I. Какие функции сердца исследуются с помощью ЭКГ.
Варианты ответов.
а) автоматизм;
б) проводимость;
в) возбудимость;
г) рефрактерность;
д) сократимость.
Ответ: а, б, в, г.
II. Метод ЭКГ впервые предложен:
а) Самойловым;
б) Боткиным;
в) Эйнтховеном.
Ответ в.
III. ЭКГ используется для диагностики:
а) Аритмий;
б) блокад;
в) инфаркта миокарда;
г) гипертрофии левого желудочка;
в) все перечисленное.
Ответ в.
IV. Какой отдел сердца является в норме водителем ритма.
а) АВ;
б) СУ;
в) ножки пучка Гиса;
г) волокна Пуркинье.
Ответ б.
V. Как распространяется возбуждение по сердцу.
а) левое предсердие, правое предсердие, желудочки;
б) АВУ, желудочки, левое предсердие, правое предсердие;
в) СУ, правое предсердие, левое предсердие, АВУ, желудочки.
Ответ в.
VI. Как распространяется процесс деполяризации:
а) от эндокарда к эпикарду;
б) от эпикарда к эндокарду.
Ответ а.
VII. Обозначьте название отведения, если активный однополюсный электрод расположен:
1. На правой руке.
2. На левой руке.
3. На левой ноге.
Варианты ответов:
а) aVR
б) aVF
в) aVL
Ответы: 1 – а, 2 – в, 3 – б.
Рекомендованная литература.
1). Лекции по пропедевтике внутренних болезней.
2). Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография // Москва, Медицина, 1991 г.
3). Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии
// Москва, Медицина, 1983 г.
4). Учебно-методический комплекс по ЭКГ, разработанный на кафедре.
Задание по УИРС включает:
· Схематично изобразить биоэлектрические процессы в кардиомиоците, мышечном волокне и в целом миокарде.
· Схематично изобразить ЭКГ-отведения.
Проводится контроль исходного уровня знаний и опрос студентов с использованием контрольных вопросов. К исходному уровню знаний относятся вопросы, которые разбирались студентами при прохождении курса анатомии и нормальной физиологии.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний.
1) Основные функции сердечной мышцы.
2)Строение и функции проводящей системы.
3) Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде
Контрольные вопросы по теме
· Определение понятия электрокардиография. Краткая история метода.
· Диагностическое значение метода.
· Принципиальное устройство электрокардиографа.
· Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные.
· Техника записи ЭКГ.
Далее студенты под руководством преподавателя идут в кабинет функциональной диагностики клинической базы, где знакомятся с устройством кабинета, аппаратурой для регистрации ЭКГ, проходят инструктаж по технике безопасности при работе с электрокардиографом и регистрируют ЭКГ, сначала под руководством преподавателя, затем самостоятельно. Преподаватель следит за правильностью наложения электродов, калибровкой прибора, масштабом записи. По окончанию работы в ЭКГ-кабинете студенты собираются в учебной комнате, где подводятся итоги занятия.
По окончании занятия проводится тестовый контроль, с использованием вопросов, указанных в п.4 настоящей разработки.
5. Работа на занятии:
План проведения занятия:
· Организационные вопросы – 5 мин.
· Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.
· Коррекция исходного уровня знаний – 10 мин.
· Демонстрационное обследование больного – 15 мин.
· Самостоятельная работа студентов в учебной комнате и в палате – 30 мин.
· Итоговый контроль – тестирование – 10 мин.
· Подведение итогов занятия, оценка работы каждого студента – 5 мин.
Место проведения:
· учебная комната,
· палата.
Оснащенность занятия:
· тематические больные
· стетоскоп
· УИРС
· список вопросов для проверки исходных знаний студентов
· список тестовых вопросов, ситуационных задач
· таблицы
· схемы
· лекционный материал в электронном варианте
Длительность занятия – 2 академических часа.
Форма отчетности:
· устный ответ студента при опросе, оцениваемый преподавателем
· результаты тестирования
· результат решения ситуационных задач
· результаты исследования сердечно-сосудистой системы пациента
Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультета подготовили профессор Мишлановым В.Ю., доцент Думлер А.А.
ГОУ ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра пропедевтики внутренних болезней № 1
Утверждаю:
Заведующий кафедрой
профессор Мишланов В.Ю.
_______________01.09.2014
Электрокардиография.. Практический анализ ЭКГ. Электрическая ось сердца.
Методическая разработка для студентов
III курса лечебного факультета
Курс - III семестр 6
Факультет: лечебный
Продолжительность занятия: 2 академических часа
Место проведения: кардиологическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4
Пермь 2014
1.Тема занятия. Практический анализ ЭКГ. Электрическая ось сердца.
2.Значение изучения данной темы. Электрокардиография – это самый распространенный в практике метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов сердца. С помощью данного метода можно диагностировать жизнеугрожающие синдромы – нарушение ритма и проводимости сердца, нарушение коронарного кровообращения (в том числе инфаркт миокарда), гипертрофии отделов сердца. Поэтому знание основ электрокардиографии необходимо для последующего изучения аритмий и блокад сердца, ИБС, ХСН. Умение интерпретировать электрокардиограмму необходимо в последующем врачам всех специальностей ввиду частой встречаемости указанных синдромов.
3.Цель занятия. Научить студентов принципам практической интерпретации ЭКГ здорового взрослого человека с последующим заполнением учебного протокола электрокардиографического исследования.
Студент должен знать: а) механизмы формирования зубцов, интервалов и сегментов электрокардиограммы,
б) математические основы определения электрической оси сердца.
Студент должен уметь: а) находить зубцы, интервалы, сегменты электрокардиограммы,
б) определять их продолжительность и амплитуду,
в) уметь рассчитывать по ЭКГ частоту сокращений сердца, электрическую систолу желудочков (реальную и должную),
г) уметь находить электрическую ось сердца по соотношению зубцов R стандартных отведений и по величине угла α,
д) заполнять учебный протокол ЭКГ-исследования с выдачей диагностического заключения.
Общие компетенции:
ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
Специальные компетенции:
ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.
ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.
ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.
Самоподготовка к занятию.
Цель самоподготовки.
1). Студент должен знать электрофизиологические механизмы формирования зубцов, интервалов, сегментов ЭКГ и их нормативные значения.
2). Студент должен уметь:
· Схематично изобразить электрокардиограмму во II стандартном отведении, обозначить латинскими буквами зубцы, пунктирной линией отметить интервалы и сегменты.
· Схематично изобразить электрическую ось сердца при нормальном, горизонтальном и вертикальном положениях, используя стороны треугольника Эйнтховена.
· Нарисовать желудочковые комплексы в стандартных отведениях при нормальном, горизонтальном и промежуточном положении электрической оси сердца.
· Рассчитывать ЧСС и определять интервал Q-T по электрокардиограмме.
