Тема 2.Профилактика внутриутробной гипоксии и родовой травмы

1. Острая и хроническая гипоксия плода, асфиксия новорожденного –определение, актуальность. Классификация, причины, патогенез.

2. Современные методы антенатальной диагностики, врачебная тактика, способы родоразрешения.

3. Реабилитация, I и II ой этапы выхаживания.

Тема 3.Особенности выхаживания новорожденного с экстремальной

низкой массой тела (ЭНМ)

1. Новорожденный ребенок с экстремальной низкой массой тела (ЭНМ).

2. Анатомо-физиологические особенности ребенка ЭНМ.

3. Причины, степени недоношенности. Клинические признаки.

4. Организация этапов выхаживания и роль медсестры в обеспечении комфортных микроклиматических условий для выхаживания новорожденного.

5. Проблемы, нарушенные потребности недоношенного ребенка. Принципы лечения, особенности наблюдения и ухода Особенности физиологических состояний у недоношенных новорожденных. Этапы выхаживания недоношенных.

6. Основные принципы и порядок организации и проведения патронажа новорожденных. Проведение диагностики групп здоровья. Особенности профилактики болезней доношенных и недоношенных новорожденных. Роль фельдшера в организации и проведении патронажа на закрепленном участке и консультирование родителей по основным вопросам.

7. Технологии первичной и вторичной профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний детей грудного и раннего возраста: рахита, хронических расстройств питания, аномалий конституции. Составление правильного режима, питания, ухода при данных заболеваниях. Немедикаментозные и медикаментозные методы профилактического воздействия на пациентов. Специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний детей грудного и раннего возраста.

Практические вопросы

1. Проведите обработку пупочной ранки

2. Проведите исследование пульса

3. Покажите технику соскоба с перианальных складок, выпишите направление в лабораторию.

4. Продемонстрируйте подкожное ведение инсулина

5. Проведите антропометрию детей раннего возраста.

6. Определите группу здоровья детей

7. Продемонстрируйте внутримышечное ведение раствора папаверина

8. Научите будущую маму проведению гигиенической ванны

9. Составьте план наблюдения за беременной женщиной

10. Продемонстрируй те пеленание для дома

11. Продемонстрируйте измерение роста

12. Продемонстрируйте исследование пульса

13. Составить план диспансерного наблюдения беременной

14. Подготовить пациентку к взятию крови на общий анализ

15. Подготовить пациентку к взятию крови на общий анализ.

16. Составьте план беседы с матерью по обеспечению ухода, вскармливания, стимуляции развития, физического воспитания

17. Продемонстрируйте измерение артериального давления

18. Продемонстрируйте определение сахара в моче

19. Продемонстрируйте измерение высоты стояния дна матки во время беременности

20. Продемонстрируйте измерение веса

21. Продемонстрируйте использование небулайзера

22. Продемонстрируйте обследование молочных желез

23. Продемонстрируйте забор крови для биохимического анализа крови

24. Расскажите, что входит в понятие здорового образа жизни.

25. Продемонстрируйте капли в нос

ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ

В. Оценочная карта «ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ»

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1

Оснащение

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1	Оснащение	· Часы с секундомером	0,5
		· Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство
		· Мыло жидкое · Полотенце
Алгоритм выполнения
1	Подготовка к процедуре.	1. Представиться, не информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Предложите пациенту исследовать пульс. Получите его согласие. 2. Вымыть и осушить руки, выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение, попросить не разговаривать	0,5
2	Выполнение процедуры.	1. Положить пальцы правой руки на область лучевой артерии пациента, имитируя подсчет частоты пульса. 2. Наблюдать в это время за экскурсией грудной клетки пациента. 3. Обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания. 4. Провести подсчет дыхательных движений по экскурсии грудной клетки в течение 1 минуты (только количество вдохов) с помощью секундомера. 5. Оценить частоту дыхательных движений. 6. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхания.	3,0 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
3	Окончание процедуры.	1. Произвести регистрацию частоты дыхания в медицинской документации. 2. Сообщить пациенту результаты исследования. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Обработать руки антисептическим средством.	1,0
Итого			5
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1	Оснащение	· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использование перчаток	0,5
		Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство
		детская ванна для купания ребенка - кувшин - водный термометр - махровая рукавичка или губка - детское мыло, детский шампунь - чистая пеленка или подставка в ванночку - фланелевая пеленка или мягкое полотенце - комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточки, косынка или чепчик - емкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом - стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе - лоток для сброса использованных шариков - емкость для сброса использованного белья - емкость-накопитель с дезинфицирующим раствором и чистая ветошь, - емкость для сброса ветоши - емкость для сброса использованной рукавички
Алгоритм выполнения
1	Подготовка к процедуре.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Надеть одноразовый фартук. Приготовить на пеленальном столе (предварительно обработанном дезинфицирующим раствором) простынь, комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья. Вымыть ванну (предварительно обработанную дезинфицирующим раствором) горячей водой. Наполнить ванну сначала холодной водой, затем горячей до необходимой температуры (36-37°С). Измерить водяным термометром температуру в ванне. Наполнить кувшин водой на 1°С ниже, чем вода в ванной и поставить его рядом. Постелить на дно ванной чистую пеленку или специальную подставку Раздеть ребенка в кровати При необходимости подмыть ребенка	0,5 0,5
2	Выполнение процедуры.	Осторожно погрузить ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и левое плечо ребенка так, чтобы вода доходила до сосковой линии. Вымыть ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички, начиная с волосистой части головы, затем вымыть шею, туловище, конечности, тщательно помыть естественные складочки. Последние обмойте половые органы и промежность. Сбросьте использованную рукавичку в специальную емкость для их сбора. Вынуть ребенка из ванны двумя руками таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватить грудную клетку ребенка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи. Положить ребенка к себе на левое предплечье лицом вниз, поддерживая его за левое бедро. Взять кувшин правой рукой и облить ребенка чистой водой. Вернуть кувшин на прежнее место. Взять правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накрыть ею ребенка. Просушить кожу ребенка осторожными промокательными движениями. Перенести ребенка на пеленальный стол, снять с него мокрую фланелевую пеленку и сбросить пеленку в емкость для сброса использованного белья. Обработать естественные кожные складки согласно алгоритму. Одеть ребенка	1 1 1
3	Окончание процедуры.	Дать ребенку теплое питье Положить ребенка в кровать на бок. Обработать детскую ванну и пеленальный стол согласно требованиям действующих приказов	0,5
Итого			5
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

