менности, и правильность циклов. Вводят 1 мг препарата п/к. Животных, у которых течка наступила после первой инъекции, можно осеменять в обычное время при проявлении эструса. Животным, у которых течка не наступила, препарат следует ввести повторно через 11-13 дней после первой инъекции. Течка должна наступить через 2-5 дней после второй инъекции. Спаривать в обычное время после выявления течки или осеменять один раз через 80 ч после второй инъекции, или дважды через 72 ч и 96 ч после второй инъекции.
Любую контролируемую программу по разведению следует заканчивать наблюдением за животными (особенно в течение третьей недели после проведения лечения), повторным осеменением или случкой если отмечают приход животного в охоту (по рекомендациям Bovilene ® - Syntex).
Информация для владельца - препарат должен применяться только профессиональными ветеринарными врачами, знакомыми с его использованием и мерами предосторожности. Беременные женщины, больные астмой или другими заболеваниями дыхательной системы должны соблюдать максимальную осторожность при обращении с фенпросталеном. После любого случайного попадания препарата на кожу следует немедленно и тщательно промыть это место с водой и мылом.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:
Фенпростален для инъекций 0,5 мг/мл (500 микрограмм/мл) во флаконах по 20 мл и 50 мл; Bovilene ® (Fort Dodge); (Rx). Утвержден для применения крупному рогатому скоту мясного направления продуктивности и нелактирующим коровам молочного направления. При использовании по рекомендациям времени ожидания перед забоем не требуется. Известно, что в свежих пригодных в пищу продуктах убоя крупного рогатого скота общая безопасная концентрация остатков препарата должна составлять 10 частей на биллион в мышцах, 20 частей на биллион в печени, 30 частей на биллион в почках, 40 частей на биллион в жировой ткани и 100 частей на биллион в области инъекции препарата.
Медицинские препараты: в США нет.
FENTANYL-
ФЕНТАНИЛ, ДЛЯ НАРУЖНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
Внимание: отдельное описание, касающееяся Фентпанила/ дроперидола (Innovar®), приведено на с. 327.
Физико-химические свойства - фентанила цитрат - сильнодействующий агонист опиатных рецепторов. Белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде, растворим в спирте. Без запаха и вкуса (не рекомендуется пробовать на вкус, так как препарат обладает чрезвычайной активностью), рК 8,3; температура плавления составляет 147"-152°С.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -пластыри с фентанилом следует хранить при температуре не выше 25°С, накладывать их необходимо сразу же после вскрытия разовой упаковки.
Фармакологическое действие - фентанил является агонистом мускариновых опиатных рецепторов. Фармакология опиатных агонистов рассматривается более подробно в разделе Наркотичес кие (опиатные) аналъгетические препараты.
Применение/ Показания - в ветеринарной медицине кожные пластыри с фентанилом применяются главным образом собакам и кошкам в качестве дополнительного средства для купирования сильных послеоперационных болей, а также при хронических, неспецифических, распространенных болях при онкологических заболеваниях, панкреатите, аортальной тромбоэмболии, перитоните и т. д. Несмотря на то, что опыт транскожного применения фентанила в клинической практике ограничен, на сегодняшний день этот препарат оказывается весьма эффективным и не приводит к существенным побочным эффектам.
В гуманитарной медицине значительное угнетение дыхания при использовании пластырей с фентанилом исключило их назначение в послеоперационный период, однако это не является серьезной проблемой при лечении животных.
Фармакокинетика - исследования фармако-кинетики при применении пластырей с фентанилом собакам и кошкам ограничены. К моменту достижения терапевтической концентрации фентанила у разных животных выявляется существенная вариабельность между временем достижения терапевтического уровня препарата и самими наблюдаемыми уровнями. У кошек терапевтический уровень достигается быстрее, чем у собак, поэтому собакам пластырь следует накладывать, по возможности, за 24 ч до требуемого времени анальге-
FENTANYL
зии, минимально за 12 ч. У большинства кошек терапевтический эффект отмечается примерно через 6 ч после нанесения препарата. После наложения пластыря продолжительность действия препарата составляет, по меньшей мере, 72 ч (обычно около 104 ч). У кошек продолжительность действия дольше, чем у собак.
