Тонкая кишка представляет собой трубку длиной 5-7 м, диаметром 3-5 см. В ней различает двенадцатиперстную кишку, длиной 25-30 см, тощую кишку, длиной 2-2,5м, и подвздошную, длиной 2,5-3,5 м. Двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, находится на задней стенке брюшной полости на уровне 1-3 поясничных позвонков и огибает головку поджелудочной железы. Она состоит из верхней горизонтальной частей, нисходящей и нижней горизонтальной части. В нисходящую часть открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Слизистая оболочка стенки двенадцатиперстной кишки образует множество ворсинок, они широкие и короткие (длина - 0,2-0,5 мм). В подслизистом слое встречаются сложные трубчатые дуоденальные железы. Они вырабатывают секрет, который участвует в расщеплении углеводов и белков, слизь и гормон секретин.
Тощая и подвздошая кишки занимают средний и нижний отделы брюшной полости и покрыты брюшиной со всех сторон. Четкой границы между ними не существует. Выростами собственной пластинки слизистой оболочки являются ворсинки, образованные рыхлой соединительной тканью. Их поверхность покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Ворсинки состоят из клеток с каймой, между которыми находятся бокаловидные клетки, выделяющие слизь. Сама кайма эпителиальных клеток образована тончайшими нитевидными микроворсинками - по 1500-3000 на каждой клетке. Это позволяет увеличить всасывательную поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника. В центре ворсинки проходит слепо заканчивающийся у верхушки лимфатический капилляр. В ворсинку входит мелкая артерия, распадающаяся на капилляры. Из капилляров образуется вена. В ворсинке имеются гладкие мышечные волокна и нервные волокна. Всего в тонкой кишке насчитывается около 4 млн. ворсинок, через них питательные вещества всасывается в кровь и лимфу. Функцией ворсинок является всасывание питательных веществ, подвергшихся действию желчи, поджелудочного и кишечного соков. При этом продукты расщепления белков и углеводов всасываются в кровь, а жиров - в лимфу. Число ворсинок больше в тощей кишке, где они тоньше и длиннее. Между ворсинками расположены трубчатые впячивания слизистой оболочки - крипты (кишечные железы). В кишечнике их насчитывается около 150 млн. Железы вырабатывают кишечный сок, переваривающий пищевые вещества. Подслизистый слой на всем протяжении тощей и подвздошной кишок имеет лимфатические узелки величиной по 1мм, получившие название одиночных фолликулов. В нижнем отделе подвздошной кишки они образуют скопления - групповые фолликулы, достигающие несколько сантиметров в длину и 1см в ширину и выполняющие защитную функцию. Мышечная оболочка тонкого кишечника состоит из продольного и кругового слоёв. Благодаря сокращению кругового слоя мышц совершаются волнообразные движения (перистальтические) тонкой кишки по направлению от желудка к толстой кишке. Серозная оболочка покрывает 12-nepстную кишку спереди, а тощую и подвздошную - со всех сторон.
Поджелудочная железа является второй по величине железой пищеварительного тракта, массой 60 – 100 г, длиной - 15 - 22 см. Она имеет серовато- красный цвет. Расположена позади желудка, на задней брюшной стенке, имеет дольчатое строение. В железе различают головку, тело, хвост. Сверху покрыта соединительно-тканной оболочкой. Выводной проток поджелудочной железы принимает многочисленные ветви, впадающие в него под прямым углом. Они открываются общим протоком в 12-перстную кишку. Кроме главного протока имеется еще и дополнительный. По своему строению поджелудочная железа относится к альвеолярным железам. В ней различают две составные части. Главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводные протоки в 12-перстную кишку. Меньшая часть железы в виде поджелудочных островков относится к эндокринным образованиям, выделяя в кровь гормоны.
