1. Работа с макроскопическими препаратами.
2. Работа с электронограммами.
3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.
4. Работа с гистологическими препаратами:
4.1. Липидоз аорты (окр. суданом III и гематоксилином) – обозначить отложение липидов в интиме аорты; ксантомные клетки.
4.2. Атеросклероз коронарных артерий (окр. ГЭ) – обозначить пустоты на месте отложений холестерина; разрастание соединительной ткани; отложение солей кальция.
4.3. Артериолосклеротический нефросклероз (окр. ВГ с докраской фукселином на эластику) – обозначить гиалинизированные клубочки; компенсаторно гипертрофированные клубочки; атрофию эпителия канальцев; гиалиноз артериол; эластофиброз артерий; очаговый склероз.
4.4. Инфаркт миокарда (окр. ГЭ) – обозначить очаги некроза ткани миокарда; зону кровоизлияний; лейкоцитарную инфильтрацию.
ТЕМА 17. Ревматические болезни. Приобретенные и врожденные пороки сердца.
Задание для предварительной подготовки
Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: развитие, строение сердца и магистральных сосудов;
из общей части курса патологической анатомии: стромально-сосудистые повреждения, нарушения кровообращения, компенсаторные и приспособительные процессы, воспаление.
Вопросы по теме
1. Системные заболевания соединительной ткани (ревматические болезни, коллагеновые болезни). Определение.
2. Основные нозологические единицы, относящиеся к данной группе заболеваний.
3. Ревматизм. Определение.
4. Этиология и патогенез ревматизма.
5. Морфологическая характеристика основных фаз дезорганизации соединительной ткани при ревматизме.
6. Ревматическая гранулема. Стадии развития.
7. Морфологическая характеристика, исходы, значение форм ревматического эндокардита: диффузного, острого бородавчатого, фибропластического, возвратного бородавчатого.
8. Морфологическая характеристика, исходы, значение форм ревматического миокардита: узелкового продуктивного (гранулематознго, специфического), диффузного межуточного экссудативного (неспецифического), очагового межуточного экссудативного (неспецифического).
9. Ревматический перикардит.
10. Краткая клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, значение клинико-морфологических форм ревматизма: кардиоваскулярной, полиартритической, церебральной, нодозной.
11. Причины формирования и основные варианты приобретенных пороков сердца.
12. Классификации врожденных пороков сердца (ВПС).
13. Основные пороки с нарушением деления полостей сердца.
14. Пороки с нарушением деления артериального ствола (пороки развития сосудов).
15. Сочетанные врожденные пороки сердца. Триада, тетрада и пентада Фалло.
16. Исходы и значение ВПС.
Учебная литература
Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 26–27, 64–70, 87–88.
Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 156–161, 172–175.
Самостоятельная работа студентов на практическом занятии
1. Работа с макроскопическими препаратами.
2. Работа с электронограммами.
3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.
4. Работа с гистологическими препаратами:
4.1. Ревматический продуктивный (гранулематозный) миокардит (окр. ГЭ) – обозначить ревматическую гранулему, состоящую из фокуса фибриноидного некроза, крупных макрофагов с базофильными ядрами и цитоплазмой, лимфоцитов.
4.2. Острый диффузный миокардит (окр. ГЭ) – обозначить диффузную лимфо-гистиоцитарную инфильтрацю межуточной ткани миокарда с примесью нейтрофильных лейкоцитов; дистрофические изменения кардиомиоцитов (набухание и потеря ими поперечной исчерченности); лизис отдельных кардиомиоцитов.
4.3. Острый бородавчатый эндокардит (окр. ГЭ) – обозначить тромботические массы на поверхности клапана; разрастания соединительной ткани (организация тромба); фибриноидные изменения в ткани клапана.
