Организация дезинфекционных мероприятий

В частях и подразделениях все виды дезинфекции осуществляет младший медицинский персонал (санитарный инструктор, санитарный инструктор-дезинфектор, санитар или нештатный дезинфектор) под руководством врача (фельдшера), а при отсутствии такого персонала выделяют специально обученный личный состав (дезинфекционную команду).

Дезинфекционный пункт медицинского пункта части оснащается шкафом или стеллажом, где размещаются дезинфекционная аппаратура (автомакс, гидропульт, «Дезинфаль», распылители для порошков, орудия для механического лова грызунов), емкости для приготовления и хранения дезрастворов (ведра, стеклянные бутыли, бочки и др.), весы технические с разновесами, мерная посуда для жидких и сыпучих препаратов с делениями, воронка с сеткой, совки, деревянная лопатка. Здесь же оборудуется рабочий стол с набором посуды и реактивов, схема объектов, подлежащих профилактической дезинфекции, инструкция по применению дезсредств при различных инфекционных и грибковых заболеваниях, инструкция по проведению анализов на содержание активного хлора, порядок оказания доврачебной помощи в случаях отравления дезпрепаратами, журнал учета дезинфекционных мероприятий. В дезинфекционном пункте также хранятся: бак для замачивания белья, подкладные судна, средства защиты дезинфектора (медицинский халат, резиновые перчатки, защитные очки, резиновые сапоги, респираторы, ватно-марлевые повязки), полотенце, мыло, ветошь, запас дезинфекционных, дезинсекционных препаратов, репеллентов.

При выборе средств и способов дезинфекции к химическим дезинфекционным средствам предъявляют определенные требования. Эти средства должны обладать хорошей растворимостью в воде и оказывать антимикробное действие в рабочих концентрациях в короткие сроки (30-60 мин.).

Химические дезинфекционные средства наиболее широко используют в виде растворов, суспензий и эмульсий.

В процессе приготовления растворов, суспензий или эмульсий концентрацию дезинфицирующего вещества в них чаще всего выражают в процентах, считая само вещество за чистый 100% продукт.

При этом к определенной навеске препарата добавляют нужное количество растворителя или же в последний вносят сухое вещество. Если же дезинфекционное средство является жидкостью, то его смешивают с растворителем таким образом, чтобы в сумме они составили требуемый объем раствора. Например, для приготовления 1 л 3% водного раствора хлорамина в 1 л воды вносят 30 г хлорамина и перемешивают жидкость до полного растворения препарата. Для получения такого количества 3% раствора лизола смешивают 30 г лизола и 970 мл воды.

Если дезинфекционное средство не обладает достаточной стойкостью и легко теряет активно действующее вещество, то 100% продуктом считают препарат, содержащий определенное количество активно действующего вещества и в тех случаях, когда его больше или меньше, при приготовлении растворов производят соответствующий пересчет, увеличивая или уменьшая величину навески препарата. Например, за 100% препарат считают хлорную известь, содержащую 25% активного хлора. Если же концентрация активного хлора в ней иная, то для приготовления дезинфицирующего раствора величину навески определяют по таблице 1 приложение № 1, где учтена поправка с учетом содержания активного хлора в данном препарате (расчет на приготовление 10 л раствора). Для приготовления 10 л рабочего раствора стойких дезинфектантов нет необходимости производить такие пересчеты (ДТС ГК, НГК, НС ДХЦК, хлорамин, дегмин, ниртан и т. д.). В этом случае следует пользоваться данными из таблицы 2 приложение №2.

Для получения рабочих растворов активированных хлорсодержащих препаратов учитывают соотношение препарата и активатора при выборе навесок этих компонентов (см. таблицу 3 приложение № 3).

Все перечисленные факторы необходимо учитывать при выборе средств, способов и режимов обеззараживания.