Печень играет важную роль в жизнедеятельности организма. Она вырабатывает желчь, которая участвует в процессе пищеварения, в обмене углеводов, жиров и белков. Углеводы откладываются в печени в виде гликогена. В эмбриональном периоде она выполняет функцию кроветворения - вырабатывает эритроциты. Печень участвует в синтезе белков плазмы крови (альбумины, фибриноген и протромбин). Защитная (барьерная) функция печени заключается в том, что в печени обезвреживаются некоторые ядовитые вещества. В частности, с током крови по воротной вене в печень из толстой кишки поступают ядовитые вещества (индол, скатол и др.), образовавшиеся во время гниения белков. В печени эти вещества превращаются в неядовитые соединения, которые из организма выводятся с мочой. Печень является крупным органом мягкой консистенции, красно-бурого цвета, массой до 1,5 кг. Располагается в верхнем отделе брюшной полости - в правом и частично в левом подреберье. В печени различают верхнюю - выпуклую поверхность, нижнюю вогнутую поверхность, задний (тупой) край и передний (острый) край. Своей верхней поверхностью печень прилегает к диафрагме, нижней обращена к желудку и 12-перстной кишке. С диафрагмы на печень переходит складка брюшины, названная серповидной связкой. Она делит сверху диафрагмальную поверхность печени на две доли: большую - правую и меньшую - левую. На нижней поверхности печени имеются две продольные и одна поперечная борозды. Они разделяют печень на 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостовую. В поперечной находятся ворота печени. В них входят воротная вена, печеночная артерия и нервы, выходят печеночные протоки, лимфатические сосуды. В передней части правой продольной борозды, между квадратной и правой долями печени расположен желчный пузырь, в задней ее части лежит нижняя полая вена. Печень состоит из долек диаметром 1,5 мм, похожих на многогранную призму. Воротная вена, войдя в орган, многократно делится на междольковые кровеносные сосуды. Внутри долек они образуют сеть капилляров, которые впадают в центральную вену, находящуюся в середине дольки. Стенки внутридольковых капилляров печени образованы особыми звездчатыми клетками, способными улавливать и переваривать чужеродные частицы и бактерии. Между печеночными клетками начинаются желчные капилляры. Они собираются в желчные ходы, которые соединяются и дают начало правому и левому печеночным протокам. Протоки сливаются, образуя общий печеночный проток.
Желчный пузырь располагается в переднем отделе правой продольной борозды печени и является резервуаром для желчи. В нем различают дно, тело и шейку. Шейка, суживаясь, переходит в проток желчного пузыря, который соединяется с печеночным желчным протоком. В результате образуется общий желчный проток. Он открывается в 12-перстную кишку. Желчь скапливается в желчном пузыре в то время, когда нет пищеварения. Она поступает туда из печени по печеночному желчному протоку, а затем по протоку желчного пузыря. При поступлении пищи в 12-перстную кишку происходит рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера, расположенного в устье общего желчного протока. В результате желчь изливается из пузыря в кишку.
Толстая кишка по своему внешнему виду отличается от тонкой. Она имеет более значительный диаметр, особые продольные мышечные тяжи или ленты, характерные вздутия, отростки серозной оболочки, содержащие жир. Лент три (свободная, брыжеечная и сальниковая) и они располагаются на равном расстоянии друг от друга. Выпячивания находятся между лентами и способствуют обработке непереваренных остатков пищи. Сальниковые отростки представляют собой выпячивания серозной оболочки в виде пальцев длиной 4-5 см. У неистощенных людей последние содержат в себе жировую ткань.
Толстая кишка делится на слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую. Длина всей толстой кишки составляет от 1,5-2 м, ширина постепенно достигает 7 см, затем уменьшается до 4 см. Слизистая оболочка лишена круговых складок и ворсинок. Лимфоидная ткань образует одиночные фолликулы. Среди клеток однослойного цилиндрического эпителия много бокаловидных клеток. Поэтому в толстой кишке много слизи, которая облегчает продвижение непереваренных остатков пищи. В толстых кишках всасывается вода и происходит формирование каловых масс. Мышечная оболочка толстого кишечника состоит из двух слоев: кругового (внутреннего) и продольного (наружного). Продольный слой развит неравномерно и располагается в виде трех узких мышечных лент. Участки между лентами образуют выпячивания. В прямой кишке продольный мышечный слой расположен равномерно по всей стенке, а ленты и выпячивания отсутствуют.
