Сестринский Уход при нарушении удовлетворения потребности в движении

ПОНЯТИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.

Подвижность - способность пациента перемещаться в пространстве.

 

 Двигательная активность — это физическая активность, осуществляемая во время обучения, общественно-полезной и трудовой деятельности; спонтанная физическая активность в свободное время.

Двигательная активность — суммарная величина разнообразных движений за определенный промежуток времени. Оптимальный двигательный режим должен удовлетворять естественную биологическую потребность в движении (кинезофилия).

Гиподинамия — ограничение двигательной активности, обусловленное особенностями образа жизни, профессиональной деятельности, длительным постельным режимом, пребыванием человека в условиях невесомости (длительные космические полеты).

Гипокинезия — дефицит движений, вызывающий многообразные морфофункциональные изменения в организме — от адаптации к низкому уровню двигательной активности до более глубоких изменений (препатологические и патологические состояния):

-развития астенического синдрома,

-снижения функциональных возможностей

-нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций.

  Гиперкенезия - чрезмерная двигательная активность, встречается в связи с ранней спортивной специализацией.

ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

 

Режим физической активности пациенту назначает ВРАЧ в зависимости от тяжести заболевания.

 

Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых острых состояний - пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности человека нарушены, сестра проводит всенезависимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.

Постельный - разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Полупостельный - разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.

Палатный - разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляет самостоятельно в пределах палаты.

Общий - позволяют свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход пациенту.

Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом ­ обязанность медсестры. Нарушение режима может повлечь неблагоприятные последствия для пациента - падение, расхождение швов в послеоперационном периоде. Поэтому пациент должен четко соблюдать двигательную активность, прописанную врачом, особенно при постельном и строгом постельном режимах.

Назначенный врачом режим двигательной активности физиологичен для пациента, если                      обеспечивает:

-уменьшение боль;

- эффективность дренирования;

- борьбу с тканевой гипоксией;

- снижение отеков конечностей;

- профилактику мышечной гипотрофии и контрактур.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ НАРУШЕНИИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ДВИЖЕНИИ

Обездвиженность пациента ведет к нарушению функционирования всех органов и систем организма.

Гипокинезия — дефицит движений, вызывающий многообразные морфофункциональные изменения в организме — от адаптации к низкому уровню двигательной активности до более глубоких изменений (препатологические и патологические состояния): развития астенического синдрома, снижения функциональных возможностей и нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций.

Чрезмерная двигательная активность – гиперкинезия, встречается гораздо реже и распространяется в связи с ранней спортивной специализацией. При этом может наблюдаться истощение симпатико-адреналовой системы, дефицит белка и снижение иммунитета.

Ведущими биологическими факторами, формирующими потребность организма в движениях, являются возраст и пол. Заметное влияние на потребность в движении оказывают неблагоприятные климатические условия и сезоны года.

 

Иммобильность (неподвижность) пациента может привести к:

· Уменьшению экскурсии легких при акте дыхания;

· Образованию пролежней;

· Скоплению мочи, образованию камней в почках и инфицированию;

· Запорам;

· Бессоннице;

· Депрессии.

 

Неподвижность (иммобильность) - один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной не­подвижности наблюдаются изменения в системе пищева­рения:

· диспепсия;

· метеоризм (вздутие живота);

· анорексия (потеря аппетита);

· понос или запо­ры.

 

Контрактура - ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей, которые связаны с функцией данного сустава.

Контрактура может быть:

-сгибательной (в положении сгибания);

-разгибательной (в положения разгибания);

-приводящей (в положении приведения);

-отводящей (в положении отведения);

-ротационной (в положении ротации).

 

Врожденные контрактуры: недоразвитие мышц- кривошея; недоразвитие суставов-косолапость, недоразвитие кожи- перепонки..

Приобретенные контрактуры: травматичные, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

Дерматогенные возникают при заживлении вторичным натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений, воспалений.

Дисмогенные развиваются при сморщивании фасций связок и суставной сумки после повреждения.

Миогенные условлены травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц.

Тендогенные наступают в результате повреждения или воспаления сухожилий и их влагалищ.

 Артрогенные связаны с патологическим процессом в суставе.

 

При контрактуре ограничивается объем возможного движения в суставе, вплоть до полной его неподвижности (анкилоз).

  От степени и продолжительности неподвижности у пациента могут появиться проблемы в психосоциальной сфере; падает способность к обучению, снижается мотивация, скудеют чувства и эмоции.

Сестринская помощь, направленная на максимально воз­можное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, проте­зов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.