Anttvenin ( Crotalidae ) Polyvalent

ANTIVENIN (CROTALIDAE) POLYVALENT - ПРОТИВОЯДИЕ ПОЛИВАЛЕНТНОЕ ANTIVENIN (MICRURUS FULVIAS) CORAL SNAKE - ПРОТИВОЯДИЕ ПРИ УКУСАХ КОРАЛЛОВОЙ ЗМЕИ

Физико-химические свойства - эти препараты являются концентрированными глобулинами сы­воротки крови, полученной от лошадей, которых иммунизировали ядами различных видов змей. Препараты очищены и лиофилизированы в необ­ходимых разведениях.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -не следует хранить при температуре выше 98° F (37°С). Противоядие при укусах коралловой змеи следует хранить в холодильнике.

Фармакологическое действие - противоядие в организме животного действует путем нейтрали­зации ядов (сложных белков) посредством пассив­ной иммунизации глобулинами, полученными от лошадей, которых иммунизировали ядом змеи.

Применение/ Показания - препараты показа­ны для лечения интоксикаций, возникших вслед­ствие укусов большинства ядовитых змей, обитаю­щих в Северной Америке (но не Sonoran или Ари-зонской коралловой змеи). После укуса у домаш­них животных возможно развитие серьезной сис­темной интоксикации. Существует много противо­показаний для применения этих препаратов до­машним животным. В ряде случаев риск возникно­вения побочных эффектов (например, анафилак­тический шок - см. ниже) при введении препарата может превышать возможный успех при лечении. Однако в отдельных ситуациях препараты спасают жизнь, если вводятся сразу после укуса. Многие факторы определяют вероятность возникновения интоксикации (возраст и размер пострадавшего животного, общее состояние здоровья, место и ко­личество укусов, вид и размер змеи и т. д.).

Противоядия могут быть очень дорогими. Один 10 мл флакон антитоксина Crotalidae, ут­вержденного для применения собакам, стоит при­близительно $100. Препарат против укусов корал­ловой змеи (для введения человеку) стоит более $150 за один флакон, на курс лечения может по­требоваться 5 и более флаконов. Перед приобрете­нием и использованием этих препаратов ветери­нарному врачу следует оценить все факторы в со­вокупности: высокую стоимость, не возвращаемую за кредит, и возможные побочные эффекты.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти - антитоксин, специфичный к яду коралловой

змеи, не нейтрализует яд М. euryxanthus (Sonoran или Аризонской коралловой змеи). Вследствие риска возникновения анафилактического шока на сыворотку лошади, перед введением препарата ре­комендуется провести тест на чувствительность.

Побочные эффекты - наиболее опасным по­бочным действием, связанным с введением препа­ратов, является анафилаксия на лошадиную сыво­ротку, которая используется при приготовлении препарата. Противоядие разводят 1:10 и вводят п/к в дозе 0,02-0,03 мл в качестве теста на чувст­вительность. Образование волдыря и эритемы, ко­торые наблюдаются главным образом в течение 30 мин после введения, указывает на наличие поло­жительной реакции. Однако отрицательная реак­ция не исключает вероятности возникновения анафилактического шока.

Лекарственные взаимодействия - несмотря на то, что ограничение двигательной активности и поддерживающая терапия являются важной час­тью при лечении интоксикации при укусах змей, лекарственные препараты (например, анальгетики и седативные препараты), которые могут маскиро­вать клинические признаки, связанные с действи­ем яда, следует применять с осторожностью. Так­же некоторые авторы указывают, что не следует назначать антигистаминные препараты и транкви­лизаторы, так как они могут потенцировать дейст­вие яда. Однако это спорный вопрос (ниже см. раз­дел Дозы для лошадей).

