Как уже отмечалось выше, артрит может грозить любой собаке. Тем не менее, есть породы, которые более предрасположены к дисплазии локтевых и тазобедренных суставов – лабрадор ретривер, бернский зенненхунд, ротвейлер. К вывиху надколенника более расположены карликовые породы собак. Помимо того, избыточный вес животных и высокая физическая нагрузка имеют схожие риски.
Лечение артрита у собак – препараты и общие принципы
Любые нарушения, описанные в предыдущем параграфе, должны стать сигналом обращения в ветеринарную клинику. В процессе своей практической деятельности приходится сталкиваться с рядом повторяющихся вопросов владельцев собак, например, чем лечить артрит у собаки – какие есть препараты? Или – как лучше провести лечение артрита у собак крупных пород? Как становится ясно из прочтения предыдущих параграфов этой статьи – артрит у собак имеет слишком широкую этиологию и патогенез. Каждый индивидуальный случай болезни характеризуется уникальным течением, а каждый препарат – своим принципом лечения.
По этой причине категорически не рекомендуется самостоятельно назначать своему псу лечение, без предварительной точной диагностики артрита и его оценки. Сначала нужно знать суть патологических процессов, протекающих в суставах, чтобы назначить лекарственное средство, свойства которого будут призваны помочь, а не сделать ситуацию еще тяжелее.
Немногие случаи артритов у собак удается полностью вылечить, однако существует ряд лекарственных средств, биологически активные добавки и хирургические процедуры, которые могут помочь облегчить общее состояние собаки и замедлить прогрессирование болезни.
Нехирургические варианты лечения
Из препаратов, с целью лечения артрита у собак, чаще всего назначаются:
§ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить воспаление и боли.
§ Хондропротекторы – препараты, замедляющие рассасывание хряща и стимулирующие его восстановление. Среди прочих, гликозаминогликаны, глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота, витамин С.
§ Обезболивающие центрального действия – буторфанол, трамадол и подобные. Препараты из группы анальгетиков в этом случае, к сожалению, мало эффективны.
§ Антибиотики — в случае инфекционного воспаления.
Изменение диеты и снижение веса только снизят дискомфорт, связанный с нагрузкой на суставы, однако не сыграют кардинальной роли в излечении болезни. Умеренные физические упражнения могут стимулировать восстановление хряща и помочь задержать дегенерацию сустава, однако подобные мероприятия следует проводить под наблюдением ветеринарного врача, поскольку превышение допустимого уровня приведет к обратному результату.
Если есть возможность, проводят процедуры физиотерапии, в том числе у собак не потеряла актуальности гидротерапия (плавание и другие упражнения на воде). Пассивное сгибание и разгибание суставов пораженных конечностей часто включают в долгосрочные лечения артритов.
Артроскопия – минимально-инвазивный хирургический метод, который в настоящее время активно применяется в лечении артрита у собак. Артроскопия достаточно эффективна в лечении плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов. В ходе операции хирург делает небольшие надрезы кожи и вводит минивидеокамеру, которая позволяет на экране монитора оценить повреждения и спланировать оперативное восстановление. Сама операция также проводится через небольшие разрезы на кожи специализированными инструментами.
Прогноз
Хотя артрит является прогрессирующим и необратимым диагнозом, терапевтические и хирургические методы лечения часто помогают больным собакам поддерживать хорошее качество жизни. В случаях запущенности болезни или попыток ее самолечения, ситуация значительно усложняется, вплоть до полного обездвиживания сустава наряду с сильной болезненностью.+
Деформирующий остеоартрит
(Osteoarthritis deformans)
Деформирующий остеоартрит в отличие от артроза представляет собой хроническое воспалительное заболевание сустава (в данном случае заплюсневого), которое возникает на почве острых или хронических воспалительных процессов и характеризуется развитием стойких соединительнотканных и костных разращений (рис. 164). Остеоартрит по своим клиническим признакам напоминает артроз и поэтому раньше не выделялся в самостоятельное заболевание, а регистрировался под общим названием шпат. Однако, как показали дальнейшие исследования, этиология и патогенез, а также и патологоанатомические изменения при этих двух заболеваниях совершенно различны. Рентгенологическое исследование неопровержимо доказывает, что остеоартрит и артроз являются совершенно самостоятельными заболеваниями.
