторное лечение амоксициллином
* госпитализация и клиндамицин
* госпитализация и ровамицин
17
ВИЧ-положительный пациент после переохлаждения, лихорадка, одышка и сухой кашель. Изображения рентгеновских снимков легких и мультифокальная инфильтрация в обоих легких. CD4 + клетки - 156 в мл.
Какая этиология пневмонии МОСТ возможна?
* Стрептококковая пневмония
* Микоплазменная пневмония
* Хламидийная пневмония
* Pneumocystis carinii
* Candida albucans
18
Беременная женщина в возрасте 29 лет, беременность 6-8 недель. Жалобы на лихорадку, одышку, лихорадку 38,8 ° С; кашель с мокротой слизи. Аускультация: мелкие трещины в левых нижних областях. В крови: лейкоциты 10,5х109 / л, эритроциты - 3,9х1012 / л., Нв-120 г / л, СОЭ 45 мм / ч.
Какой препарат должен быть включен в план лечения?
* левофлоксацин
* азитромицин
* ципрофлоксацином
* доксициклин
* офлоксацин
19
*! Женщина, 28 лет, с жалобами на приступы одышки до 6 - 8 раз в день, отсутствие какого-либо эффекта ингаляций сальбутамола, которые он получил 12 раз в течение последнего дня. При обследовании ортопное, ЧД - 28 раз в минуту. Дыхание ослаблено, в некоторых местах не слышно. РаО2 45 мм рт.ст., насыщенность - 78%.
Ваш вероятный диагноз MOST:
* Бронхиальная астма, тяжелый курс, обострение. RF I
* Бронхиальная астма, средний суровый курс, обострение. RF II
* Бронхиальная астма, прерывистый курс, обострение. RF I
* Хронический обструктивный бронхит, обострение. RF III
* Статус астматик, RF III
20-3lev
Определите степень тяжести, если симптомы астмы у пациента наблюдаются почти ежедневно, ОФВ1 - 42%; FVC 86%; Индекс Тиффно 56% от нормы.
* Незначительный прерывистый курс
* Незначительный упорный курс
* Среднесрочный курс
* Серьезный курс
* Очень тяжелый курс
21
Женщине, 38 лет, привезли в приемное отделение с жалобами на громкое свистящее дыхание, которое не было облегчено симпатомиметикой, ощущением короткого дыхания. При физическом обследовании диффузный цианоз, сидячее положение. В аускультации: «немое легкое». Ваш предварительный диагноз:
* Отек легких
* Астматический статус
* Обструктивный бронхит
* Бронхиальная астма, тяжелый курс
* ХОБЛ, категория D
22
*! Мужчина, 52 года, был доставлен в клинику с жалобами на астму, одышкой выдыхаемого характера, ощущением одышки сжатого воздуха и грудной клетки. Вышеупомянутые симптомы наблюдались после приема таблетки индометацина. При обследовании состояние средней тяжести, pO2 - 96%. В аускультации, на фоне слабого дыхания, слышалось свистящее дыхание во всех областях. Какой из перечисленных диагнозов МОЖЕТ?
* Аллергический тип бронхиальной астмы
* Аспириновая астма
* Неаллергический тип бронхиальной астмы
* Статус астматик
* ХОБЛ, категория C
23
*! Мужчина, 26 лет, ежегодно в летний период беспокоит чихание, слизистые выделения из носа, покраснение и зуд глаз. В августе этого года впервые отмечалась астматическая атака, приступы пароксизмального движения, увеличивающиеся при выходе за пределы города.
Определить лечение во время ремиссии:
* Аллергенная иммунотерапия
* Иммунотерапия с использованием IL2
* Терапия вдыхаемым флунизолидом
* Соляные шахты
* Chromoglicat dinatrium
24
*! Мужчина, 55 лет, с жалобами на истерическую одышку, принудительное дыхание, приступы астмы. Курит в течение 30 лет, 20 сигарет в день. На 10-й день, на фоне проведенной терапии, у пациента жалоб на нежность, жжение во рту появилось. Объективно: беловатый мех на поверхности губ, неба, спины языка и внутренней стороны щеки.
Какой препарат, перечисленный ниже, может вызвать такое осложнение?
* Aminophylline
* Dexamethasone i / v
* амброксол
* Фенотерол + бромид Ypratropium
* Ингаляция будезонида
25
* Подросток был доставлен в клинику в плохом состоянии, с жалобами на одышку, выдохой одышкой. В анамнезе, сезонная аллель пыльцы. При осмотре восприятие сохраняется, в сидячем положении он поддерживает себя руками на краю кровати. Влажная кожа, диффузный цианоз. Ослабленное дыхание в легких, свистящее дыхание во всех норах. Импульс 125 уд / мин, правильный ритм. pO2 - 72%
Выбирайте МОСТ эффективные лекарства для необходимой помощи?
* Аминофиллин 10 - 20,0 парентеральный до снятия симптомов
* Метилпреднизолон 120-250 мг парентерально до устранения симптомов
* Анти-лейкотриеновые препараты (Montelucast)
* Ypratropium bromide
* Сальбутамол
26
*! Что из вирусных инфекций, перенесенных в возрасте от 1 до 3 лет, увеличивает риск развития атопической конституции и развития бронхиальной астмы у ребенка?
