Глава 5 Контактная психотерапия Новиков В.П

 

Телесно‑ориентированная психотерапия (ТОП) является одним из основных направлений современной практической психологии, еще ее называют соматической психологией. В настоящее время в Европе и в Америке (в 35 странах мира) существует свыше 50 институтов и организаций с обучающими и терапевтическими программами различных школ и направлений ТОП, большинство из которых включают в свой арсенал психотерапевтические средства и массажные манипуляции.

ТОП – это искусство и наука, это способ «исцеления души через работу с телом», с запечатленными в теле переживаниями и проблемами человека.

Все, что происходит в душе человека, оставляет отпечаток в его теле. Наше сознание и бессознательное в 90 % случаев говорят не словами, а сигналами тела. Важно научиться улавливать эти сигналы, слышать свое тело, быть с ним в контакте, считают специалисты по ТОП. А чем, как не ТОП, в том или ином виде занимается каждый массажист во время работы с телом своего клиента.

В свое время Зигмунд Фрейд выражал надежду, что теория психоанализа когда‑либо в будущем получит органическое подтверждение, так как основой психического является соматика, хотя и заглянуть туда ему в то время не удалось. Но это удалось сделать патриарху ТОП Вильгельму Райху, теоретические и практические исследования которого дали научное обоснование известному положению З. Фрейда: «Я» – есть прежде всего выражение телесного «Я». Работы В. Райха заложили основы соматической психологии и контактной психотерапии. Он же впервые развил теорию взаимодействия между психикой и телом. Исторически формирование ТОП, а соответственно включение тела, телесных процессов в понимание психологического развития личности являлось новым и нетрадиционным для западной психотерапии. Оно стало неким символом преодоления в ХХ веке господствующей веками парадигмы восприятия жизни тела как низкой и греховной составляющей человеческого существа, а в области мировоззрения и науки также и картезианской (Декартовской) традиции механистического (позже технологического) расчленения души и тела.

Современная ТОП является одним из основных направлений практической психологии в мировом психологическом пространстве. Она находится на острие так называемой «4‑й силы» – транскультуральной, континуальной психологии, пришедшей на смену былым монотерапевтическим подходам, и узкой психологической специализации. Сегодня сложилась и действует тенденция к интеграции различных психологических направлений и школ, к синтезу разнообразных методов, что наиболее ярко проявилось в истории формирования ТОП. Она возникла и продолжает в настоящее время развиваться в двух основных вариантах:

• как самостоятельное направление психологии и психотерапии;

• как дополнительное, в русле многих сложившихся ранее психологических подходов, прежде всего в психоанализе, гештальт‑терапии, экзистенциальной психологии и др.

При этом специальные принципы и приемы контактной работы с телом используются не столько как источник информации, сколько в качестве основного средства непосредственного терапевтического воздействия.

ТОП как направление психотерапии объединяет ряд авторских методов: вегетативная терапия (В. Райх); биоэнергетический психоанализ (А. Лоуэн); стержневая энергетика (Д. Пьерракос); соматическая терапия – биосинтез (Д. Боаделла); радикс (Ч. Келли); хакоми (Р. Курц); соматический процесс (С. Келеман); организмическая психотерапия (М. Браун); первичная терапия, или терапия первичного крика (А. Янов); комплексы двигательных упражнений, связанных с выявлением и улучшением привычных телесных поз (Ф. Александер), а также осознанием и развитием телесной энергии (М. Фельденкрайз); структурная интеграция, или рольфинг (И. Рольф); биодинамическая психология (Г. Бойсен); бодинамика, или психология соматического развития (Л. Марчер); чувственное осознавание (Ш. Селвер); психотоника (Ф. Гласер); процессуальная терапия (А. Минделл). В сферу ТОП входит также ряд оригинальных отечественных методик, в первую очередь танатотерапия (В. Баскаков). Близкими к ТОП является ряд методик, фрагменты которых могут использоваться в работе с клиентами: розен‑метод (М. Розен); БЭСТ (Е. Зуев), инсайт‑метод (М. Белокурова), различные виды двигательной и танцевальной терапии, включая анализ движений (Р. Лабан) и техник актерского мастерства, телесно‑дыхательные и звуковые психотехники. Одной из значимых особенностей ТОП является то, что хотя она возникла и сложилась на Западе, тем не менее включила в себя многие достижения восточных духовных практик.

Общей основой методов ТОП, исторически обусловивших отделение их от психоанализа, явлется использование в процессе терапии (body‑mind therapy) контакта терапевта с телом клиента, основанное на представлении о неразрывной связи тела (body) и духовно‑психической сферы (mind). При этом полагается, что неотреагированные эмоции и травматичные воспоминания клиента, вследствие функционирования физиологических механизмов психологической защиты, запечатлеваются в теле. Работа с их телесными проявлениями помогает по принципу обратной связи проводить коррекцию психологических проблем клиента, помогая ему осознать и принять вытесненные аспекты личности, интегрировать их как части его глубинной сущности (self). Интеграция тела и разума основывается на функционировании интуитивных, правополушарных компонентов психики, иначе именуемых естественным организменным оценивающим процессом (К. Роджерс). Поэтому в работе терапевта с клиентом поощряется доверие последнего к телесным ощущениям, или интуитивной «внутренней мудрости» собственного организма. Тем самым методы ТОП ставят акцент в работе с клиентом на знакомстве с телом, подразумевающем расширение сферы осознания им глубоких организмических ощущений, исследование того, как потребности, желания и чувства кодируются в различных телесных состояниях, и обучение реалистичному разрешению внутренних конфликтов в этой области.

 

 

...

