6- при воспалении – снижение чувствительности окончаний афферентных нервов
Задача №6
Наименее токсичен для печени и почек:
1. Ксенон 2. Изофлуран 3. Эндолуран 4. Фторотан
Задача №7
Противопоказанием к использованию кетамина в акушерстве является все, кроме:
1. Гипертензии
2. Угрозы разрыва матки
3. Психических заболеваний
4. Гипоксии плода
Задача №8
Внутривенное введение барбитуратов противопоказано:
1. При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия
2. При тонических судорогах
3. При сердечно-сосудистом коллапсе
4. При эпилептических судорогах.
Задача №9
Укажите препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам и действующие на опиатную систему:
1.Фентанил 2. Морфин 3. Бупренорфин 4. Баралгин 5. Баклофен 6. Трамадола 7. Парацетамол
Задача №10
К какой группе относится парацетамол: 1. Наркотические анальгетики 2. Ненаркотические анальгетики
3. Антагонисты наркотических анальгетиков
4.
Задача №11
Верно ли утверждение, что морфин эффективен при болях, связанных с онкозаболеваниями так как:
1. Возбуждает мю- и каппа-опиатные рецепторы опиоидергической болеутоляющей системы на уровне спинного и среднего мозга, вызывая угнетение восходящего потока болевой импульсации через нейроны желатинозной субстанции и нейроны ствола мозга
2. Стимулирует ГАМКб-рецепторы, усиливая угнетающее влияние опиоидергической системы мозга на передачу болевой импульсации и формирование болевых ощущений
3. Предупреждает повышение чувствительности болевых рецепторов тканей, т.к. угнетает образование простагландинов PgI и PgЕ
4. Возбуждает пре- и постсинаптические α2 -адренорецепторы спинного и среднего мозга, активируя норадренергическую болеутоляющую систему. Угнетает передачу болевой импульсации на уровне спинного и среднего мозга, ослабляя интенсивность болевых ощущений и вегетомоторное реагирование на боль
Тот же вопрос для следующих препаратов:
Клофелин эффективен при послеоперационных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?
Баклофен снимает болевые ощущения при зубных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?
Задача №12
Укажите характер действия баралгина:
1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы
2. Угнетает образование PgI и PgЕ
3. Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину
4. Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц
5. Прямо расслабляет гладкие мышц
Задача №13
Укажите показания для использования фентанила:
- Купирование болей при невралгии
- Нейролептаналгезия
- Снятие боли при онкозаболеваниях
- Снятие боли при травмах
- Купирование боли при инфаркте миокарда
- Почечная колика
Тот же вопрос для клофелина, баралгина, карбамазепина, катадолона, морфина.
Задача №14
Какой препарат является средством лечения при передозировке опиоидных анальгетиков:
1. Кофеин 2. Кордиамин 3. Налоксон 4. Пентазоцин 5. Этимизол
Задача №15
С чем связано угнетающее действие морфина на дыхание:
- Вызывает спазм гортани
- Уменьшает чувствительность нейронов дыхательного центра мозга к высокой концентрации углекислоты в крови
- Усиливает спазм бронхов, увеличивая образование гистамина
- Расслабляет мышцы, обеспечивающие дыхание
Задача №16
Какой эффект наркотических анальгетиков имеет диагностическое значение при их передозировке:
- Угнетение дыхания 2. Отсутствие сознания 3. Гипотензия 4. Брадикардия 5. Миоз
Занятие 10. ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ (АНКСИОЛИТИЧЕСКИЕ) И АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ (НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА
Цель занятия: приобрести представления о механизме действия антипсихотических и противотревожных средств, знать их классификацию, фармакологические эффекты. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в психиатрии, неврологии, терапии.
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию
1. Классификация антипсихотических средств (нейролептики): производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат, терален, тиоридазин, метеразин), производные тиоксантена (хлорпротиксен, флупентиксол), производные бутирофенона (галоперидол, галоперидол-деканоат, дроперидол, трифлуперидол), прочие нейролептики (пимозид, сульпирид, азалептин, оланзапин). Дофаминовая гипотеза происхождения психозов и механизм антипсихотического эффекта нейролептиков.
2. Фармакологические эффекты нейролептиков (антипсихотический, седативный, противорвотный, гипотензивный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика препаратов разных групп. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты нейролептиков.
3. Классификация противотревожных средств (транквилизаторы): агонисты бензодиазепиновых рецепторов (сибазон, хлозепид, феназепам, лоразепам, транксен, мезапам, гидазепам); агонисты серотониновых рецепторов (буспирон); агонисты ГАМК-рецепторов (фенибут); прочие анксиолитики (амизил, анаприлин, афобазол, препараты валерианы, пустырника).
4. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Происхождение противотревожного эффекта. Другие фармакологические свойства препаратов (седативно-снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика производных бензодиазепина. Показания к применению, побочные эффекты.
5. Сравнительная характеристика буспирона, амизила, анаприлина, фенибута, мебикара, препаратов валерианы и пустырника по фармакологическим свойствам, показаниям к применению, нежелательным эффектам.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: аминазин, галоперидол, азалептин, оланзапин, сульпирид, амизил, сибазон, транксен, феназепам, гидазепам, фенибут, афобазол.
