Понятие о реанимации и работа

РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Реаниматология (лат.re- - приставка, означающая повторное действие; animatio – оживление; греч. Logos – учение) – раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии.

Основоположником реаниматологии в России является В.А. Неговский (1909 – 2003), академик Российской академии медицинских наук (РАМН), родоначальник школы отечественных реаниматологов, создатель первого в мире института реаниматологии – Научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН.  Академик В.А. Неговский первый определил клиническую и биологическую стадии смерти. Остановка сердца и прекра­щение дыхания — переходный процесс от жизни к смерти биологической, необратимой.

Компоненты современной реаниматологии — восстановление сердечной деятельности и дыхания после их полной остановки и затем продолженная интенсивная терапия опасных для жизни расстройств.

Реанимация – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из клинической смерти.

    Реанимационные мероприятия проводят при внезапном прекращении сердечной деятельности (инфаркт миокарда, электротравма и др.), острой остановки дыхания (инородное тело в трахее, утопление и т.д.), отравлении различными ядами, тяжелых травмах, массивной кровопотере, острой печеночной и почечной недостаточности и др. Реанимацию больных не проводят, если имеются повреждения жизненно важных органов необратимого характера и если больной находится в финальной стадии неизлечимого заболевания. 

Согласно специальным рекомендациям, разработанным

Американской ассоциацией кардиологов (АНА) совместно

 с Международным комитетом по реанимации (ILCOR)

и Американским хирургическим колледжем (ACS),

в этом случае лечащим врачом подписывается специальный ордер

«НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ» («Do-not-resuscitate», DNR).

Предварительное решение об отказе от реанимационных мероприятий должно приниматься совместно пациентом, членами его семьи и его личным врачом.

    Реанимационные мероприятия оказываются при их проведении в специализированных отделениях больниц. 5 – 20% таких пациентов выписываются домой, остальные погибают. Многие выжившие больные нуждаются в постоянном уходе из-за произошедших тяжелых расстройств сознания.

Существуют следующие специализированные отделения:

Реанимационные отделения общего профиля: организуются в крупных больницах и предназначаются для проведения реанимационных мероприятий у больных с различными заболеваниями и состояниями.

Послеоперационные отделения реанимации: предназначены для наблюдения и лечения больных, перенёсших операцию под наркозом.

Специализированные отделения реанимации: для больных с определёнными заболеваниями – токсикологическая реанимация, кардиореанимация и др.

Эффективные реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и ИВЛ) поддерживают жизнь пациента, у которого нет собственной сердечной деятельности, предотвращает необратимое повреждение головного мозга. При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 мин реанимационное пособие останавливают и констатируют наступление биологической смерти. Более длительную реанимацию (до 60 мин) проводят в случае возникновения смерти при особых обстоятельствах: переохлаждении, утоплении, электротравме, отравлении наркотиками, при рецидивирующей фибрилляции желудочков, у детей.