VII. Основные типы исследований общественного здоровья

Лекция 1.

ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

I. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Здравоохранение - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Стратегическая цель здравоохранения — повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью граждан состояний.

 

II. ЗАДАЧИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения

Обеспечение доступности и качества медицинской помощи

Обеспечение доступности, качества и безопасности лекарственных средств

 

III. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Включает в себя лечебно-профилактические и иные учреждения системы здравоохранения, ведомственные учреждения, фармацевтические учреждения, а также органы управления охраной здоровья населения.

Основной целью деятельности системы здравоохранения является защита и укрепление здоровья населения, достижение реального повышения качества жизни и ее продолжительности, повышение доступности и качества медицинской помощи, совершенствование всех уровней и звеньев системы здравоохранения.

На достижение этой цели направлены стратегические и тактические задачи, основными из которых являются:

IV. ЗАДАЧИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Стратегические:

1. Формирование и развитие у населения устойчивой мотивации и осознанного отношения к своему здоровью, стремления к высокой культуре здоровья и здоровому образу жизни, как основе долголетней и полноценной жизни;

2. Повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Создание у жителей позитивного отношения к системе здравоохранения.

Основными тактическими задачами являются:

1. Усиление профилактической направленности здравоохранения;

2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан;

3. Повышение структурной эффективности системы здравоохранения;

4. Дальнейшее развитие сельского здравоохранения;

5. Усиление контроля качества и совершенствование организации лечебно-диагностического процесса.

V. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

 Это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических и др. факторов окружающей среды, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности.

 

VI. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, можно объединить в следующие группы:

1) социально-экономические факторы (условия труда, быта, питания, отдыха, общие социально-экономические условия: экономические и географические данные, развитие промышленности и др.),

2) биологические факторы (пол, возраст, конституция,

3) наследственность),

4) природно-климатические факторы (природная среда,метеорологические и гидрогеологические данные, климат),

5) медицинские факторы (уровень развития здравоохранения)

 

VII. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

1.Анализ показателей состояния здоровья населения на основе государственной статистики и отчетов учреждений здравоохранения.

2.Выборочные исследования в годы переписи населения.

3.Специальные медико-социальные (социально-гигиенические) исследования здоровья отдельных групп населения в связи с анализом условий жизни (комплексные социально-гигиенические исследования)

Комплексное социально-гигиеническое (медико-социальное) исследование (КСГИ) – это исследование отдельных групп населения по расширенным программам анализ влияния комплекса социально-экономических, биологических, природно-климатических социально-гигиенических факторов и условий жизни в целом на общественное здоровье.

Независимо от типа медико-социальных (социально-гигиенические) исследований их целесообразно проводить в определенной последовательности. Принято различать следующие четыре этапа КСГИ:

1 – составление плана и программы исследования;

2 – сбор статистического материала;

3 – разработка статистического материала;

4 – анализ полученных данных, подготовка выводов и рекомендаций.

 

VIII. IЭТАП – СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА И ПРОГРАММЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

План исследования определяет:

1. Тему исследования, которая обычно формулируется одним предложением и должна соответствовать цели исследования.

2. Цель исследования – устанавливает преимущественную ориентацию исследования на результат (прикладную или теоретическую).

3. Задачи исследования формируются в соответствии с целью исследования (цель, разбитая на несколько частей).

4. Объект исследования. В качестве объекта исследования при изучении общественного и стоматологического здоровья выступают возрастно-половые и социальные группы, к которым относятся:

- малые социальные группы: рабочий коллектив промышленногопредприятия, коллектив учебного заведения, другие группы;

- территориально-бытовые группы;

- семья;

- группы по состоянию здоровья, например, не болеющие в течение рядалет, эпизодически болеющие;

- инвалиды и др.

5. Методику исследования. Наука об общественном здоровье и здравоохранении имеет свою методологию и методы исследований, которые применимы также и при исследовании стоматологического здоровья. К таким методам относятся:

1) Санитарно-статистический метод

2) Исторический метод

3) Социологический метод

4) Эпидемиологический метод

5) Экономический метод (бюджетный)

6) Метод экспертных оценок

7) Гигиенические методы.

8) Математический метод, моделирование.

9) Экспериментальный метод

IX. ПРОГРАММА  КСГИ УСТАНАВЛИВАЕТ:

1. Единицу наблюдени я – первичный элемент объекта исследования, который является носителем признаков, подлежащих учету.

2. Статистические документы, которые делятся на официальные (отчеты медицинских учреждений, статистические талоны, карты выбывшего из стационара и т.д.) и неофициальные (карты выборки из истории болезни, анкеты и т.д.).

3. Перечень вопросов и учетных признаков.

Анкета – заранее разработанный перечень вопросов, ответы на которые дают какие-либо сведения о том, кто ее заполняет. В анкетных опросах применяются разнообразные по содержанию и по форме вопросы. Их классифицируют по степени свободы ответа, характеру ответа, форме вопросов и другим признакам.

4. Группировки

Группировки – это разбивка однородных учетных признаков на отдельные группы. В зависимости от вида учетных признаков группировки могут быть качественными (атрибутивными) или количественными (вариационными).

5. Составление макетов таблиц.

1. Таблица должна иметь четкое и краткое название (располагается вверху таблицы) и номер (располагается в верхнем правом углу).

2. В таблицах, как в грамматических предложениях, различают подлежащее - основной признак изучаемого явления и сказуемое – признаки, характеризующие подлежащие.

3. Оформление таблицы должно заканчиваться итогами по графам

(последняя строка по горизонтали «итого») и по строкам (последняя графа по вертикали «всего»).

X. ВИДЫ ТАБЛИЦ

Таблицы бывают трех видов: простые, групповые и комбинационные.

Простая таблица – дает количественную характеристику какого-то одного признака, итоговая сводка – только по одному признаку. Пример:

Таблица 1 Распределение больных с переломом нижней челюсти без смещения отломков по характеру перелома (макет)

Характер перелома	Число больных
1. Одинарный
2. Двойной
3. Множественный
Итого

Групповая таблица – подлежащие характеризуется несколькими сказуемыми, но эти признаки не связаны между собой. Пример:

Таблица 2 Распределение больных с переломом нижней челюсти без смещения отломков по характеру перелома, полу и возрасту (макет)

Характер перелома