Слепая кишка диаметром до 7 мм располагается в подвздошной ямке. От нее отходит тонкий червеобразный отросток длиной от 3 до 8 см, представляющий собой рудимент слепой кишки. В пищеварении он участия не принимает и иногда наблюдается его отсутствие. У пожилых людей просвет отростка может частично или целиком зарастать. Слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью и поэтому его называют «кишечной миндалиной». Она задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы. Это образование имеют важное значение в лимфопоэзе и иммуногенезе, в связи с чем червеобразный отросток считается органом иммунной системы. Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой. Она прилегает к задней стенке живота и к правой почке, поднимается по печени, образует печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку. Ее длина 14-18 см. Поперечная ободочная кишка длиной 25-30 см (самая длинная из всех ободочных), доходит до левой почки и селезенки, образует селезеночный изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку. Между обоими изгибами она идет не строго вертикально, а в виде дуги. Нисходящая ободочная кишка длиной 10 см, прилегает к задней брюшной стенке, спускается вниз до левой подвздошной ямки и переходит в сигмовидную кишку. Сигмовидная ободочная кишка является продолжением нисходящей, опускается в малый таз и переходит в прямую кишку. Спереди сигмовидную кишку прикрывают петли тонкой кишки. Прямая кишка лежит в полости малого таза. Она образует 2 изгиба в переднезаднем направлении. Первый изгиб называется крестцовым, второй - промежностным. Книзу кишка расширяется, образуя ампулу, которая при наполнении может увеличиваться. Кишка заканчивается заднепроходным отверстием. Длина верхней части прямой кишки 12-15 см, заднепроходного канала 2,5-3,7 см. В области анального канала слой круговых мышц развит сильнее и образует наружный, состоящий из поперечнополосатой мускулатуры, и внутренний, состоящий из гладкой мышечной ткани, сфинктеры анального отверстия.
Мочевыделительная система
Мочеполовая система объединяет две системы: мочевыделительные и половые органы. Эти системы выполняет различные функции, но связаны между собой по развитию и положению. В систему мочевых органов входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки в организме выполняют разнообразные функции. Удаляют из плазмы крови конечные продукты метаболизма (мочевину, мочевую кислоту и др.соединения), ненужные и вредные для организма. Почки выводят чужеродные вещества, поступившие в организм с пищей и в виде лекарств. Они удаляют из организма ионы натрия, калия, фосфора, воду, что играет важную роль в регуляции ионного состава плазмы крови, количества воды и поддержания кислотно-щелочного равновесия, т.е. обеспечении постоянства внутренней среды организма. В почках вырабатывается гормоноподобное вещество - ренин, принимающее участие в регуляции уровня кровяного давления, и эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов.
Почка является парным органом, который располагается в поясничной области, на задней брюшной стенке, на уровне 12-го грудного, 1-2 поясничных позвонков. Вес почки около 150 г. Почка имеет бобовидную форму. В ней различает две поверхности: переднюю и заднюю, два полюса: верхний и нижний, два края: выпуклый - латеральный и вогнутый - медиальный. На медиальном крае находятся ворота почки, через них проходят мочеточник, нервы, почечная артерия, почечная вена и лимфатические сосуды. Почечные ворота ведут в небольшую почечную пазуху, где располагаются нервы, кровеносные сосуды больших и малых чашек, почечная лоханка, начало мочеточника и жировая ткань.
Снаружи почка покрыта фиброзной, жировой капсулами и фасцией. Фиброзная капсула имеет много эластических волокон. Она легко отделяется от почки. Жировая капсула находится кнаружи от фиброзной. Она наиболее выражена в области ворот почек и на его задней поверхности. На передней поверхности жир отсутствует. Почечная фасция представлена тонкой соединительнотканной оболочкой, расположенной кнаружи от жировой капсулы и имеющий два листка. Фиксация почки осуществляется главным образом за счет мышц брюшного пресса. При слабости этого фиксирующего материала она может опуститься (блуждающая почка), что требует ее оперативного подвешивания.
