Расстройства функции ( дисфункции ) яичников

Одной из самых частых причин нарушения способности самки к размножению являются расстройства функции яичников. Они могут проявляться в виде гипофункции яичников, преждевременной регрессии желтого тела или, наоборот, задержки его регрессии (персистентное желтое тело), а также кистозной дегенерации яичников.

Дисфункции яичников возникают в результате дисбаланса гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников, яичников или в результате расстройства механизмов нервной регуляции. Нервно-эндокринные связи могут нарушаться под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних факторов. К внешним факторам относят погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации животных, к внутренним — генетические факторы и различные болезни, в том числе болезни половых органов. Иногда причиной дисфункции яичников является неправильное применение с лечебной целью гормональных препаратов.

Гипофункция яичников — снижение их генеративной и гормональной функции, проявляющееся неполноценностью половых циклов или полным их прекращением (анафродизией). Встречается часто у самок животных всех видов.

Этиология и патогенез. Ослабление деятельности яичников возникает при недостаточной гонадотропной стимуляции их, как следствие угнетения функции гипоталамо-гипофизарной системы под влиянием неадекватных условий существования животных или различных болезней. При этом исходным звеном в развитии патологии считается избыточная секреция глюкокортикостероидов надпочечниками, которые тормозят синтез ЛГ, что ведет к нарушению механизма овуляции.

Способствующими факторами являются исхудание или ожирение самок, неудовлетворительные условия их содержания, недостаточная освещенность помещения, отсутствие прогулок, перегревание или переохлаждение организма, другие стрессы, болезни обмена веществ, гипофункция щитовидной железы и др.

В начальной стадии развития гипофункции яичников наблюдаются неполноценные половые циклы: фолликулы в яичниках развиваются, но не созревают и не овулируют, подвергаясь атрезии (ановуляторный половой цикл), или задерживаются сроки овуляции. Признаки течки и охоты выражены слабо или проявляются нерегулярно, чаще с удлиненными интервалами. Оплодотворяемость самок снижается.

В дальнейшем развивается полная депрессия яичников, они становятся маленькими, плотными, гладкими, в них нет ни зрелых фолликулов, ни желтых тел. Половые циклы прекращаются (анафродизия).

Д и а г н оз. По клиническим признакам (слабое проявление или отсутствие признаков течки и охоты, пониженная оплодотворяемость) можно только предположить гипофункцию яичников. Для уточнения диагноза необходимо исключить другие причины нарушений полового цикла (см. «Нарушения (расстройства) полового цикла»).

В качестве вспомогательных методов диагностики у свиней применяют контрольный убой, позволяющий определить в яич никах наличие или отсутствие функциональных образований (фолликулов и желтых тел), а у собак и кошек — вагинально-цитологическое исследование, которое дает возможность оценить гормональную активность яичников по клеточному составу мазка. Ценные результаты дают также методы лапароскопии, лапа-ротомии или определения уровня гормонов в плазме крови, но в практических условиях они трудновыполнимы. Содержание прогестерона в плазме крови при гипофункции яичников понижено, например у свиноматок оно составляет в среднем 1632,77+ ±263,95 пг/мл, в то время как при функционирующих желтых телах — 2982,26+2535,37 пг/мл (В. Д. Мисайлов и др., 1985).

Лечение. Устраняют причины гипофункции яичников. Улучшают условия содержания, нормализуют кормление, организуют прогулки животных. Применяют другие приемы стимуляции функции яичников с использованием естественных факторов и гормональных препаратов — СЖК, ХГ, Гн-РГ и др. (см. «Методы стимуляции половой функции самок и направленной регуляции процессов размножения»¹). При назначении гормональных и других препаратов целесообразно учитывать характер нарушения полового цикла (см. «Анафродизия», «Слабое проявление признаков течки, полового возбуждения и охоты», «Задержка и отсутствие овуляции»).

Преждевременная регрессия (гипофункция) желтых тел. Иногда наблюдается недостаточность функции желтых тел, которая характеризуется пониженной секрецией прогестерона, что может приводить к укорочению полового цикла, а у оплодотворившихся самок — к нарушению процессов имплантации зигот или к аборту на более поздней стадии плодоношения.

