Специфические и неспецифические противогрибковые средства: формы выпуска, особенности применения.

АЗОЛЫ- группа специфических антимикотиков широкого спектра действия, точкой приложения которых в грибковой клетке является важный компонент их мембраны – эргостерол, от которого во многом зависят проницаемость мембран, связанных с ними ферментов, поддержание клеточного гомеостаза.

Группа азолов включает две подгруппы – имидазолы и триазолы, многочисленные представители которых оказывают фунгистатическое или фунгицидное (как интраконазол) действие, предназначенное для системного и (или) местного лечения для поверхностных или глубоких микозов.

 

АМФОТЕРИЦИН В - полиеновый противогрибковый антибиотик, продуцируемый лучистыми грибами и Actinomyces nodosus.

В концентрациях которые допустимо достигать в биологических жидкостях, больше проявляет фунгистатическое чем фунгицидное действие (необратимо связывается с эргостерином клеточной мембраны грибов).

Активно подавляет грибы рода Candida, Cryptococcus neoformans, Blastomyces, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis,  а так же грибы родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Entomophthora, Sporotrihum, Aspergillus; отмечен эффект в отношении лейшманий, возбудителей африканского трипаносмоза.

Не влияет на бактерии, дерматофиты, вирусы риккетсии. В терапевтических концентрациях проникает в лёгкие, печень, селезёнку, почки, мышцы и другие органы, меньше- в плевральную, перитонеальную, внутриглазную жидкость, синовиальные оболочки.

Лекарственные формы для системного применения: флаконы с 50 или 100 мг препарата для внутривенного введения (с прилагаемым растворителем – 450 мл 5% раствора глюкозы); флаконы с 50 мг препарата для ингаляционного применения.

Препарат чаще используется для введения в вену, интралюмбально, ингаляционно; при соответствующих грибковых поражениях можно вводить в оболочки головного мозга, внутриплеврально, внутрибрюшинно, в полости абсцессов, суставов, в виде инстилляций раствора в мочевой пузырь, а так же в виде глазных капель, пудры.

Курс лечения составляет 5-11 недель (средняя курсовая доза для взрослых – 1-2г).

Местные лекарственные формы амфотерицина В применяются при кандидозе кожи и слизистых оболочек-опрелостях, интертриго, заедах, межпальцевых поражениях, паронихиях, онихиях, кандидозе полости рта, губ, глотки, кишечника, вульвовагините.

Препараты для метсного применения: 3% мазь, 3% крем.

АНИЛИНОВЫЕ КРАСИТЕЛИ- антисептики широкого спектра действия, активные в отношении возбудителей микозов, патогенных кокков, некоторых вирусов и др. используется для профилактической и лечебной обработки микотических очагов.

Применение находят: метиленовый синий, пиоктани, генцианвиолет, фуксин, бриллиантовый зелёный.

 

АНТИБИОТИКИ ПОЛИЕНОВЫЕ- являются веществами сложного химического строения. При приёме внутрь не обладают специфической токсичностью для человека ввиду плохой всасываемости в ЖКТ, тропность их к мембранам грибковых клеток выше, чем к биомембранам макроорганизма.

К полиенам относят: нистатин, натамицин(пимафуцин), амфотерицин В,леворин, микогептин и др.

 

АНТИФУНГИН- раствор на основе декаметоксина с антибактериальным и противогрибковым (в отношении дерматофитов, кандида) действием.

Применяется в виде смазываний в неразведённом виде при отрубевидном лишае, эритразме, эпидермофитии, микозах стоп.

 

АУРОБИН- мазь, содержащая преднизолона капроната 0,002 г/г, лидокаина гидрохлорида 0,02г/г, триклозана 0,001 г/г, пантенола 0,02 г/г.

Показана при грибково-бактериальных процессах с воспалением, аллегризацией, болезнеостью, зудом.

 

БАТРАФЕН - лекарственные формы циклопирокса для наружного применеия. Используют 1% крем, 1% раствор, пудру- для лечения кандидоза, трихофитии, микроспории гладкой кожи, эпидермофитии, отрубевидного лишая. 1% вагинальный крем- при кандидозном вульвовагините 1р-сут-2 недели, 1% пудру для профилактики микозов кожи. Лак для ногтей предложен для лечения онихомикозов.

БЕЛОСАЛИК- мазь, содержащая бетамезона 0,5 мг/г, салициловой кислоты 3%. Показана при микозах с аллергизацией.

