ПРОДУКТОВ НА 1 БОЛЬНОГО В СУТКИ
| № п/п | Наименование Замещаемых Продуктов | Вес замещаемых пр-тов (г) | Цена за 1 кг* (руб) | Стоимость замещаемы продуктов (руб) | Наименование замещающих соевых продуктов | Вес замещаю-щих пр –тов(г) | Цена за 1 кг (руб) | Стоимость замещающих соевых пр -тов (руб) |
| 1. | Масло растительное | 10 | 25,81 | 0,26 | Майонез | 20 | 21,05 | 0,42 |
| 2. | Сметана 20% | 20 | 36,97 | 0,74 | Крем сметанный соевый | 20 | 26,25 | 0,53 |
| 3. | Сыр твердый | 10 | 85,80 | 0,86 | Сыр «Тофу» | 30 | 36,20 | 1,09 |
| 4. | Молоко | 200 | 9,01 | 1,80 | Сухой напиток «Доброе утро» | 26 | 114,00 | 2,96 |
| 5. | Кефир | 400 | 13,46 | 5,38 | Напиток Бифидоник Фитойогурт | 400 280 | 22, 80 29,56 | 9,12 8,28 |
| 6. | Творог | 50 | 47,05 | 2,35 | Сыр «Тофу Соевая шоколадная паста Соевая сырная паста | 85 18 20 | 36,20 39,25. 37,20 | 3,08 0,69 0,74 |
| 7. | Говядина | 70 | 53,64 | 3,76 | Сыр «Тофу» Соевая сырная паста | 119 42 | 36,20 37,20 | 4,31 1,56 |
| 8. | Яйцо | 40 | 1,75 | 1,75 | Сыр «Тофу» Соевая сырная паста | 40 21 | 36,20 37,20 | 1,45 0,78 |
| 9. | Рыба | 40 | 18,40 | 0,74 | Сыр «Тофу» Соевая сырная паста | 50 15 | 36,20 37,20 | 1,81 0,56 |
| 10. | Мясные и рыбные консервы (закуска) | 20 | 56 | 1,12 | Сыр «Тофу» Соевая сырная паста | 24 18 | 36,20 37,20 | 0,87 0,67 |
| 11. | Варенье, повидло | 5 | 14,88 | 0,07 | Соевая шоколадная паста | 3,5 | 38,25 | 0,11 |
| 12. | Сахар | 40 | 13,15 | 0,53 | Соевый десерт | 100 | 35,50 | 3,55 |
| ИТОГО | 905 | 19,36 | 714-917 | 21,25-29,29 |
* указана закупочная цена на время апробации
К тому же следует иметь ввиду, что чем более специализированной будет диета, тем она будет более затратной,т.к. лечение в современных условиях не может быть дешевым.
Таким образом, включение соепродуктов ЗАО «Белок» в виде дополнения к использованию в лечебных целях соевой муки и текстуратов можно считать экономически выгодным, а с учетом достигаемого лечебного эффекта эта группа продуктов может успешно использоваться по вышепроизведенной схеме.
Заключение
Большая распространенность больных с нарушением липидного, углеводного и других видов обменов, частота фатальных осложнений предопределила актуальность поиска натуральных, безвредных и доступных средств по их лечению и профилактике.
К числу таких средств относятся продукты вырабатываемые из соевого сырья, которые благодаря особенностям аминокислотного набора белка, наличию полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6, высокому содержанию пищевой клетчатки, низкому содержанию усвояемых полисахаридов и ряду других факторов оказывают положительное влияние на метаболизм холестерина,углеводов, не нарушая при этом состояние гомеостаза. Установлено, что терапевтическая эффективность соепродуктов в этом направлении прямо пропорционально его концентрации в рационе и длительности применения.
Обеспечить это условие становится возможным при использовании комбинаций различных форм соепродуктов. Наиболее приемлемым методом, подтвержденным практическим опытом, является введение соепродуктов в рецептуру блюд за счет замещения части продуктов животного происхождения на соевые. При этом органолептические свойства их должны оставаться хорошими и не вызывать приедаемости при длительном употреблении.
Этим требованиям в наибольшей мере отвечают соепродукты вырабатываемые ЗАО «Белок». Они отличаются большим разнообразием, высокими потребительскими качествами, которые позволяют использовать их как самостоятельно, так и в составе различных блюд. Эти качества обеспечиваются особенностями калорийных нутриентов, наличием большинства жиро- и водорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов, липотропных веществ, пектина, молочнокислых и бифидобактерий. В отличии от продуктов животного происхождения они не содержат холестерина и молочного сахара-лактозы.
В совокупности это делает их особенно привлекательными при лечении большинства типов гиперлипопротеидемий, сахарного диабета 11 типа, различных хронических заболеваний кишечника с дисбактериозом и непереносимостью натурального молока. Кроме того, они способны существенно разнообразить и улучшить качество питания больных с нарушением пуринового обмена (подагрой); с повышенной потребностью в полноценном белке(ранениях, травмах, операциях, гнойных осложнениях и др.); при анемических состояниях, остерпорозе; при рациональном питании.