Дозы- Собакам:

противоядие Crotilidae:

а) в/в назначают содержимое 1-5 регидратиро-ванных флаконов (10-50 мл) в зависимости от тяжести симптомов, времени, прошедшего по­сле укуса, размера змеи, размера пострадавшего животного (чем меньше животное, тем больше доза). Дополнительную дозу при необходимос­ти можно вводить каждые 2 ч. Если нет воз­можности ввести в/в, можно ввести в/м в мак­симальной близости от укуса. Следует обеспе­чить поддерживающую терапию (например, кортикостероидные препараты, антибиотики, инфузионную терапию, плазмозамещающие средства, профилактировать появление судо­рог) по показаниям (по рекомендациям Antivenin ® - Fort Dodge). Противоядие коралловой змеи (Sonoran или

Аризонской коралловой змеи):

а) после тестирования на гиперчувствительность (см. выше) ввести вначале содержимое 1-2

APOMORPHINE HCL • 67

флаконов, при необходимости повторить через 4-6 ч. Лечение, начатое в течение 4 ч после уку­са, наиболее эффективно. Поддерживающая те­рапия включает антибиотики широкого спект­ра действия, инфузионную терапию и ИВЛ по показаниям (Marks, Mannella et al. 1990). Лошадям:

Противоядие Crotilidae:

а) применяйте только тогда, когда необходимость лечения системных нарушений превышает риск возможных осложнений. Ввести в/в мед­ленно содержимое 1-2 флаконов, разведенное в 250-500 мл солевого или лактатного раствора Рингера. Назначают антигистаминные препа­раты; кортикостероидные препараты противо­показаны.

Противоядие при укусах коралловой змеи (Sonoran или Аризонской коралловой змеи): меры предосторожности применяйте как указано выше. Можно сочетать с противоядием Crotilidae (Bailey and Garland 1992b).

Животным других видов: Противоядие Crotilidae:

а) ввести в/в содержимое 1-10 флаконов в зави­симости от тяжести симптомов, времени, про­шедшего после укуса, размера пострадавшего животного и змеи (5-10 флаконов обычно тре­буется при укусах Eastern Diamondback Rattle­snake). Наиболее эффективно лечение, начатое в течение 4 ч после укуса. Противоядие коралловой змеи: как можно быс­трее после укуса ввести в/в содержимое 1-10 фла­конов (Thompson 1992).

Информация для владельца - владельцы должны быть осведомлены о возможном риске развития анафилактического шока, а также о за­тратах, связанных с лечением, мониторингом и госпитализацией животного.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA - Ветеринарные препараты:

Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Equine Origin - противоядие поливалентное, полученное из сыворотки лошади, содержащее одну лиофили-зированную дозу и 10 мл разбавителя; Antivenin ® (Fort Dodge); (Rx). Утвержден для применения со­бакам.

Медицинские препараты:

Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Equine Origin -противоядие поливалентное, полученное из сыво­ротки лошади, содержащее одну лиофилизирован-ную дозу и 10 мл разбавителя. Включает 1 мл

обычной сыворотки лошади, разведенной 1:10 для теста на чувствительность; Antivenin (Crotalidae) Polyvalent (Wyeth Ayerst); (Rx).

Antivenin (Micrucus fulvius) - противоядие во флаконах, содержащих одну лиофилизированную дозу и 10 мл растворителя; Antivenin (Micrucus ful ­ vius) (Wyeth-Ayerst); (Rx).

APOMORPHINE HCL - АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД

Физико-химические свойства - рвотное средство центрального действия, белый порошок или мель­чайшие белые или серовато-белые кристаллы, трудно растворим в воде и спирте.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -растворимые таблетки апоморфина следует хра­нить в герметичной упаковке при комнатной тем­пературе (15-30 °С) в защищенном от света месте.

Под влиянием света и воздуха апоморфин по­степенно темнеет. Не следует использовать изме­нившие цвет таблетки. Растворы апоморфина с до­бавлением кислоты устойчивее щелочных. рН 0,3% раствора апоморфина около 3-4.

Растворы апоморфина можно приготовить из таблеток, которые растворяют в 1-2 мл стериль­ной воды для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций. После стерилизации мето­дом фильтрации раствор устойчив в течение 2 дней при хранении в защищенном от света и воз­духа месте и в холодильнике. Не следует исполь­зовать растворы, изменившие цвет или имеющие вид преципитата после фильтрации.