БЕТАДИН- ряд лекарственных форм (1%, 7,5% и 10% растворы, 1% мазь, вагинальные суппозитории, жидкое мыло) с поливидон-йодом в виде поливинил-пирролидона йода; помимо грибов, эффективны в отношении бактерий, вирусов, некоторых простейших.

БУТОКОНАЗОЛ- является местной лекарственной формой на основе имидазола. Используется для лечения кандидозного вульвовагинита – 2% вагинальный крем для введения перед сном в количестве 5 г в течении 3 дней.

ВИЛЬКЕНСОНА МАЗЬ- противогрибковое, противопаразитарное средство с некоторым раздражающим эффектом. В составе: дягтя берёзового 15ч., кальция карбоната 10ч., серы очищенной 15ч., мази нафталановой 30ч., мыла зелёного 30ч., воды 4ч.

Рекомендуется при микозах стоп, ограниченных очагах трихофитии и микроспории без острого воспаления, аллергизации. Не показана на обширные участки.

ВОКАДИН- лекарственные формы на основе поливидон йода 1,5% растворы, мазь, вагинальные суппозитории по 0,2г.

ГЕКСЕТИДИН- антисептик группы ПАВ, обладающий бактерицидныи, бактериостатическим действием на Гр(+)бактерии, в меньшей мере – грибы кандида, трихомонады, Гр(-)бактерии.

Используется в виде 0,1% раствора для промываний, полоканий, спринцеваний при поражении полости рта, глотки, влагалища.

ГИНО-ПЕВАРИЛ- препарат эколназола, вагинальные суппозитории по 0,05 и 0,15г и 1% вагинальный крем.

ГРИЗЕОФУЛЬВИН- противогрибковый антибиотик, обладает узким спектром действия (дерматофиты) и эффективен при дерматомикозах.

ДАКТАРИН- препараты миконазола. Местно используют расвор 2% в упаковке с распылителем, 2% крем для накожного применения при поражениях кожи обусловленных кандида, дерматофитами, при отрубевидном лишае.

ДАФНЕДЖИН - синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия на основе циклопирокса. Используют свечи вагинальные (100мг); 1% крем вагинальный, 1% раствор во флаконах; 0,2% раствор во флаконе-спринцовке.

Назначают при вульвовагинитах и вульвитах вызванных грибами роджа кандида.

ДЕКАМЕТОКСИН- антисептик группы ПАВ, действующий на грибы рода кандида, дерматофиты, стрептококки, стафилококки, коринобактерии, синегнойную палочку, простейшие.

ДЕРМОЗОЛОН- мазь, содержыщая 0,5% прединзолона +3% клиохонола. Наносят 1-3р сут.

ДИФЛЮКАН- препарат флуконазола. Капсулы по 50 мг, 100 мг, 150 мг. Флуконазола; раствор для введения в вену.

 

 

ЗАЛАИН - препарат сертаконазола для местного применения.

Используют:2% крем для лечения кандидоза, микоза стоп. Паховой эпидермофитии, трихофитии, микроспории гладкой кожи, отрубевидного лишая, а так же форм микозов осложнённых патогенными коккоми.

Наносят 1-2р.сут с захватом на 1 см видимо здоровой кожи. Курс 4 недели.

300мг вагинальные суппозитории, однократное применение 300 мг - 1 раз в неделю, при необходимости ещё 300 мг.

 

ИЗОКОНАЗОЛ- противогрибковый препарат из группы азолов (синтетическое производное имидазола); подавляет кандида, трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны, возбудитель эритразмы, плесени, Гр(+) кокки.

Используют для местной наружной терапии. Лекарственными формами являются 1% крем, 1% раствор. Вагинальные суппозитории 600мг.

 

  ИМИДАЗОЛЫ, ТРИАЗОЛЫ - составляют группу азолов-противогрибковых средств широкого спектра действия для местного или системного применения; в зависимости от концентрации оказывает фунгистатический или фунгицидный эффект.

ИТРАКОН- синтетический препарат с фунгицидным действием в отношении всех видов кандида.

ИТРАКОНАЗОЛ - синтетическое средство с фунгицидным и фунгистатическим эффектами –производное триазола. Имеет характерный для азолов механизм действия – тормозит синтез эргостерола, триглицеридов, фосфолипидов, что ведёт к увеличению проницаемости клеточных мембран, накоплению в клетке токсических веществ. «Итракон», «Орунгал».