Перечисленные условия и качество соепродуктов легли в основу построения специализированных диет:гипохостеринемической (10гх) и 9с (соевой) предназначенных для оптимизации терапевтического воздействия при лечении больных ИБС и сахарным диабетом.
Соевая добавка включалась в рецептуру блюд таким образом, чтобы обеспечить хорошие органолептические свойства, не вызывать чувство при-едаемости и негативного отношения при длительном применении. Распределение блюд было равномерным в течение дня и обеспечивало поступление
30-40 г. соевого белка – основного условия для достижения гипохолестеринемического воздействия.
При этом построении «соевых» диет учитывались все требования, предъявляемые к диетам для данной категории больных. То есть,все диеты были сбалансированы по основным нутриентам, имели изокалорийный состав. Отличительной чертой являлось значительно более низкое содержание пищевого холестерина и высокое – пищевой клетчатки.
Материалы исследования показали, что значимое изменение структуры белка рациона не повлекло за собой ухудшения его качества. Это подтверждалось исследованием трофологического статуса пациентов. За период наблюдения эти показатели оставались стабильными, то есть основные белоксинтетические процессы в организме обеспечивались поступлением необходимого количества аминокислот с белками пищи. Полученные результаты подтверждают также, что проведенное частичное замещение животного белка является адекватным и может считаться оправданным.
Изменения в составе сывороточных липопротеидов показывают, что под влиянием соевых диет положительный сдвиг был достигнут у подавляющего числа пациентов. Эти изменения характеризовались перестройкой фракций липопротеидов, демонстрирующих заметное снижение фактора атерогенности. Полученные результаты позволяют утверждать, что длительное применение соевых диет позволит существенно снизить риск прогрессирования атеросклероза и развития всевозможных осложнений.
У больных сахарным диабетом соевая диета наряду с вышеуказанным влиянием способствовала стабилизации гликемии и достижения компенсационного периода на 5-6 дней раньше. Учитывая эти факторы можно считать, что использование соевых диет является неотъемлемой частью лечения этой категории больных.
Под влиянием продуктов обогащенных молочнокислыми и бифидобактериями у больных хроническими заболеваниями кишечника отмечено улучшение физического самочувствия и заметное уменьшение кишечной диспепсии. Это подтвердилось положительным сдвигом в показателях кишечного биоциноза, ростом количества бифидобактерий.
Экономический анализ показал, что замена продуктов, в основном животного происхождения,на соевые производства ЗАО «Белок» по предлагаемым нормам может привести к некоторому удорожанию рациона, однако оно может быть в значительной степени нейтрализовано за счет сочетанного использования с другими известными соепродуктами (мука, текстураты), которые уже используются в лечебном питании и более экономичны. Если к тому же учесть расходы на закупку необходимых медикаментов (бактериальных препаратов, статинов, сахароснижающих препаратов))., то совокупный эффект окажется положительным.
Таким образом, предлагаемые диеты с включением соепродуктов ЗАО «Белок» позволяют в значительной мере разнообразить рацион больных, являются дополнительным эффективным средством в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца, сахарного диабета 11 типа с нарушением липидного обмена, нарушением кишечного биоциноза. Они экономически обоснованы, могут использоваться и при других патологических состояниях в лечебных учреждениях и в домашних условиях.
Выводы и предложения
1. Соевые продукты ЗАО «Белок» являются высококачественными специализированными продуктами и могут использоваться в лечебном питании различных категорий больных. В процессе апробации комиссией о больными органолептические качества приготовленных блюд оценивались на «хорошо», а поедаемость составила 95%.
2. Соевые продукты в составе диеты №10 (гипохолестеринемической) способны оказывать холестериноснижающее воздействие, особенно при длительном их применении.
3. Диета с соевыми продуктами №9 (соевая), кроме вышеуказанного эффекта оказывает стабилизирующее влияние на углеводный обмен у больных сахарным диабетом 11 типа, ускоряет наступление периода компенсации.
4. Применение продуктов обогащенных кисломолочными и бифидобактериями у больных хроническими заболеваниями кишечника улучшало самочувствие, существенно уменьшало проявление кишечной диспепсии, положительно отразилось на биоцинозе кишечника.
5. Применение соевых продуктов ЗАО «Белок» в лечебном питании не ведет к существенному удорожанию рациона и имеет положительный экономический эффект при условии снижения или исключения применения отдельных лекарственных средств (бактериальных препаратов, сахаро- и холестериноснижающих препаратов).
6. По содержанию питательных веществ и биологической ценности нутриентов продукты ЗАО «Белок» сопоставимы с продуктами животного происхождения и могут быть использованы в рационе не только больных, но здоровых людей для профилактики вышеуказанных заболеваний.
7. Целесообразно распространить опыт применения соевых диет в лечебных учреждениях медицинской службы Вооруженных Сил РФ.
8. Ходатайствовать о внесении дополнения в перечень продуктов лечебного пайка №5 (приказ МО РФ №400-00 г.) подлежащих возможной замене по медицинским показаниям в соответствии с предлагаемой схемой.
Приложение на 18 листах.
