Мозг, основываясь на информации, получаемой от лабиринта из внутреннего уха, помогает сохранить равновесие. Лабиринт посылает сигналы о движениях в мозг, глее они объединяются с информацией от глаз, конечностей и мышц, создавая точное представление о положении тела в пространстве. Полукружные каналы наполнены жидкостью и расположены под прямым углом друг к другу. Куда бы человек ни повернул голову и какое бы движение ни сделал, один из каналов воспринимает это движение и передаёт информацию в мозг.
Нарушения равновесия встречаются при заболеваниях нервной системы, при последствиях, связанных с черепно-мозговой травмой, нарушении мозгового кровообращения.
Прокалывание мочки уха
Очки ушей прокалывают для серёг. Правильно сделанная процедура абсолютно безболезненна и безопасна, но, к сожалению, во многих случаях она проводится неквалифицированно, и тогда возможны неприятные ощущения, а порой инфекция. Медицинская сестра должна предупредить пациента или, если это ребёнок, родителей, что необходимо убедиться, что эту процедуру будут проводить в чистом помещении, а все инструменты должны быть одноразового пользования, серьги заранее простерилизованы. После прокалывания ушей необходимо носить серьги из золота высокой пробы в течение месяца и промывать мочки ушей слабым антисептическим раствором 2 раза в день. Не следует прокалывать уши, если имеется инфекционное поражение кожи мочек. При возникновении осложнения необходимо обратиться за консультацией к врачу.
АНГИНА ГОРТАННАЯ
Гортанная ангина – острое воспаление лимфоаденоидной ткани гортани, расположенной в желудочках гортани, в толще черпалонадгортанных складок, на дне грушевидных синусов, на язычной поверхности надгортанника.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Диагностируют редко, потому что клиника гортанной ангины сходна с некоторыми формами острого ларингита.
ДИАГНОСТИКА
Анамнез и физикальное обследование
Клиническая картина гортанной ангины аналогична инфильтративной форме острого ларингита.
Ларингоскопическая – острому воспалению гортани.
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия
Лечение проводят в условиях стационара, оно состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов НПВП. При появлении признаков затруднения дыхания применяют глюкокортикоиды.
:ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Срочная трахеотомия показана при развитии клиники острого стеноза гортани с явлениями дыхательной недостаточности.
ПРОГНОЗ
Обычно благоприятный.
АНГИНЫ
Ангина – общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением лимфоаденоидной ткани глоточного кольца.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Банальные ангины:
· катаральная;
· фолликулярная;
· лакунарная;
· смешанная.
Атипичные ангины:
· Симоновского-Венсана;
· герпетическая;
· флегмонозная;
· грибковая;
· смешанная.
Ангины при инфекционных заболеваниях:
· дифтеритическая;
· скарлатинозная;
· коревая;
· сифилитическая;
· ангина при ВИЧ-инфекции.
Ангины при заболеваниях крови:
· агранулоцитарная;
· моноцитарная;
· ангина при лейкозах.
ДИАГНОСТИКА
Анамнез и физикальное обследование
Банальные ангины:
· Катаральная ангина.
Заболевание начинается остро:
· проявляется ощущением жжения в горле;
· першение;
· боли при глотании;
· температура тела поднимается до 380С.
При осмотре:
· нёбные миндалины гиперемированы;
· гнойных налётов нет;
· слизистая оболочка набухшая;
· сосуды инъецированы;
· язык сухой, обложен налётом;
· наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.
· Фолликулярная ангина
Болезнь начинается остро:
· повышение температуры тела до 38-390С;
· резкая боль в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо;
· головная боль;
· общая слабость;
· озноб;
· иногда боли в суставах.
При осмотре:
· отёчность и инфильтрация нёбных миндалин, распространяющаяся на мягкое нёбо и дужки;
· на нёбных миндалинах видны многочисленные округлые желтовато-белые точки величиной 1-3 мм;
· регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
· Лакунарная ангина
Начало заболевания и клиническое течение такие же, как и при фолликулярной форме. Эта ангина протекает более тяжело, с явлениями общей интоксикации.
При осмотре:
· На гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин в области устьев лакун наблюдают участки некроза и слущивания эпителия в виде островков желтовато-белого фиброзного налёта. Участки налёта сливаются и покрывают большую часть миндалины, не выходя за её пределы. Налёт легко снимают шпателем без повреждения подлежащего слоя.
· Увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.
· Смешанная ангина
Встречается крайне редко. Характерно сочетание признаков, присущих различным вышеописанным формам.
Атипичные ангины:
· Язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана)
Возбудителями являются B. Fusiformis и Spirochaeta buccalic.
Больной жалоб почти не предъявляет, единственная жалоба – ощущение инородного тела при глотании, иногда наблюдают гнилостный запах изо рта. Общее самочувствие страдает мало, температура тела не повышается.
При осмотре:
· На поверхности одной из нёбных миндалин обнаруживают серовато-зелёные массы, после их снятия видна язва с нервными краями, дно, которой покрыто грязноватым серо-жёлтым налётом.
· Герпетическая ангина
Вызывается аденовирусами, вирусом гриппа, вирусом Коксаки.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.
Начинается остро:
· температура тела 38-400С;
· резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
· головная боль;
· слабость.
Важным симптомом этой ангины служит наличие одностороннего конъюнктивита.
При осмотре:
· в области мягкого нёба, язычка, на нёбных дужках, миндалинах и задней стенки глотки видны красноватые пузырьки;
· увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.
· Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)
Встречается сравнительно редко. Связана с гнойным расплавлением участка миндалины, чаще одностороннего характера. Наряду с банальными формами ангин, приводящих к абсцессу внутренних отделов миндалин, причинным фактором может быть травма твёрдыми частицами пищи.
· Повышение температуры тела;
· Острые боли при глотании, иногда с иррадиацией в ухо.
При осмотре:
· Миндалина гиперемирована, увеличена в размерах, поверхность её напряжена.
· Грибковая ангина
Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida albicans.
Начало острое:
· незначительное повышение температуры тела;
· признаки общей интоксикации выражены слабо;
· болезненность, сухость в горле, першение.
Ангина возникает чаще при снижении общей резистентности организма, нарушении питания, нерациональной антибактериальной терапии.
При осмотре:
· гиперемия слизистой оболочки, на которой видны белые пятна в виде островков творожистых масс, распространяющиеся на нёбные дужки, язычок и корень языка.