Противопоказания/ Меры предосторожнос ти/ Влияние на репродукцию - с другими веществами, угнетающими ЦНС фентанил следует назначать с осторожностью, может потребоваться уменьшение дозы остальных препаратов, особенно в течение нескольких часов после наложения пластыря. Пластырь с фентанилом следует с осторожностью назначать старым, больным или истощенным животным, а также при нарушениях со стороны дыхательной системы в анамнезе. Абсорбция фентанила у животных на фоне лихорадки может усиливаться, что требует внимательного мониторинга после нанесения препарата.
Безопасность применения во время беременности не установлена.
Побочные эффекты/ Предупреждения - наиболее существенными побочными эффектами при нанесении пластыря с фентанилом являются угнетение дыхания и брадикардия, но вероятность их возникновения не велика, если препарат применяется на фоне других опиатов, препаратов, угнетающих дыхательную систему, или кардиодепрессан-тов. Известны случаи проявления местной реакции в области нанесения пластыря; при этом его следует убрать. При необходимости наложения дополнительного пластыря следует выбрать другой участок. Могут возникнуть нарушения мочеиспускания и констипация. При появлении у животного лихорадки после наложения пластыря, необходимо убрать его, поскольку абсорбция фентанила в этом случае может усилиться. У некоторых животных после применения фентанила наблюдались признаки дисфории, которую устраняют при помощи введения ацепромазина или других умеренных транквилизирующих препаратов.
Передозировка - у большинства видов животных передозировка может вызвать глубокое угнетение дыхания и/ или ЦНС. Новорожденные более чувствительны к этим эффектам, чем взрослые. К другим токсическим эффектам относятся сердечно-сосудистый коллапс, тремор, ригидность мышц шеи и судороги. Для лечения угнетения дыхания препаратом выбора является налоксон. При значительных передозировках может потребоваться повторное применение налоксона, за животным необходимо установить тщательный мониторинг,
так как эффекты этого препарата могут ослабляться при субтоксических уровнях фентанила. При глубоком угнетении дыхания рекомендуется искусственная вентиляция легких.
Лекарственные взаимодействия - для опиатов (фентанила): при одновременном назначении ве щества, угнетающие ЦНС (например, анестетики, антигистаминные препараты, фенотиазины, барбитураты, транквилизаторы, спирт) могут усилить угнетение ЦНС или дыхания. Опиатные анальгетики противопоказаны пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (в ветеринарной медицине применяются редко), по меньшей мере, в течение 14 дней после введения ингибиторов МАО.
Влияние на лабораторные показатели - может быть повышен уровень амилазы и липазы плазмы крови в течение 24 ч после введения опиатных анальгетиков, из-за увеличения давления в желчном протоке.
Дозы-
Собакам/ Кошкам: ниже перечисленные дозы по дозировкам применяются в University of Minnesota Veterinary Teaching Hospital, по материалам презентации доктора Линелль Грахама (Dr. Lynelle Graham).
При острой боли животным обеспечивают альтернативную анальгезию (введение инъекционной формы опиоидов эпидурально или капельно с постоянной скоростью) до тех пор, пока не закончится «латентный» период (у кошек обычно 6 ч, у собак - минимально 12 ч).
Размер пластыря:
| Животное | Дозы | Количество фентанила |
| Небольшим собакам** (<5 кг) и кошкам | 25 мкг/ч | 2,5 мг |
| Собакам:5-10 кг | 25 мкг/ч | 2,5 мг |
| Собакам:10-20 кг | 50 мкг/ч | 5 мг |
| Собакам: 20-30 кг | 75 мкг/ч | 7,5 мг |
| Собакам: >30 кг | 100 мкг/ч | 10 мг |
** Собакам и кошкам можно применять половину пластыря, но не следует отрезать половину пластыря!
Закройте половину гелевой мембраны лентой. Такое лечение с использованием половины пластыря предложено очень молодым, старым и ослабленным кошкам и собакам.