Предполагаемыми причинами гипофункции желтых тел могут быть недостаточное их лютеотропное обеспечение со стороны гипофиза, пониженная секреция пролактина и другие нарушения эндокринного баланса. Образование функционально неполноценных желтых тел наблюдается также после искусствено стимулированной овуляции у нециклирующих животных, например у овец после инъекции Гн-РГ, у собак — после введения СЖК и ХГ.

Лечение. Из-за отсутствия надежных методов диагностики гипофункции желтых тел лечение не разработано. Попытки использовать прогестерон для предупреждения гибели зародышей у овец, коз и свиней не дали однозначных результатов. Большие дозы прогестерона вызывали деструктивные изменения желтых тел или полную их деградацию.

У собак и кошек при безрезультатном спаривании, если исключены другие причины бесплодия (несвоевременное спаривание, бесплодие самца, инфекция половых путей и др.), иногда назначают для поддержания процессов имплантации инъекции прогестерона по 2,5—25 мг подкожно с интервалами 2—4 дня или дают внутрь по 2,5—10 мг медроксипрогестерона ацетата ежедневно с 5—7-го по 21-й день после спаривания.

Персистентные желтые тела — задержавшиеся в яичниках небеременных самок свыше обычного срока. Причины задержки рассасывания желтых тел окончательно не выяснены, их связывают с нарушением лютеального механизма слизистой оболочки матки. Способствующими факторами являются неудовлетворительное кормление и содержание животных, жаркая погода и др.

Очень часто персистентные желтые тела обнаруживают в яичнике при патологии матки — хроническом эндометрите, мумифицированных плодах и др. Однако среди ученых нет единого мнения о том, какой из этих процессов — патология яичников или матки — является первичным.

На протяжении всего срока персистенции желтых тел сохраняется высокий уровень прогестерона в крови и тканях, поэтому половые циклы отсутствуют. При постановке диагноза необходимо исключить гипофункцию яичников и другие причины анафродизии.

Лечение. Применяют простагландины.

Кисты яичников — округлые полостные образования, развивающиеся из неовулировавших фолликулов (фолликулярные кисты) или из желтых тел (кисты желтых тел). Кистозные поражения яичников наблюдаются часто, особенно у свиней.

Фолликулярные кисты встречаются чаще. Они могут быть одиночными или множественными, мелкими или крупными. Кис-тозное перерождение фолликулов объясняют расстройством функции гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным освобождением ЛГ или неправильным соотношением ФСГ и ЛГ. При этом нарушается процесс овуляции и невскрывшийся фолликул может превращаться в кисту. В образовавшихся фолликулярных кистах некоторые ряды гранулезных клеток дегенерируют, но фолликулы продолжают увеличиваться в размерах и секретируют эстрогены, а возможно, и андрогены из текальных клеток. В зависимости от количества и размеров кист, их гормональной активности у самки может нарушаться римт полового цикла — появляется нимфомания. Нередко в стенке фолликулярной кисты образуются очаги лютеальной ткани, вырабатывающей прогестерон, или происходит полная лю-теинизация кист, в результате чего половые циклы прекращаются (анафродизия).

Кисты желтых тел образуются из функционирующих желтых тел и не достигают больших размеров. Механизм образования их неясен. В зависимости от количества желточных кист у самки можно наблюдать ослабление или прекращение половых циклов.

Диагностика кист яичников и лечебные мероприятия при них имеют некоторые особенности у самок животных разных видов.

Овцы и козы. У овец и коз, оставшихся неоплодотворенными после случного сезона, при патологическом исследовании нередко находят в яичниках фолликулярные кисты и кисты желтых тел. Однако причины и клинические проявления этой патологии у овец и коз почти не изучены, лечение не разработано. Многие авторы рекомендуют ориентироваться на те диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, которые проводятся при кистах яичников у коров.

Свиньи. При исследовании туш свиней на мясокомбинате обнаруживают кисты яичников не только у бесплодных, но и у супоросных свиноматок. У взрослых свиноматок они регистрируются примерно в 2 раза чаще, чем у молодых. Считается, что бесплодие взрослых свиноматок примерно в 10—12 % случаев, а по некоторым данным—в 20—50% (Е. Коня, 1986), обусловлено кистозным поражением яичников. Фолликулярные кисты встречаются в 3—4 раза чаще, чем кисты желтых тел.