Этиология. Остеоартрит представляет собой заключительную стадию течения острого или хронического артрита. Каждый воспалительный процесс в суставе независимо от причинного фактора, характера патологоанатомических изменений, интенсивности воспаления и его продолжительности может быть причиной хронического остеоартрита. В этой связи различные травмы, например ушибы, растяжения, внутрисуставные переломы и трещины костей, следует рассматривать как первопричину заболеваний, оканчивающихся деформирующим остеоартритом. Особо следует указать на микротравмы элементов сустава и околосуставных тканей (трабекулярные переломы, интраоссальные кровоизлияния, небольшие надрывы и разрывы связочного аппарата), вызывающие заболевания со слабыми, почти незаметными клиническими признаками, впоследствии переходящие в деформирующий остеоартрит. В этих случаях в результате микротравм патологический процесс в суставе может протекать в первичной хронической форме. Хронический остеоартрит может развиваться также как следствие ревматического и гнойного артритов на определенной стадии течения их.
Патогенез. Локализация первичных воспалительных изменений в суставе при деформирующем остеоартрите зависит от причины, вызвавшей заболевание. В одних случаях процесс начинается с разрушения суставного хряща (мутное набухание, разволокнение и некроз), в других - с повреждения костей (деструкция, остеопороз, остеосклероз) или капсулы сустава (дегенеративно-пролиферативные изменения).
В последующее время на основе разрушения суставного хряща и реактивнорепаративных процессов в смежных костях тугоподвижных сочленений развивается анкилоз сустава. В итоге дегенеративного процесса в капсуле сустава происходит неравномерное сморщивание ее, обусловленное разрастанием фиброзной ткани. Кроме того, в местах прикрепления суставной сумки развиваются вначале небольшие, а затем все более и более увеличивающиеся костные разращения.
Клинические признаки. Основные признаки деформирующего остеоартрита - хромота и деформация сустава, проявляющаяся в разной степени. В тех случаях, когда деформирующий остеоартрит развивается из острого воспаления сустава, возникшего от однократной тяжелой травмы, обнаруживаемые клинические признаки бывают свойственны хронической форме этого воспаления и выражены достаточно ярко. Если же заболевание развивается от многократных мелких травм, клинические признаки вначале отсутствуют, а проявляются только потом и в дальнейшем возрастают.
Вначале хромота бывает незначительной и обыкновенно опирающейся конечности; в дальнейшем она усиливается и становится иногда смешанной. При деформирующем остеоартрите, так же как и при артрозе, животное хромает сильнее в начале движения (с места), а затем хромота уменьшается. По мере развития в суставе патологического процесса хромота прогрессирует.
Опухание сустава может также иметь различный вид. Иногда оно бывает большим и локализуется на медиальной и латеральной поверхностях сустава (воспаление голенотаранного сочленения). Консистенция опухания обычно плотная, поверхность его гладкая. Опухание такого рода указывает на хроническое воспаление сустава с преимущественным поражением капсулы его при сохранении подвижности, хотя последняя и уменьшается.
При заболевании сочленений тугоподвижной части заплюсневого сустава опухание развивается на медиальной или дорсо медиальной поверхности его. Оно бывает плотным, негорячим, безболезненным, обычно четко отграниченным, а иногда с нерезкими границами. В подавляющей части случаев дифференциальная диагностика деформирующего остеоартрита и артроза при клиническом исследовании ненадежна, клинически дифференцируются эти заболевания с трудом. Только рентгенологическое исследование вскрывает картину патоморфологических изменений и обеспечивает уточнение диагноза.
Деформирующий остеоартрит на определенной стадии течения болезни обычно характеризуется развитием анкилоза тугих сочленений сустава. На рентгеновском снимке анкилоз проявляется не только исчезновением суставной щели, но и переходом трабекулярной структуры с одной кости на другую, смежную, без перерыва. Обнаруживаемое клиническим исследованием опухание заплюсневого сустава расшифровывается на рентгеновском снимке как образование остеофитов и окостенение межкостных связок.