Почка имеет полость, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и собственно почечное вещество. В почечном веществе различают корковый и мозговой слои. Корковое вещество имеет толщину 4 мм. Располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество. Последнее располагается внутри и представлено отдельными дольками, называемыми почечными пирамидами. Пирамиды своими вершинами сливаются, образуя сосочек. Он охвачен малой чашкой, которая представляет начало мочевыводящих путей. Чашки имеют воронковидную форму, сливаются друг с другом, образуя 2-3 больших почечных чашки, формирующие почечную лоханку. В нее изливается образующаяся в почке моча. Лоханка – воронкообразная полость, переходящая в воротах почки в мочеточник. Стенка чашек и лоханки состоит из внутреннего (слизистый), среднего (мышечный) и наружного (соединительнотканный) слоёв.
Основным структурным и функциональным элементом почки, в котором происходит образование мочи, является нефрон. У человека в обеих почках насчитывается более 2 млн. нефронов. Начальным отделом каждого нефрона является почечное тельце. Оно состоит из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы Шумлянского-Боумена. Капсула напоминает по своей форме двухстенную чашу, состоящую их двух листков - внутреннего и наружного. Между листками имеется щелевидное пространство. Внутренний листок, к которому прилежит сосудистый клубочек, построен из плоских эпителиальных клеток. Наружный листок переходит в мочевой каналец нефрона. В этом канальце различают следующие отделы: начальный (главный) или проксимальный, средний (петля), которая опускается из коркового вещества в мозговое, вставочный (дистальный) и собирательная трубка. Стенка мочевого канальца нефрона построена из эпителия различного по форме в разных отделах канальца. Эпителий главного отдела сходен с эпителием тонкой кишки и снабжен каймой с микроворсинками. Общая длина мочевых канальцев обеих почек достигает 70-100 км.
Кровеносная система почки приспособлена для участия в мочеобразовательной функции. К капсуле Шумлянского подходит кровеносный сосуд, называемый приносящим сосудом. Он разветвляется на капилляры, которые образуют сосудистый клубочек почечного тельца. Из сосудистого клубочка кровь оттекает в сосуд, называемый выносящим. В приносящих сосудах, сосудистых клубочках и выносящих сосудах течет артериальная кровь. Выносящий сосуд по диаметру меньше приносящего. Это создает условия повышенного давления в капиллярах сосудистого клубочка, что важно для процесса образования мочи. Выносящий сосуд вторично распадается на капилляры, которые оплетают густой сетью канальцы нефрона. Артериальная кровь, протекая по этим капиллярам, превращается в венозную. Следовательно, почка, в отличие от других органов имеет не одну, а две системы капилляров. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена, что связано с функцией мочеобразования.
Непрерывно образующаяся моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, из которого по мочеиспускательному каналу выводится из организма. Мочеточник представляет собой трубку длиной около 30 см. По выходе из ворот почки мочеточник лежит на задней брюшной стенке и спускается в полость малого таза, где прободает стенку мочевого пузыря и открывается отверстием в полость пузыря. Стенка мочеточника состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной (адвентиции). Слизистая оболочка выстлана многослойным эпителием. Мышечная оболочка состоит из кругового и продольного слоя гладкомышечной ткани. Благодаря ее сокращениям мочеточник совершает перистальтическое движение.
