Тема 2.2.
Дезинфекция: понятие, виды, методы, режимы
План
1. Определения понятий «дезинфекция», «дезинсекция», «дератизация». Значение дезинфекционных мероприятий в профилактике ИСМП.
Виды, методы дезинфекции.
Виды уборок функциональных помещений МО.
Способы обеззараживания воздуха и проветривания палат, помещений, кабинетов.
Современные средства дезинфекции, преимущества и недостатки различных групп дезинфицирующих средств.
Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
Правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих средств на кожу, слизистые.
Классы токсичности дезинфицирующих средств.
Инструкции по проведению дезинфекции предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов, по применению моющих и дезинфицирующих средств, используемых в медицинской организации, по санитарному содержанию холодильников и условий хранения личных пищевых продуктов пациентов.
Правила хранения уборочного инвентаря, дезинфицирующих и моющих средств.
Требования к проведению дезинфекционных мероприятий.
Правила хранения предметов ухода за пациентом.
1. Определения понятий «дезинфекция», «дезинсекция», «дератизация». Значение дезинфекционных мероприятий в профилактике ИСМП
Дезинфекция – комплекс мер, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор).
Дератизация – комплекс мер по борьбе с грызунами, строящийся на основании данных по экологии и поведению животных, учитывая конкретную обстановку на объекте либо в населенном пункте.
Дезинсекция – комплекс мероприятий по борьбе и истреблению насекомых в зданиях жилого либо нежилого типа. Дезинсекция основана на полной обработке всей площади объекта и истреблении блох, тараканов, клещей и иных насекомых. Дезинсекция нужна как в жилых домах, так и в медицинских учреждениях, школах, местах общественного питания и иных заведениях.
Дезинфекционные мероприятия являются важной частью в профилактике ИСМП и направлены на разрыв механизма передачи возбудителей инфекций.
Виды, методы дезинфекции.
Виды дезинфекции:
1. Профилактическая – проводится регулярно, не смотря на эпидемическую обстановку: мытьё рук человеком, мытье окружающих предметов с применением чистящих и моющих средств, имеющих в составе бактерицидные добавки;
2. Очаговая:
а) текущая, проводится у постели больного, в лечебных учреждениях, в изоляторах медпунктов, для предупреждения распространения инфекционного заболевания за пределы очага;
б) заключительная, производится после госпитализации, изоляции, выздоровления либо смерти больного для освобождения эпидемического очага от рассеянных им возбудителей.
Методы дезинфекции
1. Механический:
· влажная уборка помещений и обстановки;
· выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
· освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и покраска помещений;
· мытье рук.
2. Физический (термические):
· использование солнечных лучей;
· облучение УФ излучателями (руководство Р 3.1 683-97);
· проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;
· сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности;
· обработка кипятком или нагревание до кипения, кипячение в дистиллированной воде – 30 мин., а в 2% растворе соды – 15 мин., при полном погружении;
· воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при температуре – 1200С, 45΄ с момента достижения заданной температуры). Используются изделия из стекла, металла, резины, латекса, термостойких полимерных металлов.
· паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением в 0,5 атм. Режим: температура – 1100С, 20΄в автоклаве и дезкамерах, используется редко. Это самый надежный метод.
3. Химический – метод с применением химических растворов.
Наиболее широко используется в ЛПУ способ полного погружения.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.
К химическим методам дезинфекции относятся:
· орошение;
· протирание;
· полное погружение;
· распыление.
Режимы дезинфекции химическим методом существуют в пяти вариантах%
- при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях.
- для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.).
- при туберкулезе.
- при кандидозах.
- при дерматофитиях.
4. Комбинированный - метод, который основывается на совмещении нескольких из вышеперечисленных (проведение влажной уборки с дальнейшим ультрафиолетовым облучением).
При этом методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.
5. Биологический – данный метод основывается на антагонистическом действии между разными микроорганизмами, а также действии средств биологической природы. Используется при очистке сточных вод, на биологических станциях.
Виды уборок функциональных помещений МО.
Различают предварительную, текущую, заключительную и генеральную уборки.
Предварительная уборка проводится в начале рабочего дня.
Цель – удаление пыли с горизонтальных поверхностей. Медсестра надевает специальную одежду, перчатки для уборки и протирает все поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, начиная с поверхности процедурного стола. Санитарка моет пол и включает бактерицидную лампу на 1 час.
Текущая уборка
Цель – ликвидация загрязнений кабинета в течение рабочего времени. Проводится дезинфекция использованного инструментария, перевязочного материала, оснащения после взятия крови из вены. Вновь все поверхности протираются дезинфицирующим раствором, моется пол, затем включается бактерицидная лампа на 1 час.
Заключительная уборка проводится в конце рабочего дня.
Цель – обеспечение постоянной готовности кабинета к работе. Все поверхности обрабатывают дезинфицирующим раствором, стены протирают на высоту человеческого роста с поднятой рукой, моется пол, включается кварцевая лампа на 1 час.
Генеральная уборка
Для режимных кабинетов составляют график генеральных уборок 1 раз в 7 дней. Медицинский персонал должен работать в спецодежде и в средствах индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук), должен быть промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. Применяются разрешенные растворы (6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего комплекса), диабак, дезин БИО, бриллиант, лизафин, мистраль); их наносят на стены на всю высоту путем орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства или протирают на высоту не менее двух метров, моют стены, окна, двери, батареи, мебель и оборудование. Включается кварцевая лампа на 1 час. Персонал меняет спецодежду, проветривается кабинет, все поверхности отмываются чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) и вновь включается кварцевая лампа на 1 час. Генеральная уборка регистрируется в специальном журнале с указанием примененного средства, даты, времени, Ф.И.О. медицинского работника.
Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в дезинфицирующем растворе, прополаскивают и сушат. Инвентарь для пола, стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, палат, санузлов. Многоразовые салфетки подлежат стирке.