Перед проведением дезинфекции санитарный инструктор должен пройти инструктаж у врача (фельдшера) части о действиях в очаге инфекционного заболевания. Непосредственно на месте он надевает защитную одежду (рабочее обмундирование или комбинезон, халат, резиновые фартук и перчатки, защитные очки или противогаз), проверяет исправность дезинфекционной аппаратуры и готовит соответствующие растворы. Затем отбирает вещи, подлежащие обеззараживанию в дезинфекционных камерах (одеяла, подушки, матрацы, обмундирование), складывает их в мешки или тюфячные наволочки, смоченные дезинфицирующим раствором, и отправляет их к месту расположения камер.

Непосредственно на месте санитарный инструктор замачивает в дезинфицирующем растворе нательное и постельное белье, полотенца и другие предметы, подлежащие стирке, из расчета 4 л раствора на 1 кг имущества, а также заливает раствором выделения больного (мокрота, моча, кал, гной и т. д.) и остатки пищи в соотношении 2 части раствора на 1 часть выделений или пищевых остатков (по объему) и тщательно перемешивает.

К жидким выделениям можно добавлять сухой препарат, например хлорную известь, ДТС ГК, НГК, хлорамин (не менее 1/5 части к объему субстрата). В это же время обеззараживает посуду кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор так, чтобы он полностью покрывал их. Собирает и сжигает мусор и малоценное имущество (приборочный материал, не представляющие ценности предметы обмундирования и ухода за больным), отодвигает мебель, снимает со стен картины, наглядную агитацию, протирает их и другие предметы (телевизоры, приемники, телефонные аппараты) дезинфицирующим раствором. После этого покрывает их чехлами или бумагой и приступает к обработке помещений.

Если объект состоит из нескольких комнат, то обеззараживать начинают наиболее отдаленные и непроходные. В каждой отдельной комнате вначале дезинфицируют наиболее удаленные от двери участки, постепенно передвигаясь к выходу. Дезинфицирующим раствором орошают сверху вниз стены на высоту 1,5м, окна, двери, мебель и пол. Мягкую мебель чистят щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. При мелкокапельном орошении расход дезинфицирующего раствора составляет 0,3-0,5 л/м.кв., а при аэрозольном - 150-300 мл/м.кв. После обработки помещение закрывают на 1ч., а затем проветривают в течение 2-3 ч. и проводят его уборку.

В очаге обеззараживают в первую, очередь помещение, где был изолирован больной, и комнату, в которой он жил, а затем служебные помещения, продовольственные объекты и места общего пользования (туалет, умывальник, душевая), которые он посещал.

Таким же образом обеззараживают санитарный транспорт, доставивший больного в лечебное учреждение.

В процессе дезинфекции для обеззараживания жилых (в том числе и палаток), служебных помещений, продовольственных объектов, санитарного транспорта и носилок используют растворы хлорамина, НС ДХЦК, а при их отсутствии - ДТС ГК и НГК. В лечебных учреждениях, а также в помещениях, где установлена аппаратура, чувствительная к дезинфицирующим веществам и излишнему увлажнению, или постоянно находится личный состав (в том числе и герметичных), применяют перекись водорода с добавлением моющих средств, а также дегмин, ниртан, амфолан. В местах общего пользования используют хлорную известь, ДТС ГК, НГК и лизол. Особо загрязненные места обычно обеззараживают путем орошения дезинфицирующим раствором с одновременным протиранием щетками (механохимический метод).

После завершения дезинфекции всю дезинфицирующую аппаратуру промывают и высушивают, а лица, принимавшие участие в работе, проходят полную санитарную обработку.

При обеззараживании очага инфекционного заболевания, в передаче возбудителя которого принимают, участие членистоногие или грызуны (кишечные инфекции, чума), одновременно с дезинфекцией в очаге проводят дезинсекцию и дератизацию.

Эффективные средства, способы и режимы дезинфекции в зависимости от вида инфекции, стойкости возбудителя и характера объекта представлены в таблице 4 приложение №4.