Мочевой пузырь является резервуаром мочи. Он находится в полости малого таза позади лонного сращения. Между лонным сращением и мочевым пузырем имеется слой рыхлой клетчатки. Позади мочевого пузыря располагается у мужчин прямая кишка, у женщин - матка. В мочевом пузыре различают верхушку тело и дно. Стенка мочевого пузыря состоит из трёх оболочек: слизистой с подслизистым слоем мышечной и соединительнотканной. Сверху, сзади и частично с боков и мочевой пузырь покрыт брюшиной. Слизистая оболочка мочевого пузыря образует складки, которые отсутствуют только в области дна мочевого пузыря. Там имеется гладкий участок треугольной формы - пузырный треугольник. На его углах открываются оба мочеточника и выходит мочеиспускательный канал. При наполнении мочевого пузыря складки слизистой оболочки сглаживаются. Сфинктер пузыря имеет вид полулунного участка красноватого цвета, а устья мочеточников образуют углубления по бокам треугольника. Периодически (2-3 раза в минуту) отверстия открываются, выбрасывая мочу. Мышечная оболочка состоит из внутреннего и наружного продольных и среднего кругового слоёв. Наиболее развит круговой слой, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Емкость мочевого пузыря в среднем у взрослого человека 350 - 500 мл. При его сильном наполнении верхушка прилегает к передней брюшной стенке.
Мочеиспускательный канал у мужчин служит не только для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, но и для выведения семенной жидкости. Это узкая трубка длиной у взрослого человека 16-22 см. В нем различают предстательную, перепончатую и губчатые части. Предстательная часть является самой широкой и её длина составляет около 3 см. На задней стенке находится возвышение - семенной бугорок. На нем открываются 2 семявыбрасывающих протока, по которым выводится семенная жидкость из половых желез. Кроме того, в предстательную часть открываются протоки предстательной железы. Перепончатая часть узкая и короткая, её длина около 1 см. Она плотно сращена с мочеполовой диафрагмой. Губчатая часть имеет длину 12 – 18 см, заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена и располагается в губчатом теле полового члена. Мочеиспускательный канал имеет внутренний (непроизвольный) и наружный (произвольный) сфинктера.
Женский мочеиспускательный канал имеет почти прямолинейный ход. Его длина 3-3,5 см, он шире мужского и легче растяжим. Канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, в которой находится большое количество желез, выделяющих слизь. Начинается он на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит через мочеполовую диафрагму впереди влагалища и открывается в преддверии влагалища наружным отверстием, имеет также два сфинктера.
Репродуктивные органы
Половые органы делятся нa внутренние и наружные. У мужчин к внутренним половым органам относят: половые железы (яички с придатками), семявыносящий проток, семявырабатывающий проток, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральная (куперовы) железы. Мошонка и половой член являются наружными половыми органами. У женщин внутренние половые органы представлены половой железой (яичники), маткой, маточными трубами и влагалищем, а наружные половые органы – большими и малыми половыми губами и клитором.
Мужские половые органы
Яичко это парная мужская половая железа, выполняющая в организме экзо- и эндокринные функции. В них образуются сперматозоиды (внешняя секреция) и половые гормоны, которые влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков (внутренняя секреция). По своей форме яичко (семенник) представляет собой овальное, немного сдавленное с боков тело, лежит в мошонке. Оно имеет верхний и нижний концы, медиальную и латеральную поверхности, а также передний и задний края. К заднему краю прилегает придаток яичка. Левое яичко обычно опущено несколько ниже правого. Яичко покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, которая на заднем крае образует утолщение, называемое средостением. От средостения внутрь яичка отходят радиально расположенные соединительнотканные перегородки, которые делят семенник на множество долек (100-300). Каждая долька включает 3-4 слепозамкнутых извитых семенных канальца, соединительную ткань и интерстициальные клетки (Лейдига).Клетки Лейдига продуцируют мужские половые гормоны, а сперматогенный эпителий семенных канальцев – сперматозоиды, состоящие из головки, шейки и хвоста. Извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, которые открываются в протоки сети семенника, расположенной в средостении. Из сети выходят выносящие канальцы (15-20), которые сильно извиваясь, образуют конусовидные структуры. Объединение этих структур представляет собой придаток яичка. Придаток прилегает к верхнему полюсу и заднебоковому краю яичка, и в нём выделяют головку, тело, хвост.
