Стадия повышения температуры 1
Стадия стояния температуры 2
Стадия снижения температуры 3
1 Озноб, бледность кожи, повышение АД и ЧСС
2 Жар, гиперемия кожи, усиление потоодления, повышение ЧСС
3 Жар, гиперемия кожи, резкое усиление потоотделения, снижение АД
Изменения при развитии экзогенной гипертермии в зависимости от стадии включают
Расширение сосудов, усиление потоотделения 1
Спазм сосудов, снижение потоотделения, нарастание температуры тела 2
1 Стадия компенсации
2 Стадия декомпенсации
Изменения при развитии экзогенной гипотермии в зависимости от стадии включают
Спазм периферических сосудов, озноб, возбуждение ЦНС 1
Расширение периферических сосудов, ощущение тепла, угнетение ЦНС 2
1 Стадия компенсации
2 Стадия декомпенсации
Причинами развития эндогенной гипотермии или эндогенной гипертермии могут быть
Гипертиреоз 1
Гипотиреоз 2
1 эндогенная гипертермия
2 эндогенная гипотермия
Принципами патогенетической терапии нарушений теплового обмена являются
Гипертермия 1
Гипотермия 2
Лихорадка 3
1 Физическое охлаждение
2 Физическое согревание
3 Препараты - блокаторы циклооксигеназы (парацетамол и др.)
3 уровень
Ситуационная задача.
Больной А., 20 лет, поступил в хирургическое отделение для проведения плановой операции по поводу грыжи белой линии живота.
Во время интубации трахеи у него отмечен тризм. Больному дан фторотановый наркоз, в качестве миорелаксанта применен дитилин. Через 10 мин. после начала операции у больного появились тахикардия, аритмия, ригидность мышц, мраморный цианоз. Кожа стала горячей на ощупь, температура резко повысилась (42,0 оС). Операция прекращена больной обложен льдом.
| 23.1. Патологический процесс, развившийся у больного, называется | ||
| а) | Лихорадка | |
| б) | Экзогенная гипертермия* | |
| в) | Эндогенная злокачественная гипертермия | |
| г) | Анафилактический шок | |
| 23.2. К ведущим механизмам развития данного процесса относятся | ||
| а) | Усиление сократительного термогенеза* | |
| б) | Увеличение сопряжения окисления и фосфорилирования | |
| в) | Активация метаболических процессов* | |
| г) | Нарушение работы потовых желез | |
| 23.3. Основные методы терапии при данном состоянии | ||
| а) | Физическое охлаждение, введение дантролена* | |
| б) | Использование глюкокортикоидов | |
| в) | Коррекция водно-электролитного баланса* | |
| г) | Введение диуретиков | |
Ситуационная задача.
Пациент С, 24 года. Жалобы на боли в горле со вчерашнего дня, повышение температуры до 38,60С, слабость. Вчера вечером отмечал озноб, мышечную дрожь; на данный момент – ощущение жара.
При осмотре – гиперемия зева, увеличение миндалин с гнойными очагами. Температура тела 38,6. Кожные покровы гиперемированы, влажные. ЧСС 92 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст.
| 24.1. Основные патологические процессы, которые развились у пациента | ||
| а) | Воспаление* | |
| б) | Экзогенная гипоксия | |
| в) | Лихорадка* | |
| г) | Аллергическая реакция III типа | |
| 24.2. Цепь патогенеза при развитии 1 стадии лихорадки у данного пациента включает | ||
| 1 | Инфекционное воспаление - гнойный тонзиллит | |
| 2 | Активация фагоцитов в очаге воспаления, поглощение ими первичных пирогенов | |
| 3 | Выделение фагоцитами вторичных пирогенов - цитокинов | |
| 4 | Действие цитокинов на центр терморегуляции, синтез в нем простагландинов группы Е | |
| 5 | Перестройка центра терморегуляции, сдвиг термоустановочной точки | |
| 6 | Активация теплопродукции и подавление теплоотдачи | |
| 7 | Повышение температуры тела | |
| Ответ: | 1 2 3 4 5 6 7 | |
| 24.3. Принципы и цели терапии лихорадки у данного пациента включают | ||||
| 1 | Антибактериальная терапия | Устранение источника первичных пирогенов | ||
| 2 | Жаропонижающие препараты | Прекращение выработки простагландинов Е в центре терморегуляции | ||
| 3 | Ванна со льдом | Не показано | ||
