Заболевания органов дыхания

Кашель — один из основных симптомов заболевания органов дыхания, но может отмечаться и у здоровых людей. Это рефлектор­ный защитный акт. Когда в дыхательные пути попадает постороннее тело, организм рефлекторно старается при помощи кашля его вы­бросить. При раздражении слизистых оболочек трахеи, бронхов или гортани соответствующие импульсы поступают в кашлевой центр продолговатого мозга, отсюда они направляются к двигательным нервам, иннервирующим мышцы гортани и другие дыхательные мышцы. Происходит глубокий вдох, затем голосовая щель смыкается, все дыхательные мышцы, диафрагма и брюшной пресс напрягаются, и давление в легких повышается. При внезапном открытии голосовой щели воздух вместе с этими посторонними веществами с силой выбрасывается через рот. Содержимое из легких при кашле не поступает через нос, так как во время кашля носовую полость закры­вает мягкое небо.

Влажный кашел ь (кашель с выделением мокроты) тоже имеет разные характеристики. В фазе разрешения острой пневмонии и при хроническом бронхите кашель с мокротой часто носит постоянный характер, а при бронхоэктатической болезни, хроническом абсцессе легкого кашель бывает чаще по утрам, когда выкашливается боль­шое количество мокроты. Такой кашель характеризуется как пери­одический.

Мокрота — продукт воспаления слизистой оболочки дыхатель­ных путей или альвеол. Медицинская сестра наблюдает за количест­вом и характером выделяемой мокроты, которую больной должен собирать в специальные мерные закрывающиеся баночки — «плев­ательницы».

Мокрота всегда содержит большое коли­чество бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки и пр.). Кроме этого, в мокроте могут находиться такие возбудители, как туберкулезные микобактерии и различные вирусы, увеличивающие патогенность мокроты.

По количеству мокроты можно судить о распространении

По характеру мокрота бывает слизистой, слизисто-гнойной, гнойной.

Слизистая мокрота прозрачна, иногда беловатого цвета от примеси фибрина. Такая мокрота чаще всего свидетельствует о ката­ральном характере воспаления. От примеси пыли, выкашливаемой из глубоких отделов бронхолегочной системы, мокрота может при­обретать серый или даже черный цвет. Такая мокрота у курильщи­ков или лиц, долгое время работавших на пыльном производстве. Ко­гда к слизистой мокроте примешивается гной, а к гнойной мокроте слизь, говорят о слизисто-гнойной или гнойно-слизистой мокроте. Как правило, такая мокрота негомогенна, в ней много комочков гноя или слизи, она приобретает желтоватую окраску. Мокрота та­кого характера наиболее часто встречается у больных хроническими заболеваниями легких, прежде всего, при хроническом бронхите.

Мокрота ржавого цвета выделяется у больных крупозной пнев­монией. Цвет ее обусловлен наличием продуктов распада гемогло­бина и смешением эритроцитов со слизью.

Кровохарканье является одним из серьезных симптомов заболе­вания органов дыхания. Проявляется кровохарканье прожилками крови в мокроте, отдельными плевками и обильным легочным кро­вотечением. Кровохарканье чаще всего встречается при раке, тубер­кулезе, абсцессе и бронхоэктазах как следствие нарушения целост­ности легочной ткани; может быть признаком инфаркта легких. Вместе с тем кровохарканье встречается как результат разры­ва кровеносных сосудов при сильном кашле или застойной сердеч­ной недостаточности в малом круге кровообращения.

Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой). Алая кровь в мокроте встречается при тех же заболеваниях легких, что и кровохарканье, а также при грибковом поражении лег­ких — актиномикозе. При инфаркте легких в первые 2—3 дня кровь в мокроте также бывает алой.