VII. Хронокарта учебного занятия

8³⁰—8⁴⁵ Опрос студентов для проверки исходного уровня знаний.

8⁴⁵—9⁴⁵ Работа в перевязочной. Разбор больной с внематочной беременностью, нарушенной по типу трубного аборта.

Доклад студентам жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Особое внимание при обследовании с группой обращается на осмотр, пальпацию и перкуссию живота. Осмотр наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал. Двуручное влагалищное исследование. Пункция через задний свод. Оценка лабораторных данных (докладывает студент). Постановка диагноза: его ставят 2—3 студента по очереди.

Обоснования диагноза проводится студентом, правильно поставившим диагноз. Проводится дифференциальный диагноз.

9⁴⁵—10⁴⁵ Операция. Вся группа присутствует на операции. Один из студентов ассистирует. Во время операции уточняется последовательность действий хирурга и объем оперативного вмешательства обращается внимание на борьбу с анемией.

Примечание: Если соответствующий больной нет, разбор ведется по истории болезни.

Выделенное время используется для осмотра 2—3 больных с подозрением на внематочную беременность. Обход послеоперационной палаты.

10⁴⁵—11⁰⁰ — Перерыв

11⁰⁰—11³⁰ — Опрос для уточнения конечного уровня знаний студентов.

11³⁰—12⁰⁰ – Проведение лабораторной работы.

12⁰⁰—12³⁰— Тестовый контроль и решение ситуационных задач. Самостоятельная работа студентов.

1) восходящие инфекции

2) перфорация матки

3) внутриматочная контрацепция, противопоказания, осложнения.

4) дифференциальная диагностика с ранее изученными экстрагенитальными заболеваниями.

Острый аппендицит, кишечная непроходимость, прободной перитонит, острый холецистит, панкреатит, тромбоз мезентеральных сосудов, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, разрыв селезёнки, острый инфаркт миокарда, пневмония, пищевая инфекция.

Литература:

Обязательная:

1. Гинекология: учебник / Под редакцией акад. РАМН Г.М. Савельевой. – 4 – е изд., перераб. и доп. Москва, 2011 год. – 400 с.

2. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – М., 2011.- 920 с.

Дополнительная:

1. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. - 4 изд. – М., 2010. - 650 с.

2. Гинекология. Клинические лекции: учебное пособие / под ред. О.В. Макарова. – М., 2010. – 352 с.

 

Предоперационная подготовка и послеоперационное

Ведение гинекологических больных.

План.

I. Предоперационная подготовка.

1. Показания к хирургическому лечению.

2. Противопоказания к хирургическому лечению.

3. Предоперационное обследование.

4. Выбор метода операции.

5. Подготовка больной к операции.

II. Ведение больных в послеоперационном периоде.

1. Течение и ведение послеоперационного периода.

2. Осложнения в послеоперационном периоде.

3. Лечение и реабилитация.

Каждая хирургическая операция влияет на процессы жизнедеятельности организма в целом. Наряду с физической травмой следует учитывать также психическое воздействие, боль, влияние на организм наркотических веществ, потерю жидкости, электролитов, тепла и многие другие моменты. Успех операции зависит от:

• правильной оценки показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• тщательности обследования больной и предоперационной подготовки;
• выбора метода обезболивания, времени и характера операции;
• техники выполнения операции;
• лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

Предоперационная подготовка

Продолжительность предоперационного периода обусловливается характером основного и сопутствующих заболеваний. При экстренных операциях длительность предоперационной подготовки бывает минимальной. а при плановых, особенно у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, она исчисляется днями, иногда неделями.