Плевральді кеңістіктің пункциясы 11 страница

/

дигоксин

/

пенициллин

/

аспирин

!

Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсіндісі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек?

/

оксациллин

/

бензил пенициллин

/

ампициллин

/

карбенициллин

/

метациклин

!

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

/

Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

/

Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

/

Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

/

Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

/

Изониазид (Н) 2 ай бойы

!

Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I):

/

H + R (4-7 ай)

/

S + H (4 ай)

/

H + E (5 ай)

/

H + R + E (8 ай)

/

H + R + Z (12 ай)

!

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

/

Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

/

Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

/

Объективті мәліметтер

/

Зақымдалудың орналасуы

/

Жалпы қан анализі

!

34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

/

Казеозды пневмония

/

Бронхоэктаз ауруы

/

Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы

/

Абсцесті (іріңдік) пневмония

/

Силикоз

!

11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

/

Алғашқы туберкулез комплексі

/

Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі

/

Түйінді өкпе туберкулезі

/

Өкпе туберкулемасы

/

Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

!

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Пневмония

/

Плеврит

/

Миокардтың инфаркті

/

Қабырға аралық невралгия

!

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:  

/

Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

/

Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

/

Туберкулезге қарсы препараттармен

/

Жүрек гликозидтерімен

/

Ұлануға қарсы дәрілермен

!

19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз:

/

Инфильтративті өкпе туберкулезі

/

Абсцесті (іріңдік) пневмония

/

Бронхоэктаз ауруы

/

Обырдың (рак) қуысты формасы

/

Солитарлы киста

!

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

/

2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

/

Пирацетам тағайындау

/

Кардиостимуляторлар тағайындау

/

Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

/

Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

!

Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз:

/

Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау

/

Этамбутолды қабылдауын тоқтату

/

Резервті препараттармен емдеуді бастау

/

DOTS II категориясына қайта тіркеу

/

Емді жалғастыру

!

Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз:

/

өкпе томографиялық зерттеуі

/

науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу

/

тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу

/

өкпе ангиографиясын тағайындау

/

өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу 

!

Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?

/

Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

/

3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі

/

Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

/

Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі

/

ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист

 

!

Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады:

/

Иванисевич, Полома операциясы

/

Гросс операциясы

/

Дюамель, Свенсон операциясы

/

Соаве операциясы

/

Вердкейм операцияс

!

Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін:

/

алғашқы 12 сағ.

/

алғашқы 24 сағ

/

алғашқы 24-36 сағ

/

консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш

/

консервативті ем уақытқа байланысты емес

!

Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады:

/

массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту

/

жедел оперативтік шара

/

жоспарлы түрде операция жасау

/

динамикалық бақылау

/

массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту

!

Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы?

/

Ауре-Розанова симптомы;

/

Ситковского- Ровзинга симптомы;

/

Образцова симптомы;

/

Бартомье-Михельсона симптомы;

/

Менделя симптомы.

!

Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?

/

Валь симптомы;

/

Шимане-Дансе симптомы;

/

Мондора симптомы;

/

Кивуль симптомы;

/

Тэвенар симптомы.

!

Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді, зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?

/

цистит;

/

уретраның полипі;

/

цисталгия;

/

уретрит;

/

қуықтың обыр ауруы.

!

 Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және «су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?

/

Мезентериальды тромбоз;

/

Өттің тас ауруы;

/

Жедел ішек өткізбеушілігі;

/

Вирсунг өзегінің тас ауруы;

/

Ішек обыры.

!

Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?

/

Хромоцистоскопия жасау.

/

Бүйректі УЗИ зерттеу;

/

Қан мен зәрді талдау;

/

Бүйректі пальпациялап қарау;

/

Науқасты тік ішек арқылы зерттеу;

!

50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет  минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған  тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан  лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?

/

Резидуальді тас;

/

Қақпа венасының тромбозы

/

Бауырастылық абсцесс;

/

Іріңді холангит;

/

Басты бөлшектік панкреатит.

!

 Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған (бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен). Гиперемия, көзінің ісінуі,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі?
/

Физиотерапиялық;
/

Хирургиялық;
/

Консервативті;
/

Санаторлы-курортты;
/

Сәулелік терапиясы.

!

 Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?

/

Тіліп, ірің шығару емі;

/

Консервативті ем;

/

Физиоемі;

/

Халық медицина емі;

/

Новокаин блокадасы.

!

Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?

/

Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде;

/

Саусақ – тізе буыны;

/

Сабан – жамбас буыны;

/

Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі;

/

Саусақ - тізе буыны.

 

!

МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудың басты белгісі қандай

/

Қолайсыз еңбектік болжам

/

Науқастың жасы

/

Ем кезіндегі дефект орындары

/

Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы

/

Науқастың диагнозы

!

Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:

/

Болжамға байланысты мерзімге дейін

/

1 ай

/

2 ай

/

3 ай

/

4 ай

!

Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?

/

2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім

/

2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім

/

2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім

/

2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім

/

2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім

!

Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.

/

Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы

/

Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы

/

Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы

/

Сырқат бала күтімі жайлы анықтама

/

Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді

!

3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?

/

Жалпы ауру.

/

Кәсіби ауру

/

Кәсіби жарақат

/

Тұрмыстық жарақат

/

Карантин

!

Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?

/

25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

/

21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

/

25.10 - нен ұзарту,ауруханаға жатқызу.

/

25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем

/

25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем.

!

ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды.Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт– сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған,әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?

/

Қарыншалар фибрилляциясы

/

Қарыншалар тыпыры

/

Қарыншалық аритмия

/

Қарыншалық тахикардия

/

Жыпылық аритмиясы

!

Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған.Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген,кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандаймикроорганизм шақыруы мүмкін?

/

Salmonella typhimurium

/

Eschechia coli

/

Proteus mirabilis

/

Staphilococcus aureus

/

Streptococcus faecalis

!

Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.

/

Қолқаның жайылған аневризмасы

/

Гипертониялық ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

/

ӨАТЭ

/

Гипертониялық криз

!

Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған.Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қабылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?

/

Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

/

Фенотерол, оттегі

/

Вентолин небулайзер арқылы,оттегі

/

Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі

/

Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

!

Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.

Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай  диагноз?

/

Киста аяқшаларының айналуы.

/

Жыныс ағзаларының ісігі.

/

Аналық без апоплексиясы

/

Жатыр трубаларының жыртылуы

/

Жатырдан тыс жүктілік.

!

Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз: