Поиск:

Итоговые значения, характеризующие степени риска

Нет риска Есть риск Высокая степень риска Очень высокая степень риска

1-9 баллов 10-14 баллов 15-19 баллов 20 баллов и выше

У неподвижных пациентов оценку степени риска пролежней проводят ежедневно.

J. Waterlow утверждает, если пациент попадает в любую из перечисленных категорий риска, следует немедленно начать проводить профилактические мероприятия.

Какую бы шкалу вы не выбрали для оценки риска развития пролежней, подсчет баллов следует проводить регулярно, а также всякий раз, когда в состоянии пациента наблюдаются изменения.

Факторы риска развития пролежней.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.

Давление – под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.

«Срезывающая сила» - разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение – является компонентом срезывающей силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, во влажном и не впитывающем влагу нательном белье, а также располагающихся на не впитывающих влагу поверхностях.

В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, но в сочетании с неподвижностью, потерей чувствительности, анемией, депрессией и др. они представляют риск.

К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.

Предрасполагающие факторы:

- слишком большая или слишком низкая масса тела

- сухость кожи и образующиеся трещины

- недержание мочи и/или кала

- заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей

- анемия

- ограничение подвижности пациента

- повышение или понижение температуры тела

- недостаточное белковое питание.

Второстепенные факторы:

- недержание мочи и/или кала

- влажное нижнее белье

- неправильная техника перемещения пациента

- жесткая поверхность, на которой сидит или лежит пациент

- длительное сидение в постели или на стуле

- неправильное положение тела

- неумение использовать приспособления, ослабляющие давление.

Именно второстепенные факторы должны быть в поле зрения медсестры!!!

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

Внутренние факторы риска

Обратимые

- истощение

- ограниченная подвижность

- анемия

- недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты

- обезвоживание

- гипотензия

- недержание мочи и/или кала

- неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)

- нарушение периферического кровообращения

- истонченная кожа

- беспокойство

- спутанное сознание

- кома

Необратимые - старческий возраст

Внешние факторы риска

Обратимые

- плохой гигиенический уход

- складки на постельном и/или нательном белье

- поручни кровати

- средства фиксации пациента

- травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости

- повреждения спинного мозга

- применение цитостатических лекарственных средств

- неправильная техника перемещения пациента в кровати

Необратимые

- обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-14; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 328 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

1588 -

| 1564 -