В отличие от артроза при деформирующем остеоартрите иногда обнаруживаются на снимке интенсивные изолированные от костей тени, располагающиеся в околосуставных тканях. При патологоанатомическом вскрытии на месте этих тканей обнаруживают изолированные костные образования, возникающие в результате окостенения фиброзной ткани.
Кроме указанных признаков, при продолжительном течении болезни обнаруживают, так же как и при артрозе, атрофию мускулатуры и деформацию копыта больной конечности.
В клинической практике издавна принято пользоваться так называемой шпатовой пробой для диагностики деформирующего остеоартрита. Сущность этой пробы в следующем. Сначала проводят лошадь шагом, а потом прогоняют ее рысью для определения степени выраженности хромоты. После этого животное ставят на ровное место, поднимают исследуемую конечность и подтягивают ее к брюшной стенке так, чтобы заплюсневый сустав был максимально согнут. В таком положении удерживают конечность не меньше 3 мин, а затем отпускают ее, и в то же время принуждают лошадь идти рысью. Если с первых шагов хромота усиливается (иногда лошадь прыгает на трех ногах, не опираясь больной конечностью, и при этом держит ее в согнутом положении), а потом, постепенно уменьшаясь, становится такой же, как была до исследования, проба считается положительной. Однако нужно иметь в виду, что проба нередко бывает положительной не только при деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава, но и при целом ряде заболеваний других суставов, в частности коленного. Более того, иногда совершенно здоровые, но старые лошади также дают положительный результат при пробе.
С целью дифференциальной диагнестики деформирующего остеоартрита заплюсневого сустава и хронических заболеваний коленного сустава можно произвести диагностическую инъекцию 3...4%ного раствора новокаина для анестезии большеберцового и малоберцового нервов, а также проводку животного через препятствие.
Прогноз. При деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава прогноз от осторожного до неблагоприятного. Поражение тугоподвижных сочленений оканчивается анкилозом, хромота при этом уменьшается или исчезает. Воспаление голенотаранного сочленения сопровождается, как правило, стойкой неустранимой хромотой.
Лечение. В тех случаях, когда заболевание возникает от однократной тяжелой травмы, рациональное лечение острого воспаления может предотвратить хронический деформирующий остеоартрит. Если болезнь развивается от множественных мелких травм и с самого начала характеризуется хроническим течением, нужно предоставить животному покой на 1,5...2 мес. Для ускорения развития анкилоза в тугоподвижных сочленениях применяют проникающее прижигание, а при неустранимой хромоте делают невректомию большеберцового и малоберцового нервов, которую проводят после предварительной анестезии указанных нервов.
Параартикулярный фиброзит
(Fibrositis paraarticularis)
Параартикулярный фиброзит заплюсневого сустава есть преимущественно хроническое заболевание, характеризующееся гиперплазией, или разрастанием соединительной рубцовой ткани в окружающей сустав рыхлой клетчатке, а иногда и в фиброзной капсуле и связках сустава в результате хронического воспаления. Это заболевание наблюдается главным образом у лошадей на одной и реже одновременно на обеих тазовых конечностях.
Клинические признаки. При осмотре и пальпации обнаруживают в окружности заплюсневого сустава или чаще на его наружной поверхности диффузное, часто совершенно безболезненное плотноэластическое опухание. Контуры сустава при этом бывают несколько сглажены, параартикулярные ткани и связки сустава утолщены. В состоянии покоя опирание больной конечностью происходит нормально. Во время движения вследствие насильственного растяжеция малоэластичных мягких тканей, окружающих сустав, и хронического их воспаления у животного может наблюдаться смешанного типа хромота, которая обычно в начале работы бывает более выраженной, а в процессе ее уменьшается или полностью прекращается. Пассивные движения в сторону сгибания и разгибания сустава вызывают у животного болезненную реакцию, при этом отмечают тугоподвижность сустава. Течение болезни при отсутствии лечения имеет прогрессирующий характер и может обусловить фиброзную контрактуру заплюсневого сустава.
Диагноз. Параартикулярный фиброзит распознают на основании клинических признаков и данных анамнеза. В затруднительных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики между параартикулярным фиброзитом и оссифицирующий периоститом производят рентгенологическое исследование.
Прогноз. В незапущенных случаях прогноз благоприятный, при сильном утолщении сустава - осторожный.