Используют для лечения урогенитального кандидоза (0,2г 2р.сут, 1 день; или 0,2г 1р.сут-3дня); орального кандидоза (0,1г.сут, 15 дней); системного кандидоза, грибкового кератита, дерматофитий, микроспорий, онихомикоза кистей и стоп, отрубевидного лишая, гистоплазмоза, аспергиллёза, хромомикоза, криптококкоза, криптококковогоменингита.

 

КАНАЗОЛ - препарат клотримазола

КАНДИБЕНЕ – препарат клотримазола – 1% раствор для наружного использования, 2% крем, 1% мазь.

КАНДИД – лекарственные формы клотримазола: 1% раствор для обработки полости рта; 1% крем; 1% лосьон; «Кандид Б» - 1% крем – комбинированный препарат с клотримазолом; «Кандид Б6» - таблетки вагинальные 200мг; «Кандид Б1»- таблетки вагинальные – 500мг.

КАНЕСТЕН – местные лекарственные формы клотиримазола – таблетки вагинальные 100мг, 1% раствор, 1% крем, 1% крем вагинальный.

КЕТОКОНАЗОЛ- препарат из группы азолов, синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладает широким спектром противогрибкового действия – преимущественно фунгистатического, эфеективен при поверхностных и системных микозах.

Подавляет кандида, дерматофиты, криптококки. Является действующим началом препарата «Низорал» таблетки 0,2 г, 2% крем, шампунь.

 

 

КЛИОН-Д - комбинированнй препарат содержащий метронидазол и миконазол для интравагинального применения. Рекомендуется при урогенитальном кандидозе, с ассоциациями трихомонад.

КЛОТРИМАЗОЛ- противогрибковый препарат для наружного применения из гркппы азолов, производное имидазола. Имеет широкий спектр действия. К клотримазолу чувствительны кандида, дерматомицеты (трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны), плесневые грибы, возбудители отрубевидного лишая, эритразмы, Гр(+) кокки, коринебактерии, Гр(-) бактерии, трихомонады.

Препаратами для наружного применения являются: 1% мазь, крем (1%, 2%, 10%) вагинальные таблетки по 0,1г, суппозитории, 1% раствор во флаконах по 15мл, лосьон.

ЛАМИЗИЛ- препарат тербинафина - таблетки 125мг, 250мг для приёма внутрь, 1% крем, спрей, дермгель.

 

ЛЕВОРИН- полиеновый противогрибковый антибиотик.практическое значение имеет подавлеющее действие на дрожжеподобные грибы рода кандида.. выпускают таблетки по 250000ЕД, 500000ЕД.

 

МАКМИРОР- препарат близкий к нитрофуранам с микостатическим-противокандидозным, противотрихомонадным, антибактериальным действием. Используется в виде драже «Макмирор» с 200мг и местных форм суппозиториев 550 мг.

МЕРАТИН - комбинированный интравагинальный препарат, содержащий орнидазола 500мг, неомицина сульфата 100мг, нистатина 100000 ЕД, преднизолона 3 мг. Показан при кандидозно-трихомонадно-бактериальных вульвовагинитах., 1 таблетка на ночь во влагалище.

МИКОГЕПТИН - полиеновый противогрибковый антибиотик для системного и местного применения. Действует фунгицидно на дрожжеподобные грибы рода кандида. Таблетки по 500мг и 100 мг, мазь 15000ЕД.гр.

 

МИКОНАЗОЛ- противогрибковый препарат из группы азолов, синтетическое производное имидазола. Действует фунгицидно на дрожжеподобные грибы рода кандида, дерматомицеты, возбудитель отрубевидного лишая, возбудители глубоких микозов.

Используют 2% крем, 2% пудру, вагинальные суппозитории 100мг.

МИКОСПОР- препарат бифоназола для местного преминения. Используют 1% крем, гель – для лечения кандидоза, трихофитии, фаыуса, микозов стоп и кистей.

НАТАМИЦИН- противогрибковый антибиотик широкого спектра действия, является тетраеновым полиеном группы макролдидов. Действует фунгицидно на кандида, дерматомицеты, микроспорумы.

 

НАТРИЯ ТЕТРАБОРАТ (БУРА) – подавляет широкий спектр бактерий, грибов рода кандида. Используют 3-5% водные растовры для спринцеваний, полосканий, 15-20% растворы в глицерине для смазываний.

 

НАФТИФИН- производное аллиламина. При местном применение оказывает антигрибковое, антибактериальное,противовоспалительное действие. Эффективен на дрожжеподобные грибы рода кандида (фунгистатически); фунгицидно- эпидермофитоны, трихофитоны, микроспорумы, плесени.лекарственные формы 1% крем, раствор.