№ п/п	Этапы		Обоснование	Оценка в баллах
1.	2		3	4
2.	Оснащение		Прозрачная липкая лента Стерильное предметное стекло Резиновые перчатки Стеклограф Чистая пеленка Емкость для использованного материала Ножницы Антисептическое средство Дезинфицирующее средство	1
3.	Алгоритм выполнения
4.	Подготовка к процедуре.	1. Информировать мать о выполнении процедуры 2. Накрыть пеленальный стол или кушетку чистой пеленкой (предварительно обработанные дезсредством). 3. Написать стеклографом порядковый номер исследования на предметном стекле. 4. Отмерить и отрезать липкую ленту по величине предметного стекла и положить её на предметное стекло липкой стороной вверх. 5. Вымыть руки гигиеническим способом, наденьте перчатки. 6. Уложить ребенка на пеленальный стол или кушетку на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.		1 1
5.	Выполнение процедуры.	1. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать их в таком положении. 2. Взять правой рукой липкую ленту с предметного стекла и плотно приложить её к анальному отверстию и перианальным складкам ребенка, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области. 3. Отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести её обратно на предметное стекло липким слоем вниз. 4. Приклеить липкую ленту к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей.		1
6.	Окончание процедуры	1. Снять перчатки и сбросить их в емкость для использованного материала 2. Вымыть руки гигиеническим способом, высушить 3. Оденьте ребенка. 4. Отправьте направление и полученный материал в клиническую лабораторию. Обработать пеленальный стол или кушетку дезинфицирующим средством.		1
7.		Итого		5 баллов
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1	Оснащение	· Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, проверенные и разрешенные к применению в медицинской практике	0,5
		· Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство
		· Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги - для поверхности весов) · Чистая пеленка (для детей грудного возраста) · Емкость для дезинфекции
Алгоритм выполнения
1	Подготовка к процедуре.	1.Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 2.Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор. 3.Постелить салфетку на площадку весов 4.Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	1,0
2	Выполнение процедуры.	8.Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 9.Помочь пациенту сойти с площадки весов. 10.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции. 11.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 12.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.	2,5 0,5 0, 0,5 0,5 0,5
3	Окончание процедуры.	8.Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки. 9.Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим раствором. 10.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 11.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.	1,0
Итого			5
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

№ п/п	Этапы	Последовательность действий	Оценочные баллы
1	2	3	4
1	Оснащение	· Ростомер вертикальный (проверенный и допущенный к работе) · Ростомер горизонтальный при измерении у детей грудного возраста (проверенный и допущенный к работе)	0,5
		· Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство
		· Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Салфетка однократного применения · Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста) · Перчатки нестерильные · Дезинфицирующее средство
Алгоритм выполнения
1	Подготовка к процедуре.	1.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией. 2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента). 5.Попросить пациента снять обувь и головной убор. 6.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.	1,0
2	Выполнение процедуры.	1.Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. 2.Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. 3.Опустить планку ростомера на голову пациента. 4.Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки. 5.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).	2,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
3	Окончание процедуры.	1.Сообщить пациенту о результатах измерения. 2.Надеть перчатки 3.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов. 4.Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства. 5.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором 6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.	1,0
Итого			5
Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.

№	Этап	Действия медсестры	баллы
1	Оснащение	Шприцы одноразовые емкостью 1-5 мл, 2 стерильные иглы длиной 25 мм на 1 манипуляцию Лоток Пинцет стерильный Лоток стерильный Стерильные салфетки Стерильные ватные шарики Перчатки нестерильные Ёмкость для дезинфекции Контейнер для сбора игл	0,5
2.	Лекарственные средства	Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство	0,5
3.	I. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. Набрать лекарственный препарат в шприц. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. - Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. - Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. - Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. - Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат. - Убедиться, что в шприце нет воздуха. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Надеть перчатки.		2,0 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 0,5 0,2 0,1 0,1
4	II. Выполнение процедуры Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.		2,0 0,5 0,2 0,2 0,5 0,1 0,5
5	III. Окончание процедуры. 1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств. 2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал. 3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.		0,5
	Итого		5
	Манипуляция зачтена, если студент набрал 4 балла, причем выполнение пунктов 3.3, 3.4, 3.5, 4.1, 4,2, 4.4, 4.6, 5,2 обязательно