Раскрепощение тела, «включение его в жизнь» приближает человека к его первичной природе и помогает ослабить отчужденность, испытываемую большинством людей (А. Лоуэн). В процессе работы внимание клиента направляется на его ощущения для повышения способности к осознаванию телесных ощущений, производится также усиление телесных ощущений для поощрения чувств. Особое внимание уделяется ощущениям, связанным с распределением в теле вегетативной или биологической энергии (В. Райх), начиная от поверхности кожи до глубинных процессов метаболизма (М. Браун), устранению нарушений, блокирующих ее нормальное протекание.

 

От простых телесных ощущений терапевт помогает клиенту перейти к эмоционально окрашенным телесным переживаниям. Зачастую это дает возможность осознать их историю, вернуться к тому времени, когда они впервые возникли (регрессия), чтобы прожить их заново и тем самым освободиться от них (катарсис). Тем самым человек обретает более прочный контакт с реальностью (заземление), включающий как физическую опору и устойчивость применительно к жизненным условиям (А. Лоуэн), так и тесную связь с собственными эмоциями и отношениями с близкими людьми (С. Келеман).

Помимо работы с внутренними переживаниями клиента, подвергаются анализу также и отношения клиента с терапевтом, представляющие взаимное проецирование ими друг на друга отношений с другими личностно значимыми персонами (перенос и контрперенос). При этом процессы переноса рассматриваются как в традиционном для психоанализа психологическом плане, так и в физическом и энергетическом.

Методы ТОП особенно эффективны для лечения психосоматических заболеваний, неврозов, последствий психических травм (травмы развития, шоковые травмы) и посттравматических стрессовых расстройств, депрессивных состояний. ТОП является также инструментом личностного роста, позволяющим добиться более полного раскрытия личностного потенциала, увеличения числа доступных человеку способов самовыражения, расширения самоосознания, коммуникации, улучшения физического самочувствия.

В арсенале ТОП имеются также различные упражнения: дыхательные, способствующие энергизации и коррекции дисфункциональных дыхательных паттернов; двигательные, способствующие устранению патологических двигательных стереотипов, развитию мышечного чувства и тонкой двигательной координации; медитативные и др.

Но, безусловно, основным является массаж.

Еще Вильгельм Райх считал мягкие ткани проекцией нервной системы и предлагал непосредственно воздействовать на «панцирь характера». «Панцирем характера» он называл хронические физиологические ригидности (зажатости), сдерживающие возбуждение. Он отделял свои аналитические интерпретации («анализ характера») от непосредственного воздействия на защитную мускулатуру, которое называл «вегетотерапией мышечных склонностей» и «анализом характера в области биофизического функционирования».

Пациенты Райха должны были раздеться и лечь на кушетку. Сначала он наблюдал дыхательные паттерны, выделяя семь колец мышечного панциря, охватывающего тело: 1) область глаз; 2) рот и челюсть; 3) шея; 4) грудь; 5) диафрагма; 6) живот и 7) таз. С помощью различных упражнений и массажа Райх систематически воздействовал на каждое кольцо.

Другой метод ТОП, активно использующий массажные манипуляции, – рольфинг, или структурная интеграция. Целью структурной интеграции является манипулирование и расслабление мышечной фасции с тем, чтобы окружающая ткань могла перестроиться в правильное положение. Процесс терапии состоит из глубокого массажа с помощью пальцев, суставов пальцев и локтей. Этот массаж может быть очень болезненным. Чем больше напряжение, тем сильнее боль и тем больше необходимость манипулирования. Вследствие взаимосвязи фасций всего тела напряжение в одной области оказывает ярко выраженное функциональное компенсаторное влияние на другие области. В рольфинге эмоциональная разрядка обычно ослабляет напряжение посредством манипулирования соответствующей областью тела.

Еще один ТОП‑метод – Розен‑метод – похож на массаж тем, что клиент лежит на массажном столе, а другой человек касается его. Однако в этой работе не употребляется масло, иногда используются подушки для создания комфорта; клиент частично одет, всегда в нижнем белье и, если это для него предпочтительнее, может оставаться в той одежде, в какой хочет. Клиент покрыт легким покрывалом для комфорта и тепла. Сессия обычно начинается с того, что клиент лежит на животе, его просят перевернуться позднее в процессе сессии, которая длится пятьдесят минут. Некоторые практикующие стоят, другие сидят рядом со столом.

Когда начинается Розен‑сеанс, терапевт кладет руки сверху на покрывало, а клиент начинает расслабляться и чувствовать себя более комфортно, когда терапевт отгибает покрывало и работает прямо на теле, обычно начиная с верхней части спины, но всегда тратит какое‑то время на то, чтобы заметить и почувствовать, где есть напряжение. Одна рука используется для контакта с напряжением, другая рука обычно отдыхает и «слушает».

 

 

...

В своей книге «20 минут перерыва» Эрнест Росси, один из первых учеников Эриксона, издатель многих трудов, посвященных теории и учению Эриксона, и сам выдающийся исследователь, в 1986 году говорил: «Прикосновение может быть наиболее сильным социобиологическим сигналом из всех… Неудивительно, что люди, которым мы позволяем прикасаться к нам – массажисты и физиотерапевты, парикмахеры, медсестры и врачи, – часто становятся объектами нашего глубокого личного доверия».

 

Итак, телесно‑ориентированная терапия – это одно из направлений психотерапии, имеющее свою длительную историю, различные теоретические и методологические подходы к лечению психики через изменения, производимые с телом. Разработано большое число техник телесной терапии, в которых используется взаимодействие с телом: движения, прикосновения, дыхание. Но большинство телесных терапевтов сегодня для снятия напряжения используют физический контакт, такой как массаж. И именно рациональное сочетание виртуозности массажных техник и психотерапевтических знаний в недалеком будущем способно интегрировать все разнообразие методов ТОП, связав воедино как вербальные, так и невербальные способы контакта терапевта и пациента.