Контакты и дружеские связи медиков России и Великобритании, зародившиеся еще в XVI в., продолжали плодотворно развиваться и в последующем. Своеобразным символом этих связей в конце XVIII - начале XIX вв. стала жизнь и деятельность Якова Виллие; в России он был известен как Яков Васильевич Виллие (1768-1854). Он родился в Шотландии в семье бедных крестьян, изучал медицину в Эдинбурге и кроме этого посещал университет в Абердине. Еще в бытность студентом он обнаружил особую склонность к хирургии и брал частные уроки у профессоров Эдинбургского университета - анатома Файфа и хирурга Росселя. В 1790 г. он получил университетский диплом, стал врачом и по приглашению русского правительства в числе других иностранных врачей приехал в Россию. Здесь он в Медицинской коллегии сдал специальный экзамен, установленный для иностранных врачей, и был назначен старшим врачом Елецкого пехотного полка, а затем стал штаб-лекарем, вышел в отставку и в течение нескольких лет
был домашним врачом крупного вельможи, не прекращая, однако, занятий хирургией.
Хирургическое мастерство Виллие обратило на себя внимание - он стал придворным оператором (1798) и лейб-хирургом (1799). В это же время он трудился в Петербургском генеральном сухопутном госпитале, бывал там почти ежедневно, оперировал, в течение года преподавал хирургию молодым врачам. В 1800 г. Медицинская коллегия признала его доктором медицины и хирургии «за искусство и знание во врачебной науке и оказание в пользовании больным отличных успехов». Ранее, в 1794 г., он получил степень доктора медицины Абердинского университета, по-видимому, заочно, что тогда было возможно.
В 1803 г. Виллие возвращается на военно-медицинскую службу. В 1806 г. его назначили главным военно-медицинским инспектором русской армии. В этой должности Виллие оставался почти 50 лет и многое сделал для совершенствования военной медицины, особенно в годы наполеоновских войн и Отечественной войны 1812 г.
Став главным военно-медицинским инспектором и находясь в действующей армии, Виллие участвовал более чем в 50 сражениях. В действующей армии он не только руководил деятельностью медицинской службы, но много и успешно оперировал как врачхирург. Правда, во время одной из операций пострадал он сам: в 1805 г., оперируя раненого с гангреной, Виллие уколол указательный палец левой руки и в результате наступившего гнойного заражения палец пришлось удалить.
Современник писал о Виллие, что он «делал хирургические операции на самом поле битвы под выстрелами неприятельскими». Так было в годы наполеоновских войн в Европе, во время битв Отечественной войны 1812 г. и русско-турецких сражений 1828 г. Например, во время русско-турецкой войны он производил на поле боя сложные хирургические операции, такие как экзартикуляция плечевой кости и перевязка лучевой артерии - последнюю он сделал ночью на перевязочном пункте при свете сальных огарков.
Виллие внес большой вклад в развитие высшего медицинского образования в России. С 1808 по 1838 г., в течение 30 лет, он был президентом Петербургской медико-хирургической академии и во многом способствовал превращению ее в один из центров русской медицинской науки. И все-таки самое большое внимание Виллие уделял военно-полевой хирургии. Это по его инициативе
«для поощрения хирургических занятий» в число ученых медицинских степеней была включена степень медико-хирурга. Этой степени присвоены были права и преимущества докторского звания, она давалась Петербургской медико-хирургической академией по представлении удовлетворительного описания не менее трех произведенных с успехом важных хирургических операций. На казенном инструментальном заводе при непосредственном участии Виллие было изготовлено много новых хирургических инструментов, которые вошли в специально сформированные наборы.
| 
| 
| 
| показано 25 из 88 | 
| стр. 25 | из 88 |
В 1803 г. Виллие возвращается на военно-медицинскую службу. В 1806 г. его назначили главным военно-медицинским инспектором русской армии. В этой должности Виллие оставался почти 50 лет и многое сделал для совершенствования военной медицины, особенно в годы наполеоновских войн и Отечественной войны 1812 г.
Став главным военно-медицинским инспектором и находясь в действующей армии, Виллие участвовал более чем в 50 сражениях. В действующей армии он не только руководил деятельностью медицинской службы, но много и успешно оперировал как врачхирург. Правда, во время одной из операций пострадал он сам: в 1805 г., оперируя раненого с гангреной, Виллие уколол указательный палец левой руки и в результате наступившего гнойного заражения палец пришлось удалить.
Современник писал о Виллие, что он «делал хирургические операции на самом поле битвы под выстрелами неприятельскими». Так было в годы наполеоновских войн в Европе, во время битв Отечественной войны 1812 г. и русско-турецких сражений 1828 г. Например, во время русско-турецкой войны он производил на поле боя сложные хирургические операции, такие как экзартикуляция плечевой кости и перевязка лучевой артерии - последнюю он сделал ночью на перевязочном пункте при свете сальных огарков.
Виллие внес большой вклад в развитие высшего медицинского образования в России. С 1808 по 1838 г., в течение 30 лет, он был президентом Петербургской медико-хирургической академии и во многом способствовал превращению ее в один из центров русской медицинской науки. И все-таки самое большое внимание Виллие уделял военно-полевой хирургии. Это по его инициативе
«для поощрения хирургических занятий» в число ученых медицинских степеней была включена степень медико-хирурга. Этой степени присвоены были права и преимущества докторского звания, она давалась Петербургской медико-хирургической академией по представлении удовлетворительного описания не менее трех произведенных с успехом важных хирургических операций. На казенном инструментальном заводе при непосредственном участии Виллие было изготовлено много новых хирургических инструментов, которые вошли в специально сформированные наборы.
|
|
|
|
| показано 25 из 88 |
| стр. 25 | из 88 |
Хотя научное творчество Виллие было весьма разнообразным, все-таки наиболее важными были его труд по хирургии и практика врача-хирурга. Главным научным трудом Я.В. Виллие было «Краткое наставление о важнейших хирургических операциях» (1806). Эта небольшая, но весьма емкая и содержательная книга пользовалась большой популярностью у врачей - военных и гражданских. Труд Виллие был прямо адресован военным врачам, и потому главное внимание в нем уделялось операциям, связанным с оказанием помощи раненым.
