Возможные осложнения и их профилактика.

Ø При нарушении правил асептики инфицирова­ние ранок

Ø Значительное кровотечение после снятия повязки (в норме от 6 до 24 часов) - можно обработать р-ом перманганата калия.

Ø Зуд кожи (для прекращения зуда - смазать кожу смесью нашатырного спирта и вазелинового масла 1:1)

Ø Обморок.

Ø Нельзя ставить пиявки, если вены или артерии расположены под самой кожей, а также на места, где подкожная жировая клетчатка рыхлая.

Оснащение: пинцет анатомический, банка медицинская или пробирка, лоток, контейнер для дезинфекции и утилизации, спирт этиловый 70 %-ный, 3 %-ный р-ор перекиси водорода, 5 %-ный спиртовый р-ор йодный, 40 %-ный р-ор глюкозы (стерильный), нашатырный спирт, шесть-восемь подвижных медицинских пиявок, вата, бинт, лейкопластырь, клеенка или одноразовая пеленка, гемостатическая губка, перчатки нестерильные, ножницы, часы, ватные шарики, стерильные салфетки, ватно-марлевые тампоны, емкость для воды, пузырь со льдом

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
5. Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область.
6. Надеть перчатки.
7. Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70 %-ным спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой.
8. Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40 %-ной глюкозы.
9. Поместить пиявку на ватно-марлевый тампон, транспортировать ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз.
10. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение).
11. Положить салфетку под заднюю присоску.
12. Повторить пп. II.3 – II.5 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.
13. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем.
14. Снять ватно-марлевым тампоном, смоченным спиртом, через 20-30 мин (по назначению врача) все пиявки.
15. Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией.
16. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.
17. Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или 5 %-ного спиртовым раствором йода.
18. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости.
19. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.
20. Убрать клеенку в емкость для дезинфекции.
21. Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.
22. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.
23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
24. Уточнить у пациента его самочувствие.

25. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Примечание.

@ Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч снять или сменить.

@ Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой.

@ Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.

@ Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.

@ Пиявки используются однократно

Осуществление оксигенотерапии

с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки

Цель: Устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания: гипоксия, назначение врача, одышка.