· Медикаментозный аборт (аборт таблетками) — термин фармацевтический или медикаментозный аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами, вместо хирургического вмешательства.(до 49 дней задержки месячных)
· вакуумная аспирация (до 21 дня задержки месячных) — Мини-аборт
· медицинский(инструментальный) — хирургическое удаление плода (абразия, в просторечии называемая «выскабливанием»; 6-12 недель, иногда до16 недель)
· поздние аборты — провокация преждевременных «родов» (свыше 22 недель) — интраамниальное введение гипертонических средств
Осложнения аборта:
1. прободение стенок матки
2. разрыв шейки матки
3. кровотечение во время операции и после нее, как результат ранения сосудов или гипотонии матки
4. остатки плодного яйца
5. дисфункция яичников
6. атония и гипотония матки в послеродовом периоде при следующих
7. беременностях
8. бесплодие.
Предгравидарная подготовка – подготовка к беременности - включает в себя:
- беседа психолога с обоими родителями;
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем (сдают оба родителя);
-анализы на инфекции TоRCH- комплекса: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес. Данные инфекции приводят к врожденным уродствам плода, к отставанию в умственном и психологическом развитии;
-УЗИ органов малого таза у женщины;
-ЭКГ;
-флюорография;
-консультации стоматолога, ЛОР- врача, окулиста, терапевта. Санирование очагов инфекции. Лечение выявленных заболеваний у супругов или хотя бы приведение их к ремиссии (исчезновение проявлений);
-сдача общего и биохимического анализов крови, мочи;
- определение группы крови и резус- фактора будущих родителей;
- по показаниям определяется гормональный профиль будущей мамы, если необходимо, то проводится лечение гормональными препаратами;
-также по показаниям консультация генетика;
- лечение дисбактериоза влагалища при его наличии;
- за 3 месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать поливитамины, особенное внимание уделить фолиевой кислоте, магнию, йоду и витамину Е;
-отказаться от курения, употребления алкоголя.
Обязанности медицинской сестры в службе планирования семьи:
1) Проведение санитарно-просветительской работы: информирование населения о медицинских, юридических и этических аспектов использования современных методов планирования семьи, разъяснение необходимости ограничения искусственных абортов, предупреждать об их опасности, ближайших и отдаленных последствиях.
2) Индивидуальное консультирование по вопросам планирования семьи. Должны хорошо знать преимущества и недостатки контрацептивных средств.
3) на ФАП ах: пропаганда методов рационального планирования семьи, отбор женщин для назначения современных методов контрацепции и направления их к врачу.
4) Помощь медицинской сестры в качестве сестры-анестезистки или операционной сестры при операциях стерилизации и производстве искусственного аборта.
Лекция № 5
Тема: «Физиологическое течение беременности».
Беременность – физиологический процесс, происходящий в организме женщины, при котором в матке происходит развитие плода. В матке женщины возможно одновременное развитие сразу нескольких плодов, при этом беременность называется многоплодной.Беременность у женщины в среднем продолжается 280 дней, т. е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев.
Оплодотворение — слияние мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой), приводящее к образованию зиготы.
Внутриутробное развитие человека.
В нутриутробный (пренатальный, или антенатальный) период, когда вновь зародившийся организм развивается в утробе матери; этот период длится от зарождения до рождения.
Отдельные ткани и органы формируются в различные периоды роста эмбриона и плода. При этом ткани организма в момент максимальной интенсивности процессов дифференцировки становятся высоко чувствительными к повреждающим воздействием внешней среды. Такие периоды называют «критическими периодами эмбриогенеза». Вероятность формирования отклонений в развитии в критические периоды наиболее высока.
1 -период бластогенеза- приходится на первые 2 недели развития, длится с момента оплодотворения до 15 –го дня.
Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться. Сначала из нее образуются 2 клетки, затем 4, 8, 16 и так далее; на первых этапах развития увеличение количества клеток происходит практически в геометрической прогрессии. Первые деления оплодотворенной яйцеклетки протекают в маточной трубе, по которой она продвигается в сторону полости матки. По мере увеличения количества клеток образуется многоклеточный зародыш, который попадает в полость матки на 3-4 день после оплодотворения. Далее зародыш прилипает к стенке матки и начинает внедряться в нее. Этот процесс называется имплантацией. Весь процесс внедрения (имплантации) заканчивается примерно на 7-8 день после оплодотворения. Параллельно с имплантацией зародыш развивается; на этом этапе развития (морула) он похож на полый пузырек, стенки которого состоят из клеток зародыша. Одна часть клеток (более крупных) составляет тело зародыша – из него будет развиваться тело плода, другая (более мелкие клетки) образует своеобразную полость – из этих клеток разовьется плацента и амниотический мешок.
Период бластогенеза -первый критический период развития. Ответная реакция в этот период реализуется по принципу «всё или ничего», то есть зародыш либо погибает, либо, в силу своей повышенной устойчивости и способности к восстановлению, продолжает нормально развиваться. Морфологические нарушения, возникающие на этом сроке, называют «бластопатиями». К бластопатиям относят эктопическую беременность и нарушения глубины имплантации развивающегося зародыша. Большая часть зародышей, поврежденных в период бластогенеза, а также те, которые образовались из дефектных половых клеток, несущих мутации, в этот период элиминируется путем спонтанных абортов.
Эмбриональный период-
Второй период внутриутробного развития продолжается от 15-го до 70-го для после оплодотворения — это время максимальной ранимости зародыша. Это второй критический период. Весь эмбриональный период — с момента имплантации до 12 недели, — является очень ответственным периодом в развитии человека. Это время, когда происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов, формируется плацентарный круг кровообращения, зародыш приобретает «человеческий облик».
При влиянии неблагоприятных факторов на развивающийся организм во время эмбрионального периода формируются так называемые «эмбриопатии», которые проявляются пороками развития. Частота эмбриопатий достаточно высока — спонтанными абортами в эмбриональном периоде заканчивается не менее 10% зарегистрированных беременностей