В области тела придатка выносящие канальцы сливаются в проток придатка, переходящий в области хвоста в семявыносящий проток. Семявыносящий проток содержит созревшие, но неподвижные сперматозоиды, имеют диаметр около 3 мм и достигает в длину 50 см. Его стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительно-тканной оболочек. На уровне нижнего полюса яичка семявыносящий проток поворачивает вверх и в составе семенного канатика, включающего в том числе сосуды, нервы, оболочки и мышцу, поднимающую яичко, поднимается к паховому каналу в брюшную полость. Там он отделяется от семенного канатика и, не проходя через брюшину, опускается в малый таз. Около дна мочевого пузыря проток расширяется, образуя ампулу, и приняв выводные протоки семенных пузырьков, называются семяизвергающим протоком. Он прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Сперматозоиды, смешиваясь с секретом семенных пузырьков и предстательной железы, приобретают способность к передвижению и образуют семенную жидкость (сперму). Семенные пузырьки представляют собой парный орган продолговатой формы, длиной около 4-5 см, располагающиеся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. В них вырабатывается секрет, входящий в состав семенной жидкости. Предстательная железа находится в области малого таза под дном мочевого пузыря. Ее размеры у взрослого мужчины составляют: длина – 3 см, масса - 18-22 г. В ней различают верхушку и основание. Основание сращено с дном мочевого пузыря, верхушка прилегает к мочеполовой диафрагме. Железа состоит из железистой и гладкомышечной тканей. Железистая ткань образует дольки железы, протоки которых открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Бульбоуретральная (Куперова) железа - парный орган величиной с горошину – находится в мочеполовой диафрагме. Выводной проток очень тонкий, длиной 3-4 см, открывается в просвет мочеиспускательного канала.
Мошонка является вместилищем для яичек и придатков. У здорового мужчины мошонка сокращена благодаря наличию в ее стенках миоцитов. Она представляет собой как бы «физиологический термостат», поддерживающей температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела. Это необходимое условие для нормального сперматогенеза.
Половой член имеет головку, шейку, тело и корень. Головкой называется утолщенный конец полового члена, на котором открывается своим наружным отверстием мочеиспускательный канал. Между головкой и телом полового члена имеется суженная часть - шейка. Корень полового члена прикреплен к лонным костям. Половой член состоит из трёх пещеристых тел, два из которых называются пещеристыми телами полового члена, третье - губчатым телом мочеиспускательного канала (в нём проходит мочеиспускательный канал). Передний отдел губчатого тела утолщен и образует головку полового члена. Каждое пещеристое тело снаружи покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, а внутри имеет губчатое строение: благодаря многочисленным перегородкам образуются маленькие полости - ячейки (пещерки), которые во время полового акта наполняются кровью, половой член набухает и приходит в состояние эрекции.
Женские половые органы
Яичник по форме представляет овальное, сплющенное с боков тело, массой 5-6 г. Располагаются в полости малого таза по бокам от матки. В яичнике различают верхний (трубный), обращенный к маточной трубе и нижний (маточный), соединенный с маткой посредством собственной связки яичника, концы. Яичник имеет свободный и брыжеечный края. Последний прикреплен к брыжейке, здесь в орган входят сосуды и нервы, поэтому он называется воротами яичника. Яичник покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани и эпителия. На разрезе в яичнике различают мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. В корковом веществе яичника находится большое количество фолликулов (пузырьков), составляющие его паренхиму. Фолликул по форме представляет собой мешочек, внутри которого находится женская половая клетка. У половозрелой женщины фолликулы находятся в разной степени созревания и имеют различную величину. У новорожденной девочки в яичнике содержится от 40000 до 200000 первичных несозревших фолликулов. Их созревание начинается со времени наступления половой зрелости (12 - 15 лет). Однако в течение всей жизни женщины созревает не более 5ОО фолликулов, остальные рассасываются. В процессе созревания фолликул увеличивается в размере, внутри него образуется полость, заполненная жидкостью. Зрелый фолликул, имеющий в диаметре около 2 мм, называется Граафовым пузырьком. Его созревание длится 28 дней. Одновременно с созреванием фолликула развивается находящаяся в нем яйцеклетка. Развитие женской половой клетки в яичнике носит название оогенеза. Стенка созревшего фолликула истончается и разрывается, в результате чего яйцеклетка (ооцит 1 порядка), окруженная блестящей оболочкой выходит в брюшную полость. Разрыв зрелого фолликула и выход женской половой клетки из яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего Граафового пузырька образуется желтое тело беременности под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Если наступает беременность, то желтое тело сохраняется до ее конца и выполняет роль железы внутренней секреции. Если оплодотворения не произойдет, то желтое тело атрофируется спустя 12-14 дней, и на его месте образуется рубец.
