Виды реабилитации при психических нарушениях.

К настоящему времени возникло несколько типологий, пытающихся обобщить реабилитационные воздействия и определить приоритеты восстановительного процесса. Врачи склонны развивать методы медицинской реабилитации, психологи и психотерапевты привлекают внимание к психологической составляющей процесса восстановления, специалисты социальных профессий разрабатывают и углубляют формы социальной реабилитации, а трудотерапевты по-прежнему говорят о необходимости профессионального переобучения и т.д.

Первоначальная типология, относящаяся к началу 1970-х гг., включала три вида реабилитации: медицинскую, профессиональную и социальную. При этом подчеркивалось значение медицинской реабилитации и лечебно-восстановительных мероприятий, нацеленных на восстановление или компенсацию функций.

Мероприятиями медицинской реабилитации признаются фармакотерапия, лечебная физкультура, диетическое питание, физиотерапия и массаж, санаторно-курортное лечение и другие методы оздоровления.

Не менее важная роль уделялась и профессиональной реабилитации, которая в советский период имела значительную идеологическую поддержку.

Трудотерапевтические мероприятия проводились прежде всего в рамках ста­ционарных учреждений, где создавались трудовые мастерские, которые вполне достойно оснащались соответствующим оборудованием - швейным, станочным. Практиковались тепличное хозяйство и огородничество, привлечение больных к хозяйственным работам. Предотвращение инвалидизации, сохранение остаточной трудоспособности, возвращение к трудовой деятельности считались основными задачами трудовой реабилитации.

Более широко профессиональная реабилитация определяется через приобретение профессии или восстановление профессиональной трудоспособности лиц, утративших в той или иной степени способность к труду, переобучение доступным профессиям, что способствует не только сохранению трудовых навыков в период лечения, но и ориентирует на возвращение профессионального статуса в обществе. Среди ее мероприятий

Социальная реабилитация имеет ключевое значение, поскольку совпадает с основной целью системного процесса и обозначает восстановление или присоединение пациентов к внебольничным социальным связям путем содействия их социальной коммуникации, самостоятельному образу жизни и самостоятельному проживанию, будничному и праздничному времяпровождению.

Традиционные реабилитационные мероприятия дополняются новыми направлениями. Трудоустройство, как было показано, по-прежнему является приоритетом, но в то же время современная действительность предъявляет крайне высокие требования к исполнению гражданских функций оформлению документов в официальных инстанциях, получению пенсий и пособий, пользованию льготами, осуществлению коммунальных платежей, оформлению права собственности. Все эти процедуры зачастую очень сложны для больного человека, живущего самостоятельно. Поэтому возрастает роль социально-правовой и социально-экономической защиты, социальной помощи.

В настоящее время большинство реабилитационных программ имеют психосоциальную направленность, которая наиболее адекватно отражает цели восстановления личного и социального статуса. Поэтому оправданным является представление о психосоциальной реабилитации как вмещающей в себя многочисленные трудотерапевтические, социально-правовые, психотерапевтические и другие мероприятия. Технологически она находит применение в ясно структурированных модулях психообразования, тренингах социальных навыков, модулях независимого проживания, модулях организации занятости и других организованных формах.

Эффективным примером психосоциальных реабилитационных технологий является модуль независимого проживания. Восстановление навыков самостоятельного проживания особенно важно для хронически больных, которые после длительного пребывания в стационарных учреждениях или проживая отдельно, испытывают сложности в выполнении повседневных действий по самообслуживанию, стирке и уборке, приготовлении пищи и других навыках самообеспечения. Поэтому в состав групп, участвующих в модулях независимого проживания, входят прежде всего больные с длительной госпитализацией и утратой или выраженным снижением навыков повседневной жизни и самообслуживания, а также социально дезадаптированные хронические больные в амбулаторных условиях, в особенности одиноко проживающие.