”.
Пункція верхньощелепної пазухи, введення дренажної трубки,
Показання: 1) Для діагностики патології верхньощелепного синуса. 2) З лікувальною метою: а) видалення ексудата з пазухи; б) введення лікарських препаратів; в) для дренування пазухи.
Протипоказання: немає.
Необхідні інструменти, ліки:, носове дзеркало, голка Куциковського, тефлонову трубку діаметром 1,2 мм, мандрен, ОД % розчин адреналіну, 10 % розчин лідокаїну.
Анестезія: місцева аплікаційна анестезія слизової оболонки загального носового ходу, нижнього носового ходу шляхом пульверизації 10 % розчину лід окаїну з одночасним 3-разовим змащуванням ОД % розчином адреналіну.
Техніка пункції: Пункцію проводять через нижній носовий хід, ввівши, голку Куликовського під контролем зору під передній кінець нижньої носової раковини на глибину 2 ем, безпосередньо під її основу. Голку вводять в такому положенні, щоб вістря її було направлено латерально, тобто до пазухи, а скіс до раковини.
Використовуючи мобільність хрящової частини носа, відводять проксимальний кінець голки (головку голки) максимально в медіальному напрямку, щоб голка стала, по можливості, більш перпендикулярно до латеральної стінки носа. Голку захвачують всією кистю правої руки таким чином, щоб головка її упиралась в долоню, а вказівний палець знаходився на голці, фіксуючи і направляючи її. Застосовуючи помірку силу, проводять прокол пазухи.
При проколі гайморової пазухи проводять відсмоктування вмісту та
промивання її через голку Куликовського. Потім через пункційну голку в порожнину пазухи вводять тефлонову трубку діаметром 1,2 мм. Притримуючи
тефлонову трубку в просвіті голки Куликовського магщреном, остання повільно виймається з пазухи. При цьому дренажна трубка залишається в пазусі. Вільний кінець трубки фіксується на щоці смужкою лейкоплпстирю, або заводиться під крило носа.
Література:
1. Клінічна оториноларингодогія. // За ред. проф. Кіцери О. - Львів. - 1996. - 420 е.
2. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Огориноларингологія. - К.: Здоровія. -- 1999. - 368 с.
3. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Синяченко В.В. Обсяг і методи обстеження об’єктивного статусу у дітей з ЛОР-патологією. - К.: Логос. - 2000 - 137 с.
Виконав: доц. Кривша В.В.
НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.
Практичний навичок № 14 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "ІНТЕРНАТУРА”.
.
Тимпанопункція
Мета операції:
1. Видалення патологічного вмісту барабанної порожнини.
2. Діагностична (визначення вмісту барабанної порожнини).
Показання до операції:
1.Гострий гнійний середній отит.
2. Секреторний середній отит.
3.Гемотимпанум,
Етапи операції:
1. Туалет зовнь шнього слухового проходу, обробка його спиртом.
2. Анестезія: місцева провідникова за Розеном (на межі перетинчатого та кісткового відділів зовнішнього слухового проходу на задньоверхній стінці) новокаїн 2% 0,5 або лідокаїн 2% 0,5 інсуліновим шприцем. Можлива також загальна внутрішньовенна анестезія.
3. Довгою голкою зі зрізаним кінцем дойти до барабанної перетинки. Прокол останньої в задньонижньому квадранті.
4. Шприцем відтанути вміст барабанної порожнини. При необхідності промити лікарськими розчинами.
5. Поставити стерильну турунду в зовнішній слуховий прохід.
Література:
1. Лайко А.А.Дитяча оториноларингологія, К., „Здоров’я”, 1998.
2. Заболотний Д.І. Оториноларингологія, К.,2002.
Склав доц. Біль Б.Н.
НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.
Практичний навичок № 15 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "ІНТЕРНАТУРА”.
Парацентез
Мета операції: 1. Видалення патологічного вмісту барабанної порожнини.
Показання до операції: 1.Гострий гнійний середній отит. 2. Ускладнені форми гострого гнійного середнього отиту. 3. Секреторний середній отит.
2. Гемотимпанум.
Етапи операції:
1. Туалет зовнішнього слухового проходу, обробка його спиртом.
2. Анестезія: місцева провідникова за Розеном (на межі перетинчатого та кісткового відділів зовнішнього слухового проходу на ЗаДНЬО'ВерХНІЙ стінці) новокаїн 2% 0,5 або лідокаїн 2% 0,5 інсуліновим шприцем. Можлива також загальна внутрішньовенна анестезія.
3. Парацентезною голкою дойти до барабанної перетинки, не торкаючись стінок зовнішнього слухового проходу.
4. Розріз барабанної перетинки проводять в задньонижньому квадранті, рухом знизу вверх, одним рухом.
5. Після парацентезу очистити зовнішній слуховий проход від крові та вмісту, при необхідності промити барабанну порожнину.
6. Поставити стерильну турунду в зовнішній слуховий прохід.
Література:
1. Лайко А.А.Дитяча оториноларингологія, К., „Здоров’я”, 1998.
2. Лихачев А.Г.Руководство по оториноларингологии, Том 2, М., 1960.
3. В.Ф.Ундриц, К.Л.Хилов, Н.Н.Лозанов, В.К.Супрунов. Болезни уха, горла и носа, М., 1960.
Склав доц. Біль Б.Н.
НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.