Фармакологическое действие - апоморфин стимулирует дофаминовые рецепторы хеморецеп-торной пусковой (триггерной) зоны, что и вызыва­ет рвоту. Препарат может вызывать как угнетение, так и возбуждение ЦНС, хотя возбуждающий эф­фект отмечают чаще. Может наблюдаться угнете­ние мозговых центров с последующим угнетением дыхательного центра.

Применение/ Показания - апоморфин приме­няют главным образом собакам в качестве рвотно­го средства. Многие ветеринарные врачи при лече­нии собак считают его средством выбора.

Фармакокинетика - апоморфин медленно вса­сывается при пероральном введении и проявляет при этом непредсказуемую эффективность, поэто­му его обычно назначают парентерально или мест-но в область глаза. При в/в введении собакам рво­та наступает очень быстро; после в/м введения рвота развивается в течение 5 мин, но действие мо-

APOMORPHINE HCL

жет наступить и позже. Местное введение в конъ-юнктивальный мешок обычно эффективно, хотя действие выражено слабее, чем при в/в или в/м инъекции.

Апоморфин в основном биотрансформируется в печени конъюгацией, после чего выводиться с мочой.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию - рвотные препара­ты могут играть важную роль при пероральном по­ступлении токсинов, но их не следует назначать необдуманно. Рвотные средства нельзя назначать грызунам или кроликам, так как у этих видов жи­вотных либо отсутствует акт рвоты, либо стенки желудка недостаточно крепкие, чтобы его выдер­жать. Рвотные средства также противопоказаны животным при гипоксии, одышке, шоке, отсутст­вии нормальных фарингеальных рефлексов, при­падках, коматозных состояниях, сильном угнете­нии или ослаблении функции ЦНС, при сильной физической слабости. Препараты не назначают животным, у которых до этого наблюдалась неод­нократная рвота. Рвотные средства противопоказа­ны животным, в ЖКТ которых поступили сильные кислоты, щелочи или другие едкие вещества, так как при рвоте в этом случае существует риск до­полнительного повреждения пищевода или желуд­ка. Вследствие имеющегося риска аспирации пре­параты обычно противопоказаны после поступле­ния в ЖКТ нефтепродуктов, но их можно приме­нять, если риск развития интоксикации выше рис­ка аспирации. Применение рвотных средств при отравлении стрихнином или другими стимулято­рами ЦНС может ускорить наступление судорог.

Рвотные средства из желудка удаляют, как пра­вило, не более 80% содержимого (обычно 40-60%), и успешное возникновение рвоты не оз­начает, что соответствующий мониторинг или ле­чение можно прекратить. В дополнение к противо­показаниям, перечисленным выше, апоморфин не следует применять в случаях интоксикации, воз­никшей после перорального введения опиатов или других препаратов, угнетающих ЦНС (например, барбитуратов), или животным, имеющим повы­шенную чувствительность к морфину.

Назначение апоморфина кошкам остается спорным вопросом: некоторые врачи утверждают, что препарат не следует применять этому виду жи­вотных из-за его меньшей эффективности по срав­нению с ксилазином или сиропом ипекакуаны и, возможно, меньшей безопасностью.

Если после введения апоморфина в пределах ожидаемого периода времени рвота не возникает,

маловероятно, что повторная доза вызовет рвоту, тогда как могут развиться симптомы интоксикации.

Влияние препарата на репродукцию не уста­новлено; при использовании препарата следует со­поставить риск возникновения побочных явлений и возможный успех.

Побочные эффекты / Предупреждения - при применении апоморфина в обычных дозах основным побочным эффектом является продолжительная рвота. После местного введения препарата в конъ-юнктивальный мешок длительную рвоту можно приостановить путем промывания конъюнктиваль-ного мешка стерильным солевым или специальным глазным раствором. Возникновение возбуждения, беспокойства, угнетения ЦНС или дыхания обычно связано только с передозированием препарата.

Передозировка/ Острая токсичность - избы­точные дозы апоморфина могут привести к угнете­нию дыхания и/ или сердечной деятельности, сти­муляции ЦНС (возбуждению, судорогам) или уг­нетению ЦНС, продолжительной рвоте. Налоксон может снять влияние препарата на ЦНС и дыха­ние, но рвоту не остановит. Выраженную бради-кардию купируют с помощью атропина.

