Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от катего-рии и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской доку-ментации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких вре-менных рамках (табл. 3-6).
Таблица 3- 6. Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения
ВремяОбязанности
| 7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8: 15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:0 |
Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию
Оформление медицинской документации – листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструменталь-ные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.)
Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала боль-ных на анализы
Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами
Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
Участие во врачебном обходе (по возможности)
Выполнение врачебных назначений (подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.)
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных
«Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении
Передача медицинской сестрой поста ночной смене
Термометрия, проветривание палат
Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответстви-ем приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка по-лости рта и пр.)
Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной довра-чебной помощи и вызов дежурного врача
Приём и сдача дежурств
Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.
В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.
Порядок приёма и сдачи дежурства.
Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжело-больных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка санитарного состояния помещений терапевтического отделения. Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая де-журство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных на-значений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.
• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журна-ле учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.
• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.
Медицинская документация
Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанно-сти медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использо-ванием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы.
Основные виды сестринской медицинской документации.
• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.
• Процедурный лист: лист врачебных назначений.
• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), фи-зиологические отправления.
• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструмен-тальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.
• Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств.
• Журнал передачи ключей от сейфа.
• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно вы-даваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.
• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.