Этиология. Большинство исследователей считает причиной кистозной дегенерации фолликулов у свиноматок гормональное нарушение овуляции, обусловленное стрессом. Экспериментальным путем у свиноматок можно вызвать образование кист яичников при введении животным АКТГ или посредством искусственно созданной стрессовой ситуации в период фолликулярной фазы полового цикла. Если же в этот период одновременно вводили ЛГ, ХГ или Гн-РГ, то у свиноматок наступала овуляция и кисты не возникали.

В качестве стресс-факторов, способствующих возникновению кист яичников, могут выступать неблагоприятные климатические условия, высокая температура воздуха в летнее время, нарушения микроклимата в животноводческих помещениях, несбалансированность рационов, гиподинамия и многие другие факторы, в том числе различные заболевания. Нередко кисты яичников обнаруживают при воспалительных и дегенеративных процессах в матке и яйцепроводах.

Патологоанатомические и гистологическиеизменения. Фолликулярные кисты величиной от горошины до куриного яйца и больше в количестве от единичных до нескольких десятков обнаруживают в одном или обоих

яичниках (рис. 49). Нередко наряду с кистами в яичниках находят нормально развивающиеся фолликулы и желтые тела. Содержимое молодых кист мало отличается от фолликулярной жидкости, в полости старых кист жидкость может приобретать темно-красный цвет, стенка кист утолщена. В зависимости от количества и размеров фолликулярные кисты дифференцируют на три вида: одиночные, множественные мелкие и множественные крупные.

Одиночные кисты — мелкие или крупные, развиваются на участке одного-двух фолликулов. При этом, как правило, одновременно обнаруживают желтые тела в одном или обоих яичниках. Желтые тела могут быть признаком недавней овуляции или более ранних половых циклов либо они образуются в результате полной лютеинизации мелких фолликулярных кист.

Множественные мелкие кисты встречаются сравнительно редко. Внешне они напоминают зрелые фолликулы, но несколько крупнее их (диаметр 1—3 см). Такие кисты вырабатывают примерно в 5 раз больше эстрадиола, вследствие чего им часто сопутствует железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия или кистозный эндометрит (Е. Кудлач, 1980).

Множественные крупные кисты достигают в диаметре 3—6, иногда 10 см. Постоянное давление со стороны увеличивающихся кист может приводить к атрофии яичника. Стенка крупных кист лютеинизирована полностью или местами, а сохранившиеся участки гранулезной ткани обычно имеют признаки дегенерации. В старых, самых крупных, кистах клетки-гранулезы и внутренней оболочки отсутствуют, стенка их содержит только соединительнотканные элементы. Синтез эстрогенов в крупных кистах незначительный, а те, которые лютеинизированы, вырабатывают прогестерон.

Кисты желтых тел имеют размеры вишни, по цвету темные, стенки их толстые, в полости содержится темно-красная или черная жидкость. На поверхности одного яичника насчитывают иногда до пяти — семи желточных кист.

Симптомы зависят от типа кист, их количества, размеров и гормональной активности.

Одиночные фолликулярные кисты яичников не влияют на половую цикличность и не препятствуют оплодотворению, но у свиноматок уменьшается многоплодие соответственно числу развивающихся кист.

Множественные фолликулярные кисты нарушают динамику половых циклов. При этом у животных с небольшими множественными кистами половые циклы часто укорочены, охота длительная, ярко выраженная. Свиноматки с крупными множественными кистами имеют удлиненные и нерегулярные половые циклы, слабо выраженные признаки охоты, вплоть до анафродизии. Вследствие продолжительной секреции стероидных гормонов примерно у половины пораженных свиноматок отмечается значительное увеличение клитора.

При наличии кист желтых тел свиноматки не приходят в охоту или она протекает у них скрыто.

Диагностика кист яичников клиническими методами затруднена. Лишь в отдельных случаях при крупнокистозной дегенерации фолликулов удается ректальным методом пальпировать яичники, увеличенные до размеров куриного яйца или кулака с тугими флюктуирующими возвышениями на поверхности. Кисты желтых тел. практически невозможно отличить от желтых тел беременности.