Лекарственные взаимодействия - противо-рвотные препараты, особенно антидофаминерги- ческие (например, фенотиазины) могут подав­лять рвотный эффект апоморфина.

При назначении апоморфина вместе с опиата­ ми или другими средствами, угнетающими ЦНС или дыхание (например, барбитуратами), может проявиться аддитивное действие.

Дозы- Собакам:

В качестве рвотного средства:

а) 0,03 мг/кг в/в или 0,04 мг/кг в/м (в/в путь вве­
дения предпочтительнее); альтернативный ва­
риант - часть таблетки можно размельчить в
шприце и растворить в нескольких каплях во­
ды, ввести в конъюнктивальный мешок. После
того, как требуемая рвота произойдет, конъ­
юнктивальный мешок промывают, чтобы осво­
бодить его от непоглощенного апоморфина
(Beasley and Dorman 1990);

б) 0,04 мг/кг в/в или 0,08 мг/кг в/м или п/к
(Bailey 1989), (Riviere 1985), (Mount 1989);

в) 0,04 мг/кг в/в, 0,07 мг/кг в/м или 0,25 мг/кг в
конъюнктивальный мешок (Jenkins 1988).
Кошкам:

В качестве рвотного средства: а) 0,04 мг/кг в/в или 0,08 мг/кг в/м или п/к (Bailey 1989), (Reid & Oehme 1989).

APRAMYCIN SULFATE • 69

Параметры для мониторинга -

1) наблюдение за ЦНС, дыханием и сердечной де­
ятельностью;

2) следует определить количество рвотных масс,
изучить содержимое и, по возможности, сохра­
нить их для дальнейшего анализа.
Информация для владельца - препарат следу­
ет применять только под контролем профессио­
нального ветеринарного врача.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты: в США нет, но пре­парат может быть доступен в медицинских аптеках. Медицинские препараты: доступен офици-нальный препарат.

APRAMYCIN SULFATE - АПРАМИЦИНА СУЛЬФАТ

Физико-химические свойства - аминогликозид-ный антибиотик, продуцируемый Streptomyces tenebrarius, растворим в воде.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -порошок апрамицина следует хранить в прохлад­ном, сухом, защищенном от влаги месте, в герме­тичной упаковке. Препарат инактивируется при контакте с железом, например со ржавой водой. Производитель рекомендует ежедневно готовить дистиллированную воду.

Фармакологическое действие - апрамицин оказывает бактерицидное действие в отношении многих грамотрицательных бактерий {Е. coli, Pseu - domonas, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Pasterella, Treponema hyodysenteriae, Bordetella bnmchiseptica), стафилококков и микоплазм. Механизм действия препарата связан с угнетением синтеза белков у чувствительных к препарату бактерий, по-видимо­му, путем связывания с 30S рибосомальной субъе­диницей.

Применение/ Показания - апрамицин утверж­ден для лечения колибактериоза свиней при чув­ствительности возбудителя к препарату. Несмотря на то, что препарат не утвержден, его применяют при тех же показаниях для лечения телят. Инъек­ционная форма, которая не производится в США, применяется различным видам животных для ле­чения инфекционных болезней, вызванных грамо-трицательными бактериями.

Фармакокинетика - после перорального вве­дения препарат частично абсорбируется, особенно у новорожденных. Процент всасывания зависит от

дозы и существенно снижается с увеличением воз­раста животного. Абсорбированный препарат вы­водится почками в неизмененном виде.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию - производитель не указывает каких-либо противопоказаний, если препарат применять согласно наставлению. При пероральном введении препарат, вероятно, имеет большую степень безопасности, его применение возможно при воспроизводстве свиней.

Побочные эффекты/ Предупреждения - про­изводитель не указывает каких-либо побочных ре­акций, если препарат применять согласно настав­лению. При всасывании значительных количеств препарата есть вероятность возникновения ото-токсичного и нефротоксичного эффектов.

Лекарственные взаимодействия/ Влияние на лабораторные показатели - специфических осо­бенностей не установлено. Лекарственные взаимо­действия подобны таковым у неомицина; для бо­лее подробной информации см. Неомицин.

