Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми в условиях поликлиники предполагает:
1. дифференцированный контроль за:
· физическим и нервно-психическим развитием,
· показателями периферической крови,
2. систематические осмотры специалистами:
· невропатолог, гематолог, окулист,
· по показаниям — хирург, ортопед, пульмонолог, аллерголог и т. п.
3. вопросы вскармливания и ухода за ребенком;
4. индивидуальные оздоровительные и закаливающие процедуры в зависимости от наличия нарушений развития,
5. подбор адекватной профилактики рахита и анемии,
6. индивидуального прививочного календаря.
Первый патронаж к недоношенным детям осуществляется на следующий день после выписки из стационара (отделения 2 этапа выхаживания).
Далее, на первом месяце после выписки, ребенок осматривается 1 раз в неделю, от 1 до 6 месяцев - 1 раз в 2 недели, 6-12 месяцев - 1 раз в месяц, по показаниям - чаще.
Подведем итоги:
Сестринский уход за новорождёнными включает в себя следующие вопросы:
- Особенности формирования и строения органов и систем ребёнка, отвечающих за адаптацию к новым условиям на первом месяце жизни.
- Особенности психомоторного развития новорождённого, оценка развития слуха и зрения ребёнка, имеющих в этом возрасте диагностическое значение.
- Физическое развитие и виды его отклонений.
- Грудное вскармливание, его роль в формировании органов и систем ребёнка. Принципы и организация грудного вскармливания новорождённого. Техника грудного вскармливания. Организация питания ребёнка при невозможности грудного вскармливания. Нарушения питания и основы ухода при них.
- Функции кожи новорождённого ребёнка. Принципы ухода за кожей здорового ребёнка и при функциональных состояниях.
- Особенности функционирования слизистых оболочек новорождённого, принципы ухода.
- Особенности функционирования желудочно-кишечного тракта новорождённого. Принципы ухода при различных функциональных нарушениях.
-Особенности гепато-билиарной системы новорождённого. Желтухи новорождённых и признаки угрожающих состояний при них.
Сестринское обследование новорождённого в амбулаторных условиях –проводится оценка функционального состояния органов и систем новорождённого. Симптомы, требующие консультации врача или госпитализации ребёнка.
Консультирование родителей по вопросам состояния здоровья, роста и развития ребёнка на первом месяце жизни. Навыки межличностного общения как основа целенаправленного профессионального общения в сестринском деле. Обучение родителей проведению процедур ухода за ребёнком. Помощь родителям в принятии информированного решения по уходу за новорождённым в домашних условиях.
Задача: В отделении интенсивной терапии новорожденных на лечении 2-е сутки находится ребенок – девочка, рожденная от первой беременности в сроке 32 недель, масса тела 1700 гр, длина – 40 см, окружность груди – 26 см, окружность головы – 27 см, оценка по шкале Апгар – 6 – 7 баллов. Мать – студентка ПТУ, проживает в общежитии, не замужем; астеничного типа телосложения, пониженного питания. Беременность нежелательная, протекала на фоне гестационного пиелонефрита, молочницы. На протяжении всей беременности мать курила и периодически принимала спиртное. Высказывала намерения после родов оставить ребенка в родильном доме.
Объективно: Ребенок вялый, крик ослаблен, отмечается крупноразмашистый тремор конечностей, мышечный тонус снижен. Кожа тонкая и мягкая, равномерно розовая на фоне оксигенотерапии. Температуру удерживает плохо. Дыхание самостоятельное, ровное, ЧДД = 50 вдох/мин, отмечается нерезко выраженное втяжение межреберных промежутков. Сердцебиение ровное, ритмичное, ЧСС = 135 уд/мин. Живот умеренно вздут, пальпация беспокойства не вызывает, перистальтика сохранена. Печень +1,5 см от реберной дуги. Стул – меконий, мочится в достаточном объёме. Сосательный и глотательный рефлексы ослаблены, кормится через зонд, вводимый объём питания усваивает полностью.
Задание: составить карту сестринского процесса.
Проблемы пациента
