ПОНЯТИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.
Подвижность - способность пациента перемещаться в пространстве.
Двигательная активность — это физическая активность, осуществляемая во время обучения, общественно-полезной и трудовой деятельности; спонтанная физическая активность в свободное время.
Двигательная активность — суммарная величина разнообразных движений за определенный промежуток времени. Оптимальный двигательный режим должен удовлетворять естественную биологическую потребность в движении (кинезофилия).
Гиподинамия — ограничение двигательной активности, обусловленное особенностями образа жизни, профессиональной деятельности, длительным постельным режимом, пребыванием человека в условиях невесомости (длительные космические полеты).
Гипокинезия — дефицит движений, вызывающий многообразные морфофункциональные изменения в организме — от адаптации к низкому уровню двигательной активности до более глубоких изменений (препатологические и патологические состояния):
-развития астенического синдрома,
-снижения функциональных возможностей
-нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций.
Гиперкенезия - чрезмерная двигательная активность, встречается в связи с ранней спортивной специализацией.
ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Режим физической активности пациенту назначает ВРАЧ в зависимости от тяжести заболевания.
Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых острых состояний - пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности человека нарушены, сестра проводит всенезависимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.
Постельный - разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.
Полупостельный - разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.
Палатный - разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляет самостоятельно в пределах палаты.
Общий - позволяют свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход пациенту.
Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом обязанность медсестры. Нарушение режима может повлечь неблагоприятные последствия для пациента - падение, расхождение швов в послеоперационном периоде. Поэтому пациент должен четко соблюдать двигательную активность, прописанную врачом, особенно при постельном и строгом постельном режимах.
Назначенный врачом режим двигательной активности физиологичен для пациента, если обеспечивает:
-уменьшение боль;
- эффективность дренирования;
- борьбу с тканевой гипоксией;
- снижение отеков конечностей;
- профилактику мышечной гипотрофии и контрактур.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ НАРУШЕНИИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ДВИЖЕНИИ
Обездвиженность пациента ведет к нарушению функционирования всех органов и систем организма.
Гипокинезия — дефицит движений, вызывающий многообразные морфофункциональные изменения в организме — от адаптации к низкому уровню двигательной активности до более глубоких изменений (препатологические и патологические состояния): развития астенического синдрома, снижения функциональных возможностей и нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций.
Чрезмерная двигательная активность – гиперкинезия, встречается гораздо реже и распространяется в связи с ранней спортивной специализацией. При этом может наблюдаться истощение симпатико-адреналовой системы, дефицит белка и снижение иммунитета.
Ведущими биологическими факторами, формирующими потребность организма в движениях, являются возраст и пол. Заметное влияние на потребность в движении оказывают неблагоприятные климатические условия и сезоны года.
Иммобильность (неподвижность) пациента может привести к:
· Уменьшению экскурсии легких при акте дыхания;
· Образованию пролежней;
· Скоплению мочи, образованию камней в почках и инфицированию;
· Запорам;
· Бессоннице;
· Депрессии.
Неподвижность (иммобильность) - один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения:
· диспепсия;
· метеоризм (вздутие живота);
· анорексия (потеря аппетита);
· понос или запоры.
Контрактура - ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей, которые связаны с функцией данного сустава.
Контрактура может быть:
-сгибательной (в положении сгибания);
-разгибательной (в положения разгибания);
-приводящей (в положении приведения);
-отводящей (в положении отведения);
-ротационной (в положении ротации).
Врожденные контрактуры: недоразвитие мышц- кривошея; недоразвитие суставов-косолапость, недоразвитие кожи- перепонки..
Приобретенные контрактуры: травматичные, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.
Дерматогенные возникают при заживлении вторичным натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений, воспалений.
Дисмогенные развиваются при сморщивании фасций связок и суставной сумки после повреждения.
Миогенные условлены травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц.
Тендогенные наступают в результате повреждения или воспаления сухожилий и их влагалищ.
Артрогенные связаны с патологическим процессом в суставе.
При контрактуре ограничивается объем возможного движения в суставе, вплоть до полной его неподвижности (анкилоз).
От степени и продолжительности неподвижности у пациента могут появиться проблемы в психосоциальной сфере; падает способность к обучению, снижается мотивация, скудеют чувства и эмоции.
Сестринская помощь, направленная на максимально возможное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, протезов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.