Дозы- Свиньям:

При бактериальном энтерите, вызванном чув­ствительными к препарату микроорганизмами:

а) животные должны потреблять достаточное ко­
личество воды, чтобы получить препарат в дозе
12,5 мг/кг массы тела в день в течение 7 дней.
Препарат в количестве 375 мг на галлон воды
добавить к питьевой воде, перемешать и оста­
вить постоять в течение 15 мин, затем снова
размешать (согласно указаниям в аннотации;
Apralan® Soluble Powder - SKB);

б) 20-40 мг/кг per os ежедневно в питьевой воде
(Huber 1988a).

Крупному рогатому скоту:

При бактериальном энтерите, вызванном чув­ствительными к препарату микроорганизмами: а) 20-40 мг/кг per os ежедневно с питьевой водой

(Huber 1988a).

Параметры для мониторинга - клинические признаки улучшения состояния.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:

Апрамицина сульфат, растворимый порошок в бутылях по 37,5 г (основа); Apralan ® (Elanco); (ОТС). Утвержден для лечения свиней. Срок ожи­дания 28 дней.

Апрамицина сульфат Тип А - лечебный препа­рат для использования с кормом, содержащий

ASCORBIC ACID

7 г/фунт; Apralan® 75 (Elanco); (ОТС). Утвержден для лечения свиней. Время ожидания 28 дней.

В некоторых европейских странах производит­ся инъекционная форма препарата.

Медицинские препараты: в СШАнет.

ASA - см. ASPIRIN (АСПИРИН)

ASCORBIC ACID - АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА VITAMIN С -ВИТАМИН С

Физико-химические свойства - водораствори­мый витамин, белые/ немного желтоватые крис­таллы или порошок. Легко растворяется в воде, мало растворим в спирте. рН растворов для парен­терального введения 5,5-7.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -хранить в защищенном от воздуха и света месте. Под действием света аскорбиновая кислота мед­ленно темнеет. Незначительное изменение цвета не влияет на действие препарата. В связи с тем, что со временем аскорбиновая кислота разлагается с образованием СОг, открывать ампулы и флаконы, рассчитанные на несколько доз, следует с осто­рожностью. Для того чтобы снизить риск возник­новения чрезмерного давления внутри ампул, их следует хранить в холодильнике и открывать ох­лажденными.

Аскорбиновая кислота для инъекций совмес­тима со многими часто применяемыми в/в раство­рами, но несовместима со многими препаратами при смешивании в шприце или капельнице. Сов­местимость зависит от рН, концентрации, темпе­ратуры и используемого растворителя. Более по­дробную информацию смотри в специализирован­ной литературе (например, в Handbook on Injec - table Drugs by Trissel; см. библиографию).

Фармакологическое действие - некоторым экзотическим видам (например, радужной форе­ли, лососевым), морским свинкам и приматам тре­буется экзогенное введение аскорбиновой кисло­ты. Другие виды домашних животных способны синтезировать достаточное количество витамина С in vivo для полного удовлетворения потребнос­тей в нем. Витамин С необходим для регенерации тканей и образования коллагена. Также участвует в окислительно-восстановительных процессах, ме­таболизме многих веществ (железа, фолиевой кис­лоты, норадреналина, гистамина, фенилаланина,

тирозина, ферментных систем, обеспечивающих биотрансформацию некоторых лекарственных препаратов). Полагают, что витамин С принимает участие в синтезе белков, жиров и карнитина, под­держивает целостность кровеносных сосудов и функцию иммунной системы.

Применение/ Показания - аскорбиновую кис­лоту можно назначать для подкисления мочи, но ее эффективность остается под вопросом. Аскор-бинат натрия не подкисляет мочу. Препарат также применяют для лечения у собак гепатопатии, вы­званной медью.

Фармакокинетика - витамин С после приема внутрь, как правило, хорошо всасывается в тощей кишке (данные гуманной медицины), но абсорб­ция может снижаться при использовании боль­ших доз, поскольку всасывание - активный про­цесс. Аскорбиновая кислота распределяется по всему организму, около 25% связывается с белка­ми плазмы. Витамин С биотрансформируется в печени. Когда организм насыщен витамином С и его концентрация в крови превышает порог выве­дения почками, препарат легче экскретируется с мочой в неизмененном виде. (Транспорт аскорби­новой кислоты осуществляется Na-зависимым об­разом и характеризуется насыщением. — Прим. научн. ред.)