Маточные трубы служат для передвижения яйцеклетки из яичника в матку. Они имеют цилиндрическую форму, длина их у половозрелой женщины 8-18 см, диаметр просвета 2-4 мм. Расположены они в верхнем просвете широкой связки матки. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательные эпителием, мышечного слоя, состоящего из мышечной гладкой ткани, и серозного слоя, представленного брюшиной. Маточная труба имеет два отверстия: одно из них открывается в полость матки, другое - в полость брюшины, около яичника. Этот конец расширен в виде воронки и заканчивается выростами, которые называются бахромками. По этим бахромкам яйцеклетка после выхода из яичника попадает в маточную трубу. В ней и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка делится и развивающийся зародыш передвигается по маточной трубе к матке. Этому движению способствуют колебания ресничек мерцательного эпителия и сокращение стенок маточных труб.
Матка представляет собой мышечный орган, служащий для созревания и вынашивания плода. Матка находится в полости малого таза и имеет грушевидную форму. Спереди матки лежит мочевой пузырь, сзади - прямая кишка. Верхняя широкая часть органа называется дном матки, средняя - телом, нижняя - шейкой. Место перехода тела в шейку называется перешейком. Тело матки по отношению к шейке наклонено вперед, этот изгиб называется антефлексией. Внутри тела матки имеется щелевидная полость, переходящая в канал шейки и называемая внутренним маточным зевом. Шейка матки открывается во влагалище отверстием, которое получило название наружного, маточного зева. Он ограничен двумя утолщениями, представленными передней и задней губами матки. В полость матки открываются отверстия двух маточных труб.
Стенка матки состоит из внутреннего, среднего и наружного слоёв. Внутренний слой (эндометрий) представляет собой слизистую оболочку, высланную цилиндрическим эпителием. Поверхность ее в полости матки гладкая, в канале шейки имеет небольшие складки. В толще слизистой находятся железы, выделяющие секрет в полость матки. С наступлением половой зрелости слизистая оболочка матки претерпевает изменения, связанные с процессами, происходящими в яичнике (овуляция, образование желтого тела). В то время, когда в матку должен поступить развивающийся зародыш из маточной трубы, ее слизистая оболочка разрастается и набухает. В такую разрыхленную слизистую оболочку и погружается зародыш. Если оплодотворения яйцеклетки не наступает, то большая часть слизистой оболочки матки отторгается. При этом разрываются кровеносные сосуды, происходит кровотечение из матки - менструация. Она длится 3-5 дней, после чего слизистая оболочка матки восстанавливается и весь цикл её изменений повторяется через 28-30 дней. Средний слой (миометрий) является самым мощным слоем, состоит из наружного продольного, среднего кругового и внутреннего продольного слоя. При беременности гладкие мышечные волокна разрастаются в 5-10 раз в длину и в 3-4 раза в ширину. Возрастают соответственно размеры матки и количество кровеносных капилляров. После родов маcca матки достигает 1 кг, а затем происходит обратное развитие, которое заканчивается через 6-8 недель после родов. Благодаря мышечным сокращениям матки во вpeмя родов плод выходит из полости матки наружу. Наружный слой матки (периметрий) представлен серозной оболочкой - брюшиной. Брюшина покрывает всю матку, за исключением шейки. С матки брюшина переходит на другие органы и стенки малого таза.