При лечении ран Виллие советовал поступать следующим образом: «1. Производи скальпелем расширение отверстий раны при входе и выходе. 2. Буде нужно, производи противоотверстия, иногда длинные и глубокие, соразмерно величине члена, глубине, суживанию раны и отстоянию одного отверстия от другого». Создание «противоотверстий» было сравнительно новым, но довольно эффективным оперативным приемом, который следовало применять «для споспешествования выхождению или извлечению из ран инородных тел и отломков костей, для удобнейшего перевязывания артерий, для укрощения сильного воспаления, для ускорения нагноения и для способствования выхождению гноя и отделению помертвелых частей». Подобная тактика хирурга при лечении огнестрельных ран была довольно действенной и сохраняла свое значение в доантисептическую эру в течение многих лет.
Виллие обращал внимание и на осложнения огнестрельных ран. Так, «если рана наконец затвердеет и образует многие свищи», то следовало провести «через канал заволоку». Существенным было его замечание, что для расширения ран вместо инструмента использовать «буде можно, палец, который всех проводников вернее и безопаснее». В то же время проникающие ранения грудной и брюшной полостей «не должно никогда ни зондом испытывать,
ни расширять», если только не будет обнаружено «присутствия там излитой и осевшейся крови или другой жидкости, либо и воздуха». Виллие был сторонником радикальных методов лечения огнестрельных ран, об этом свидетельствовал, например, его совет удалять инородные тела, которые «крепко сидят в самой кости», для чего «делать в кости просверливание, где возможно и безопасно».
При лечении ран Виллие рекомендовал производить «сошвение» (зашивание), обращал внимание на необходимость предупреждения возможных осложнений. Так, касаясь прогноза ран, он особо предупреждал об опасности ранений головы, грудной клетки и брюшной полости. Говорилось и о «воспалении, коего последствием бывает антонов огонь» - подлинный бич доантисептической хирургии.
Свидетельством активной хирургической тактики Виллие при лечении ран было описание им операции просверливания (трепанации) черепа, а также операции на крупных кровеносных сосудах (перевязки), которые только входили тогда в широкую хирургическую практику. Операцию на артериях Виллие советовал производить как на самом поврежденном месте, так и выше аневризмы, на здоровой части. Описав достаточно сложную технику операции, опираясь на знание сосудистых коллатералей и их значения в кровоснабжении, Виллие занял активную хирургическую позицию в вопросе об операциях на сосудах, что сыграло положительную роль в распространении этих вмешательств в русской хирургии.
В «Кратком наставлении» Виллие описал 33 различных операции. Здесь были глазные операции (по поводу бельма, слезного свища и т.д.), вмешательства в области рта и носоглотки (по поводу заячьей губы, а также трепанация сосцевидного отростка, прободение барабанной перепонки, трахеотомия и т.д.), операции брюшной полости (парацентез), мочеполовой системы (литотомия, катетеризация мочевого пузыря и т.д.). Среди них были и часто встречавшиеся операции, и довольно редкие в то время, например грыжесечение.
Адресуя свой труд практическим врачам и рекомендуя им апробированные, проверенные наукой, практикой и собственным опытом способы операций, Виллие, однако, отнюдь не стремился сделать свое «Наставление» каноническим и тем более запретить применять другие оперативные методы и приемы. Наоборот, он подчеркивал, что врач «не должен оставлять без внимания и других, по-
видимому, маловажных образов производства, и намерений других славных операторов, ибо оные без сомнения откроют дорогу, как ему поступать в разных и неожиданных случаях, которые всякого малознающего хирурга могут привести в замешательство». Эти слова характеризуют Виллие как врача-гуманиста, сторонника научного прогресса в хирургии. Книга Виллие была адресована не только военным, но и гражданским хирургам: об этом свидетельствовали разделы, посвященные таким операциям, как «вырезывание женской груди», «кесарское сечение» и даже «пособие при трудных родах».
К «Наставлению» Виллие приложил список хирургических инструментов, входивших в различные военно-медицинские наборы («ящики»). Так, в батальонном наборе было 9 инструментов, в полковом - 24, а в корпусном - 106. Это говорит о том, что в распоряжении русских военных врачей начала XIX в. были практически все использовавшиеся тогда хирургические инструменты, что позволяло производить широкий круг оперативных вмешательств.
«Наставление» Виллие было фактически первым, хотя и чрезвычайно кратким и несистематичным руководством к изучению хирургии, оперативной хирургии в особенности. Оно было выпущено карманным форматом и вручалось как премия лучшим выпускникам Петербургской медико-хирургической академии. Вслед за руководством Виллие появились труды других отечественных хирургов, в том числе «Первые начала костоправной науки» Е.О. Мухина (1806) и капитальное «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф. Буша (1807). Эти первые обобщающие труды сыграли важную роль в последующем развитии российской хирургии.
Я.В. Виллие - не только видный организатор военной медицины, но и выдающийся российский хирург, врач, ученый. В Петербурге, у клиник медико-хирургической академии, ему еще в XIX в. был поставлен памятник (он стоит там и поныне).