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию - витамин С (боль­шие дозы) следует назначать с осторожностью жи­вотным с сахарным диабетом вследствие влияния на лабораторные показатели (см. ниже) или жи­вотным, имеющим склонность к уролитиазу. Вли­яние витамина С на репродукцию не изучено, но, в целом, полагают, что умеренные дозы препарата безопасны.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в обычных дозах витамин С оказывает минималь­ные побочные эффекты. У человека иногда возни­кает расстройство со стороны ЖКТ. При введении больших доз повышается вероятность образова­ния уратных, оксалатных или цистиновых камней, особенно у склонных к этому животных.

Передозировка/ Острая токсичность - очень большие дозы витамина С могут привести к диа­рее и, возможно, уролитиазу. Обычно, лечение за­ключается в мониторинге и поддержании у живот­ного нормальной степени гидратации.

Лекарственные взаимодействия - большие дозы витамина С, вызывая подкисление мочи, мо­гут усилить выделение почками некоторых препа­ратов (например, мексилетина, хинидина и сни­зить эффективность действия в моче некоторых

ASPARAGINASE • 71

противомикробных средств (например, аминогли- козидов, эритромицина). Витамин С может про­являть синергизм с дефероксамином в удалении железа, но, в то же время, может повышать токсич­ность железа в отношении многих тканей, в том числе сердечной мышцы. Препарат следует приме­нять с осторожностью, особенно животным с забо­леваниями сердца.

Влияние на лабораторные показатели - боль­шие дозы препарата могут привести к ложноотри-цательному результату при определении глюкозы мочи. Ложноотрицательные результаты могут быть получены в течение 48-72 ч после назначе­ния витамина С при использовании аминозависи-мого теста на скрытую кровь в фекалиях. Вита­мин С может уменьшить концентрацию билиру­ бина сыворотки крови.

Дозы- Собакам:

Для уменьшения всасывания меди в кишечнике: а) 500-1000 мг в день вместе с кормом. Примеча­ние: эффективность не доказана (Johnson and Sherding 1994).

Кошкам:

В качестве дополнительного препарата при ле­чении инфекционного перитонита кошек: а) 125 мг per os каждые 12 ч (Weiss 1994).

Морским свинкам:

Для лечения цинги во время беременности: а) 30 мг/кг или парентерально, или per os (с кор­мом или водой) (Fish and Besch-Williford 1992). Для предупреждения цинги: а) добавить 200 мг витамина С к 1 литру дехлори­рованной воды и добавить к батометру. Для лечения цинги:

а) 20-200 мг/кг в/м или п/к (Anderson 1994). Лошадям:

В качестве заместительной терапии после стресса (например, напряженные тренировки): а) 20 г per os ежедневно (Ferrante and Kronfeld 1992).

Крупному рогатому скоту: При дерматитах телят, поддающихся лечению витамином С: а) 3 г п/к 1-2 раза (Miller 1993).

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:

Для парентерального введения 250 мг/мл во флаконах по 100 и 250 мл; generic (Rx или ОТС в зависимости от маркирования).

Медицинские препараты:

В виде аскорбиновой кислоты или аскорбината натрия: таблетки для перорального применения по 25 мг, 50 мг, 100 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг; жева­тельные таблетки: по 60 мг, 100 мг, 250 мг, 500 мг; (ОТС).

Капсулы и таблетки пролонгированного дейст­вия по 500 мг, 1000 мг, 1500 мг; (ОТС).

Кристаллы/ порошок: 4 г/ч.л. (по 100 и 500 г); 5 г/ч.л. (по 180 г); (ОТС).

Жидкость/ Сироп: 35 мг/0,6 мл, 100 мг/мл, (ОТС).

Для парентерального введения 250 мг/мл в ам­пулах по 2 мл и флаконах по 30 и 50 мл; разные и generic, (Rx).