1. - по обструктивному типу (сужение просвета бронхов мелкого и среднего калибра, бронхоспазм, бронхиолит – бронхообструктивный синдром)
2. – нарушение вентиляции по рестриктивному типу
а) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее объема:
- пневмония
- абсцесс легкого
- опухоли,
- туберкулез и др.
б) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее растяжимости:
- воспалительный отек легочной ткани (пневмония)
- левожелудочковая недостаточность
в) патологические процессы, сопровождающие сдавлением легкого и ограничением подвижности (заболевания плевры):
- гидроторакс,
- пневмоторакс,
- плеврит.
3. - по смешанному типу
II. Утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны, ведущее к нарушению диффузии газов (интерстициальные заболевания легких – альвеолиты, гистиоцитоз, саркоидоз и другие ИЗЛ; левожелудочковая недостаточность)
III. Редукция легочного кровотока (первичная легочная гипертензия, ТЭЛА)
Виды одышки:
1) Инспираторная одышка с признаками затруднения вдоха (нарушение вентиляции по рестриктивному тип),
2) Экспираторная одышка с затруднением выдоха (нарушение вентиляции по обструктивному типу),
3) Смешанная одышка.
Одышка бывает субъективная и объективная
Субъективная – больной ощущает чувство нехватки воздуха, а объективные признаки отсутствуют (начальная стадия дыхательной недостаточности).
Объективная – имеются объективные признаки одышки, но жалоб больной может не предъявлять (ХОБЛ).
Для выявления одышки необходимо знать объективные признаки одышки:
- изменение частоты,
-глубины
- и ритма дыхания,
-соотношения продолжительности вдоха и выдоха,
- участие крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры,
- диффузный цианоз
2.4.4. Причины и признаки инспираторной одышки:
1) патологические процессы, сопровождающиеся сдавлением легкого и ограничением экскурсии легких, например: гидроторакс, пневмоторакс, фиброторакс, паралич дыхательных мышц, выраженная деформация грудной клетки, анкилоз реберно-позвоночных сочленений и др. патологические изменения.
2) патологические процессы в легких, сопровождающиеся уменьшением растяжимости легочной ткани, например: воспалительный или гемодинамический отек легочной ткани при пневмонии или отеке легких.
3) патология гортани (механическое препятствие, сдавление или опухоль).
2.4.5. Причины и признаки экспираторной одышки:
Экспираторная одышка чаще всего свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции в области мелких дыхательных путей.
Причины: ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхиолит.
При нормальном просвете мелких бронхов выдох осуществляется свободно и альвеолы быстро спадаются (а).
При сужении бронхов (бронхоспазм, отек слизистой оболочки, вязкий экссудат в просвете бронхов) выдох, который осуществляется преимущественно за счет эластической тяги легких, затруднен, альвеолы плохо спадаются, появляется экспираторная одышка (б).
Важным механизмом, способствующим обструкции мелких бронхов и появлению экспираторной одышки, является раннее экспираторное закрытие бронхов (коллапс бронхов), в основе которого лежат 2 причины:
1) раннее экспираторное закрытие (коллапс) мелких бронхов при увеличении внутрилегочного давления у больных с нарушением проходимости (сужением) бронхов и эмфиземой легких.
2) участие феномена Бернулли в механизме раннего экспираторного закрытия бронхов (при сужении бронхов линейная скорость потока воздуха возрастает, а боковое давление резко уменьшается, что способствует раннему спадению мелких бронхов в самом начале выдоха).
3.4.6. Причины и механизм возникновения смешанной одышки.
Патологические состояния, сопровождающиеся значительным уменьшением дыхательной поверхности легких, клинически проявляется смешанной одышкой – временной или постоянной.
Причина: эмфизема легких.
Удушье (asthma)
Определение удушья – это внезапно наступающее, очень выраженное чувство нехватки воздуха, сопровождающееся, как правило, отчетливыми объективными признаками дыхательной недостаточности (цианоз, набухание шейных вен, включение дополнительной дыхательной мускулатуры, вынужденное положение больного и др.).
Виды удушья:
I. Инспираторное удушье (с ужение просвета гортани, трахеи или главных бронхов)
II. Экспираторное удушье