Прогноз. Возможность спонтанной регрессии кист яичников у свиноматок маловероятна. С помощью лечебных мер у небольшой части животных достигается восстановление функции яичников.

Лечение. Устраняют неблагоприятно действующие факторы, улучшают кормление и содержание свиноматок. При фолликулярных кистах вводят внутримышечно или внутривенно 500—1000 ИЕ ХГ или ЛГ отдельно или после предварительного ректального раздавливания кист. При кистах желтых тел используют ПГФ2а, Гн-Рг и СЖК в обычных дозах.

Собаки и кошки. У собак в возрасте от 2 до 15 лет, погибших по разным причинам, в 10 % случаев обнаруживают в яичниках фолликулярные кисты диаметром от 1 до 5 см и больше, в 20 %— лютеиновые кисты. У собак и кошек кисты яичников часто сопутствуют различным поражениям матки (эндометрит и др.).

Симптомы зависят от гормональной активности кист.

При кистах, вырабатывающих эстрогены, может удлиняться период проэструса—эструса (см. «Затяжная пустовка у собак») или наблюдается нимфомания. При нимфомании вульва набухшая, выделения из нее могут иметь красноватый цвет или быть светлыми, часто вообще отсутствуют. Отмечается половое воз-

буждение и охота, но при спаривании оплодотворение не наступает. Результаты вагинально-цитологического исследования указывают на насыщение организма эстрогенами (в мазке все клетки или большинство из них ороговевшие, лейкоциты отсутствуют). Признаки гиперэстрогении остаются без изменений на протяжении многих недель.

При кистах, вырабатывающих прогестерон или не вырабатывающих никаких гормонов, наблюдается пролонгированный анэструс (анафродизия). Кисты, продуцирующие прогестерон, иногда вызывают развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Пальпацией через брюшные стенки удается обнаружить только достаточно крупные фолликулярные кисты яичников.

Лечение. При фолликулярных кистах, продуцирующих эстрогены, можно попытаться индуцировать овуляцию или лю-теинизацию кисты внутримышечными инъекциями ХГ (50 ИЕ/кг) или Гн-РГ (10—100 мкг на животное) ежедневно в течение 3 дней. Если в течение недели не наступает ослабления гиперэстрогении (по данным клинического и цитологического исследований), то инъекции препаратов повторяют в удвоенной дозе. При отсутствии эффекта проводят лапаротомию, прокалывают кисту и отсасывают из нее жидкость с помощью иглы и шприца. Такое лечение, по мнению некоторых авторов, обеспечивает проявление у собаки нормальной пустовки в течение ближайших нескольких месяцев, плодотворную вязку и получение потомства.

Другие исследователи считают консервативное лечение малоэффективным, а у кошек применение Гн-РГ при кистах яичников с нимфоманией — неэффективным. Они рекомендуют проводить овариоэктомию (одностороннюю или двустороннюю), а у племенных самок — удалять хирургическим путем пораженную множественными кистами ткань яичника, иссекая по большой кривизне в виде клина шириной до 1 см (овариотомия).

При кистах, обусловливающих появление у самки анафродизии (лютеиновые или гормонально-неактивные кисты), консервативное лечение не разработано. Применяют пункцию кисты, овариотомию или овариоэктомию.

Крольчихи. У крольчих нередко образуются в яичниках кисты различной величины, чаще в виде мелкокистозной дегенерации фолликулов. Причиной могут быть неблагоприятные факторы окружающей среды, вызывающие усиление выделения в кровь АКТГ и кортикостероидов, что нарушает фолликулярную функцию яичников.

Симптомы. При множественных фолликулярных кистах яичников и самки наблюдается постоянное половое возбуждение (нимфомания). Крольчиха проявляет повышенное беспокойство, частое мочеиспускание, вспрыгивает на других самок, как самец во время садки. При спаривании с самцом оплодотворение не наступает.

Лечение. Вводят внутривенно ХГ в дозе 25—50 ИЕ или внутримышечно аналог Гн-РГ — диригестран в дозе 0,2—0,3 мл (10—15 мг).