1. Функцию антигенпредставляющих клеток выполняют:
а) эритроциты
б) дендритные клетки *
г) клетки сетчатки глаза
д) моноциты и макрофаги *
2. Центральные органы иммунной системы:
а) тимус *
б) селезенка и аппендикс
в) красный костный мозг *
г) лимфоузлы
3. К первичным иммунодефицитам относят:
а) ВИЧ-инфекцию
б) гипоплазия тимуса (синдром Ди-Джорджи) *
в) иммунодефицит при голодании
г) агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) *
4. К вторичным иммунодефицитам относится:
а) ВИЧ-инфекция *
б) синдром Ди-Джорджи
в) синдром Чедиака-Хигаси
г) лучевое поражение красного костного мозга *
5. При иммунодефиците В-типа нарушается:
а) опсонизация и фагоцитоз *
б) закладка тимуса
в) образование IgA, IgG, IgM *
г) производство фагоцитов
6. Нарушение опсонизации имеет место при:
а) нормальном иммунном ответе
б) гипогаммаглобулинемии Брутона *
в) болезни Чедика-Хигаси
г) наследственной патологии системы комплемента *
7. Для болезни Брутона справедливы утверждения:
а) наследуется сцепленно с Х-хромосомой *
б) наследуется аутосомно-доминантно
в) сопровождается снижением иммуноглобулинов А, G, M *
г) сопровождается снижением клеточного иммунитета
8. Для синдрома Ди-Джорджи (гипоплазия тимуса) характерно:
а) нарушение противовирусного и противоопухолевого иммунитета*
б) повышение уровня иммуноглобулинов
в) лимфцитопения *
г) лимфоцитоз
9. Верными утверждениями являются:
а) при ВИЧ-инфекции первично поражаются В-лимфоциты
б) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-хелперов *
в) при ВИЧ-инфекции развивается вторичный иммунодефицит*
г) для профилактики ВИЧ-инфекции используется вакцинация
10. Верными утверждениями являются:
а) рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула СD4 *
б) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов хелперов *
в) рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула СD8
г) при ВИЧ-инфекции истощается популяция В-лимфоцитов
2 уровень
Характерными проявлениями нарушений разных звеньев иммунитета являются
Дефекты врожденного (неспецифического) иммунитета 2
Дефекты В-звена приобретенного иммунитета 2
Дефекты Т-звена приобретенного иммунитета 1
1 Вирусные, грибковые инфекции, опухоли
2 Бактериальные инфекции
3 Бактериальные инфекции
Примерами первичных или вторичных иммунодефицитов являются
Синдром Ди-Джорджи 2
Синдром Луи-Барр 3
Болезнь Брутона 4
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 1
Иммунодефицит на фоне приема глюкокортикоидов 1
1 Вторичный ИД
2 Первичный, дефект Т-звена
3 Первичный, дефект В-звена
4 Первичный, комбинированный (Т- и В-)
13. Развитие реакции отторжения трансплантата или реакции "трансплантат против хозяина" вероятно в следующих случаях
Трансплантация почки 1
Пересадка собственного кожного лоскута при лечении ожогов 3
Трансплантация костного мозга 2
1 Реакция отторжения трансплантата
2 Реакция "трансплантат против хозяина"
3 Не развивается
3 уровень
Ситуационная задача.
Мальчик В., 6 лет, поступил в клинику с диагнозом: двусторонняя пневмония. Анамнез: с младенческого возраста наблюдались острые бронхиты и пневмонии, гнойный отит, острый тонзиллит, а также кожные и носовые кровотечения.
Объективно при поступлении: бледность кожных покровов, неравномерная пигментация лица, туловища, конечностей, петехии на туловище и конечностях. Радужная оболочка глаз депигментирована. Имеется нистагм. В нижних долях правого и левого легкого определяются притупление перкуторного звука, прослушиваются звучные влажные хрипы. Печень, селезенка и подкожные лимфатические узлы увеличены. Температура тела – 38,0 С, пульс 100 в 1 мин.
В анализе крови: относительная и абсолютная нейтропения, моноцитопения.
Электронная микроскопия нейтрофилов: гигантские лизосомальные гранулы; электронная микроскопия тромбоцитов: снижение числа плотных гранул. Индекс бактерицидности – 15 (в норме 35-42). Функция тромбоцитов: снижение агрегации на АДФ, тромбин, коллаген и адреналин.
| Патологический процесс, способствующий развитию пневмонии у ребенка | ||
| а) | Врожденный (первичный) иммунодефицит, болезнь Брутона | |
| б) | Врожденный (первичный) иммунодефицит, болезнь Чедиака-Хигаси* | |
| в) | Приобретенный иммунодефицит | |
| г) | Печеночная недостаточность | |
| Типичными признаками, специфичными для данного вида иммунодефицитов, являются (3) | ||
| 1 | 
| Гигантские лизосомальные гранулы |
| 2 |
| Нарушение пигментации |
| 3 | 
| Гнойный отит |
| 4 |
| Нарушение функции тромбоцитов |
| 5 |
| Влажные хрипы в легких, лихорадка |
| Цепь патогенеза при данном заболевании включает | ||
| 1 | Нарушение генетической программы | |
| 2 | Дефект гранул нейтрофилов, формирование гигантских лизосомальных гранул | |
| 3 | Нарушение хемотаксиса, захвата объекта, образования фаголизосомы | |
| 4 | Иммунодефицит | |
| 5 | Частые, тяжело протекающие бактериальные инфекции | |
| Ответ: | 1 2 3 4 5 | |
Ситуационная задача.
При иммунологическом обследовании мальчика с наследственным иммунодефицитом установлено полное отсутствие иммуноглобулинов G,A,M. Зрелые В-клетки полностью отсутствуют. В лимфоидных органах нет фолликулов и плазматических клеток. Миндалины сильно гипоплазированы. Тимус и Т-лимфоциты нормальны, сохранены клеточные реакции замедленного типа.
| Иммунодефицит, возникший у ребенка, называется | ||
| а) | Синдром Ди-Джорджи | |
| б) | Синдром Незелоффа | |
| в) | Болезнь Брутона* | |
| г) | Болезнь Чедиака-Хигаси | |
| Цепь патогенеза при развити данного заболевания включает | ||
| 1 | Дефект генетической программы, сцепленный с Х-хромосомой | |
| 2 | Нарушение дифференцировки пре-В-лимфоцитов в В-лимфоциты | |
| 3 | Отсутствие зрелых В-лимфоцитов и плазматических клеток, гипоплазия миндалин | |
| 4 | Полное отсутствие иммуноглобулинов | |
| 5 | Нарушение иммунной защиты организма | |
| Ответ: | 1 2 3 4 5 | |
| Принципы и цели терапии при данном заболевании включают | ||||
| 1 | (1) | Антибактериальная терапия | [1] | Профилактика и лечение вторичных инфекций |
| 2 | (2) | Человеческий иммуноглобулин | [2] | Заместительная терапия - восполнение дефицита иммуноглобулинов |
