Антигипертензивные средства несовместимы с глюкокортикостероидами. Клонидин, метилдофа и гуанфацина г/х – с антиаритмическими, антагонистами кальция, вазодилататорами, антидепрессантами, производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, норадреналином, резерпином, сердечными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, антацидами. b -адреноблокаторы несовместимы с наркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы, трициклическими антидепрессантами, препаратами спорыньи, верапамилом. b -адреноблокаторы усиливают действие инсулина, пероральных гипогликемических средств. Клонидина г/х, метилдофа могут вызывать ортостатический коллапс; при длительном применении развивается толерантность; при резкой отмене препаратов возникает синдром “отмены”. Гуанфацина г/х назначается только вечером из-за угнетающего действия на ЦНС. Психотропное действие резерпина в сочетании с антигистаминными средствами усиливается. Празозин, доксазозин, теразозин уменьшают быстроту реакции. Дозу празозина повышают постепенно, т.к. возможно появление феномена «первой дозы» (артериальная гипотония вплоть до развития коллапса). Во время еды: 18. После еды: 4, 5, 6, 10.
Селективная релаксация периферических сосудов за счет образования монооксида азота (NO) (1-4). Активация калиевых каналов (3).
Ингибируют АПФ и превращение ангиотензина I в ангиотензин II (5-12). Проявляют антагонизм с рецепторами ангиотензина II – эндогенного вазопрессорного вещества (13-17).
Блокада транспорта Са2+ и расширение сосудов (18-25); блокада 5-НТ2-серотониновых рецепторов и a1-адренорецепторов (26). Ингибирование фосфодиэстеразы и накопление цАМФ (27-29).
Фармакологические эффекты
Расширяют артерии, понижают ОПСС и постнагрузку на сердце (1-13); расширяют вены, уменьшают венозный возврат крови к сердцу, уменьшают преднагрузку (4-11); понижают АД (1-17), повышают сердечный выброс (1, 5, 8, 11); релаксирующее действие на ЖКТ, матку (2), кардиопротекторное, натрийуретическое действие (5-12).