* Респираторный синцитиновый вирус
* парагриппа
* Parvovirus
* аденовирус
* Грипп
27
*! Мужчина 56 лет, жалобы на одышку, хрипы в ночное время (2-3 ч. AM), изжога, эратация. Спирометрия показывает: индекс Тиффно 72%, после сальбутамола - 86%.
Какие диагнозы МОСТ вероятны?
* ГЭРБ и холинергетическая бронхиальная астма
* ГЭРБ и неаллергическая бронхиальная астма
* Бронхиальная астма IgE-зависимая
* Обструктивный бронхит
* ГЭРБ и брахообструктивный синдром
28
Женщина 25 лет в течение 10 лет страдает от заторов носа, ринореи и чихания, зуда глаз, носа в период с июля по октябрь. Последние 3 года у него возникали приступы трудности дыхания, из которых она вставала в 4-5 утра, такие атаки отмечались в августе 2-3 раза в неделю. После дождя ее состояние улучшается. Какая медицинская тактика наиболее целесообразна в период обострения?
* Будезонид 300-400 мкг / сут
* Беклометазон Dipropionas 400-600 мкг / сут
* Хромогликат натрия на 2 дозы 2 раза в день - это ингаляция
* Теофиллин 200 мг 2 раза в день
* Salmeterol 2 дозы 2 раза в день
29
*! Мужчина 35 лет. Жалобы на приступы с одышкой, кашель с обильной мокротой серозного характера. Период рецидивов вызван острой вирусной инфекцией, поэтому ухудшение наблюдается в осенне-зимний период. За последний год 2 раза он был госпитализирован из-за развития астматического статуса. Нападения до 5-6 раз в день, ночные приступы - 3-4 раза в неделю. Атака удалена Salbutamolum, но по крайней мере 2 раза в месяц он вызвал скорую помощь, которая сделала Prednisolonum и Euphyllinum i.v.
Какая основная терапия наиболее целесообразна?
* Будесонид + фенотерол
* Беклометазон Дипропионас
* Хромогликат натрия + салметерол
* Diprospan in \ m, далее budesonid
* Преднизолон устно
30
*! Человек 36 лет показывает жалобы на приступы короткого дыхания, кашель с обильной мокротой серозного характера. Период рецидивов вызван острой респираторной инфекцией, поэтому ухудшение наблюдается в осенне-зимний период. Имеет острые вирусные инфекции 3-4 раза в год. Одышка при атаке увеличивается до 2-3 раз в день, ночные приступы - 1-2 раза в неделю. Атака удаляется Salbutamolum, иногда проходит спонтанно. Какой экзамен должен быть проведен пациенту для уточнения диагноза?
* Тест с β-миметиком
* Испытание 8-минутного запуска
* Тест на ингаляцию меташолина
* Испытание на осветление
* Кожный тест с гистамином
31
*! Женщина, 67 лет, с жалобами на кашель с постоянной мокротой, одышкой при легкой физической активности. Из анамнеза: за последние 10 лет он отмечает стойкий кашель утром и выделения мокроты. Она курит 30 лет. Объективно: сундук с бочкообразной формой, везикулотипаническим резонансом. При аускультации дыхание ослабевает, длительность истечения, слышится сухая диффузная rhonhi.
Какой из перечисленных диагнозов МОЖЕТ?
* ИБС, астматический тип
* Хронический фиброзный альвеолит
* Хроническая сердечная недостаточность
*Бронхиальная астма
*Хроническое обструктивное заболевание легких
32
*! Мужчина, 69 лет, страдает бронхолегочной патологией более 15 лет. В последние годы он начал ощущать тяжесть в правом подреберье, отек на ногах. На ЭКГ - появление в свинце V1 комплексного типа QRS типа rSR увеличенной амплитуды R V1,2, S V5, 6, при этом амплитуда RV1> 7 мм или RV1 + S V5,6> 10,5 мм. Какое состояние, скорее всего, развилось у этого пациента?
* Хроническое легочное сердце, этап компенсации
* ИБС, кардиоклероз, правый блок-ветвь
* Постинфарктный кардиосклероз
* ИБС, стабильная стенокардия
* ИБС, прогрессирующая стенокардия
33
* У пациента с тромбофлебитом глубоких вен в нижних конечностях внезапно развилась астма, кашель с кровотоками, сердцебиение. Какое состояние, вероятно, возникло у этого пациента?
* спонтанный пневмоторакс
* приступ бронхиальной астмы
* инородное тело в дыхательных путях
* газовая легочная эмболия
* тромбоэмболия ветвей легочной артерии
34
* Пациентка, 45 лет, майнер, была доставлена в отделение машиной скорой помощи с жалобами на острую одышку, увеличиваясь при любой физической активности. Он заболел за 2 часа до работы. Когда он поднял груз, острую боль в левой половине сундука, произошел кашель. В перкуссии - тимпанит по всей поверхности левой половины сундука. Слева слышно дыхание. На рентгенограмме грудной клетки - дексиокардия. Импульс 120 уд / мин. Вероятный диагноз?
* Левое давление спонтанного пневмоторакса. ФР- 3
* ХОЗЛ. Легочная эмфизема. Хронический легочный. РЧ-ступень 2
* Астматический статус. РЧ-ступень 3
*Легочная эмболия
* Острый респираторный дистресс-синдром
