Блок принятия управленческих решений.

Введение в штат врачей-эпидемиологов, ответственных главных медицинских сестер за этот раздел, коренным образом улучшил реализацию названных блоков, особенно в крупных ЛПУ.

Примером для этого блока может служить принятие Республиканской целевой программы «Профилактика ВБИ» 2009 – 2013 г.г., приказы руководителей ЛПУ о создании комиссии о профилактики ВБИ с назначением конкретных ответственных лиц.

В целях снижения риска распространения ВБИ и улучшения качества проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в республике реализуется перспективная целевая программа «Профилактика ВБИ» на 2009-2013 годы, призванная решить многие актуальные проблемы. Финансирование программных мероприятий предусматривает освоение порядка 60 миллионов рублей. 

Специалистами управления Роспотребнадзора по РСО–Алания проведена работа по паспортизации всех ЛПУ республики с указанием коечного фонда, оснащенности стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными камерами и наличия ЦСО. 

(Слайд 16)

Вопросу регистрации ВБИ уделяется особое внимание.

В 2010 году в лечебно–профилактических учреждениях республики зарегистрировано 160 случаев ВБИ против 198 в 2009 году. В 2008 году - 170, в 2007 г. - 120, в 2006 г. – 160,  в 2005 г.- 70, в 2004 г. – 68. Показатель на 1000 пациентов в 2010 г. составил 0,9 (по РФ- 0,8).

 

Динамика заболеваемости ВБИ за 2005–2010 г.г. (в абс. и пок.)

 

2005 г.		2006 г.		2007 г.		2008 г.		2009 г.		2010 г.
абс.	пок.	абс.	пок.	абс.	пок.	абс	пок.	абс.	пок.	абс	пок.
70	0,5	160	0,6	120	0,4	170	0,6	198	0,8	160	0,9

Динамика заболеваемости ВБИ за 1998-2010 годы (в абс.)

 

Рост ВБИ, начиная с 2006 г., обусловлен улучшением выявления и регистрации послеоперационных осложнений, пневмоний, инфекций мочеиспускательной системы, а также воздушно-капельных инфекций (респираторно – вирусных заболеваний, ветряной оспы). Вместе с тем данные официальной регистрации внутрибольничных инфекций отражают неполную заболеваемость.

В родовспомогательных учреждениях в 2010 году среди новорожденных зарегистрировано 23 случая ГСИ, что на 6,9% больше, чем в 2009 г. Показатель на 1000 новорожденных составил 0,9 (2,1 в 2009 г., 2,2 – в 2008 г., по РФ – 2,79).

Наибольший удельный вес среди ГСИ новорожденных приходится на конъюнктивиты – 50%, инфекции кожных покровов - 18,1%, омфалиты - 13,6%, что свидетельствует об имеющихся нарушениях правил личной гигиены персонала.  

В 2010 г. уменьшилось число внутриутробной инфекция (ВУИ) среди новорожденных и составило 8 случаев (13 в 2009г., 26 в 2008 г.), что на 47,1% меньше, чем в предыдущем году, что можно отнести к улучшению работы женских консультации по оздоровлению беременных.

Показатель ВУИна 1000 новорожденных составил 0,7 (1,8 в 2009 г., 3,7 в 2008 г., по РФ - 11,7). Соотношение ГСИ к ВУИ 1,0:2,0 в 2009 году 1,0:0,8 в 2008 году – 1,0:1,1; (по РФ – 1,0:4,4). Все случаи ВУИ представлены локализованными формами (пиодермии, дакриоциститы, конъюнктивиты).

Показатель заболеваемости среди родильниц в 2010 г. составил - 0,3 против 1,9 в 2009 г. (в 2008 г. - 4,14; по РФ - 1,83).

(Слайд 17)

 

Динамика показателей заболеваемости родильниц

 

годы	2006	2007	2008	2009	2010
показатель	0,2	0,3	2,7	1,9	0,3

 

В основном регистрировались послеродовые эндометриты и эндометриты после кесарева сечения. Так, в 2009 году в роддом города Владикавказа поступила беременная женщина в инкубационном периоде ветряной оспы. Через 3 дня после родов у нее была диагностирована ветряная оспа. Через 19 дней после ее выписки, несмотря на противоэпидемические мероприятии, в родильном доме заболели еще две родильницы. Данный случай был расценен, как ВБИ вследствие заноса данной инфекции.

Групповые случаи ВБИ новорожденных и родильниц за последние пять лет не регистрировались.

Удельный вес послеоперационных осложнений в 2010 г. увеличился на 6,0%, что связано с активизацией работы комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций в отделениях хирургического профиля ЛПУ республики.

Число постинъекционныхосложнений уменьшилось на 1,5% по сравнению с предыдущим годом и составило 31,2% (50) против 17,1% (34).

Удельный вес других инфекций (пневмонии, флебиты, инфекции мочевыводящих путей, ветряная оспа, ОРЗ, ангины) уменьшился на 17,8% и составил 21,5% против 39,3%. в 2009 г.

На долю ОКИ приходится 5,0% против 3,5% в 2009 г. Однако, низкий удельный вес ОКИ свидетельствует о недоучете данной нозологии, в первую очередь, в республиканской детской клинической больнице и республиканской психиатрической больнице.

С 2008 г. не зарегистрировано ни одного случая внутрибольничного инфицирования вирусными гепатитом С. В 2010 г. зарегистрирован 1 случай гепатита В в хирургическом отделении Моздокской ЦРБ.

(Слайд 18)