получают лекарственные средства из аптеки по требованиям-накладным.
Требование-накладная должна иметь штамп, круглую печать ЛПУ, подпись его руководителя или его заместителя. В ней указываются номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственных средств, наименование лекарственных средств (с указанием дозировки, формы выпуска, вид упаковки, способ, количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств. Наименования ЛС пишутся на латинском языке, а изделий медицинского назначения – на русском. Требования-накладные на ЛС, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.
При выписывании ЛС для индивидуального больного дополнительно указываются его фамилия и инициалы, номер истории болезни.
Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные средства, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки. Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать ЛПУ.
В аптечных учреждениях и подразделениях ЛПУ требования-накладные ЛПУ на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, – в течение 3 лет, остальных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения – в течение одного года.
ЛС из аптеки получают старшие медицинские сестры, главные медицинские сестры по доверенности, срок действия которой устанавливается не более чем на квартал. Они расписываются в накладной в получении лекарственных средств из аптеки, а материально ответственные лица аптек – в их выдаче.
Лекарства, содержащие наркотические средства и психотропные вещества должны иметь на этикетке обозначения: “Внутреннее”, “Наружное”, “Для инъекций”, “Глазные капли” и т. д., название или номер аптеки, изготовившей лекарственное средство, наименование отделения (кабинета), состав лекарственного средства, дату изготовления, номер анализа, срок годности и подпись лиц: изготовившего, проверившего и отпустившего лекарственное средство из аптеки.
При отсутствии на упаковках лекарств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, перечисленных обозначений, хранение и применение их в ЛПУ не разрешается. Расфасовка, рассыпка, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток категорически запрещаются.
Дайте фармакологическую характеристику группы антисептических и дезинфицирующих средств: определение, классификация, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Перечислите правила работы с данной группой средств.
Классификация:
Детергенты: Церигель, Роккал
Производные нитрофурана: фурацилин
Фенол и его производные: фенол чистый, деготь березовый
Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат.
Галогенсодержащие соединения: хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой
Соединения металлов: ртути дихлорид, серебра нитрат, цинка окись.
Окислители: раствор перикиси водорода, калия перманганат.
Альдегиды и спирты: раствор формальдегида, спирт этиловый.
Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака.
Растит средства: хлорфилипт, стоматофит, санвиритрин.
Разные: винилин, лизоцим, ихтиол, малавит.
Антисептики используют для обеззараживания покровных тканей (кожа, слизистые), раневых поверхностей.
Дез средства служат для обеззараживания ИМН, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных.
Фурацилин:
Ф/к
При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Легко проходит через барьеры и равномерно распределяется в жидкостях и тканях. Выводится почками и частично с желчью в просвет кишечника.
Ф/д
Противомикробное средство. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Устойчивость развивается медленно и не достигает высокой степени. усиливает фагоцитоз.
Показания: гнойные раны; пролежни; ожоги II–III ст.; блефарит; конъюнктивит;
фурункулы наружного слухового прохода; остеомиелит; (промывание полостей);
острый наружный и средний отит; стоматит; гингивит;
мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы).
Противопок-я: Гиперчувствительность, кровотечение, аллергодерматозы.
Побоч эффекты: Аллергические реакции. При наружном применении - дерматит.
Дайте определение группы антибиотиков. Классифицируйте данную группу по химической структуре, источнику происхождения, механизму, типу и спектру действия. Проанализируйте принципы правильного применения антибиотиков и синтетических противомикробных средств.
Антибиотики – препараты различного происхождения, оказывающие губительно воздействие на м/о или ограничивающие их рост.
Классификация:
- Пенициллины:
Природного происхождения – бензилпенициллина натриевая соль, бициллины
Полусинтетического происхождения – амоксициллины
Комбинированные – амоксиклав.
- Цефалоспарины:
Поколение 1 – цефалексин
Поколение 2 – цефуроксим
Поколение 3 – цефобид
Поколение 4 – цефпиром
- Макролиды:
Собственно макролиды – эритромицин
Азалиды – азитромицин.
- Аминогликозиды:
Поколение 1 –стрептомицин
Поколение 2 – кларитромицин
Поколение 3 – нетромицин
Поколение 4 – изепамицин.
- Тетрациклины:
Природного происхождения – тетрациклин
Полусинтетические – доксициклин
Карбапанемы – тиенам.
- Разные а/б:
Группа левомицетина – синтомицин
Полимиксины – полимиксин Е
Линкозамиды – линкомицин.
- Сульфаниламиды:
Хорошо всасывающиеся из ЖКТ – этазол
Плохо – фтолазол
Комбинированные – бисептол
- Нитрофураны – Фурацилин
- Оксихинолины – Дермозолон
- Фторхинолоны – Офлоксацин
В процессе использования а/б к ним может развиться устойчивость м/о. Поэтому нужно соблюдать дозу и длительность введения а/б, рационально их комбинировать. При устойчивости заменять резервными.
Пеницилины.
Классификация
Природного происхождения: Бициллины.
Полусинтетического происхождения: Амоксииллин.
Комбинированные: Амоксиклав.
Ф/к.
Применяют внутрь, в/м, в/в, в спинно-мозговой канал. Всасываются хорошо. Распределяются в различные органы (в ЦНС плохо). Не накапливаются, метаболизирируют в печени, выводятся почками. Длительность действия от 6ч до нескольких суток.
Ф/д.
Бактерицидный антибиотик широко спектра, нарушает синтез клеточной стенки.
Применение.
Инфекции дыхательных путей и ЛОР органов, инфекции почек, венерические заболевания, сепсис (новорожденных в том числе), инфекции в гинекологии и урологии, ревматизм, минингит.
Поб. Действия.
Аллергические реакции, дисбактериоз, молочница (кандидоз), диспепсия, в больших дозах анемия и лейкопения.
Противопоказания.
Тяжелые грибковые инфекции, тяжелые проявления астмы, тяжелая анемия.
93. Цефалоспарины – группа резерва.
Классификация:
Поколение 1 – цефалексин
Поколение 2 – цефуроксим
Поколение 3 – цефобид
Поколение 4 – цефпиром
Большинство препаратов вводят инъекционно. Очень хорошо распределяются в тканях организма, проникают в ЦНС. Длительность действия 8-12 ч. Являются препаратом выбора при пневмониях и осложненных инфекциях почек. Высоко эффективны при различных формах сепсиса и менингита. Очень быстро могут вызвать грибковую инфекцию. Четвертое поколение нейротоксично – галлюцинации, депрессия, провокация судорог у эпилептиков.
