Эталоны ответов к задаче № 4.

1. при получении положительных результатов микологического исследования на дрожжеподобные грибы рода кандида и выделение вида возбудителя, следует выставить диагноз вторичного кандидоза кожи и слизистых в ответ на антибактериальную терапию.

2. после коррекции углеводного обмена и отмены антибиотиков следует восстановить нарушенный дисбиоз с помошью витаминов и эубиотиков. В качестве специфической антикандидозной терапии рекомендуется: препараты флуконазола или леворина внутрь. Наружно – водные растворы анилиновых красителей и антикандидозные мази типа нистатин, леворин, клотримазол, кндибене, сертоканазол.

Задача№5

Больной 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление на головке полового члена красно-белых и кровянистых элементов.

Из анамнеза: принимал антибактериальные препараты для лечения ангины и на 4 день приёма появились элементы на головке полового члена.

При осмотре: на головке полового члена белый налёт, при снятии которго обнажается эрозивная поверхность.

Вопросы:

1. О каком диагнозе следует подумать

2. Проведите дифференциальную диагностику с другими кожными и венерическими заболеваниями

Эталоны ответов к задаче №5.

1. для подтверждение диагноза кандидозного баланопостита назначается полное микологическое обследование с определением вида возбудителя и его чувствительность к антимикотикам.

2. данная патология чаще всего может напоминать эрозивные формы красного плоского лишая, псориаз, чесотку, сифилис, пузырчатку.

Задача№6

Больной М, 42 лет, находился на первом курсе лечения по поводу склеродермии, когда после начала приёма антибактериальных препаратов у него появились жалобы на зуд и жжение на головке полового члена.

При осмотре: на головке полового члена гиперемия, белесоватые творожисто-эрозивные участки.

 

1. Ваш диагноз?

2. Достаточен ли объем проведенных исследований для подтверждения диагноза,

3. Лечение?

 

Эталоны ответов к задаче № 6.

1. эрозивный баланопостит как осложнение антибактериальной терапии при склеродермии.

2. диагноз устанавливается только после микологического подтверждения в виде нахождения в очаге поражения дрожжеподобных грибов рода кандида (с видовой идентификацией).

3. после коррекции нарушенного обмена веществ (дисбиоз, витамнный дисбаланс, эндокринопатии) достаточно использование местных антикандидозных препаратов: мази кандибене, кандид-б, травогил, леворин.

Задача№7

В поликлинику обратилась беременная женщина, срок беременности 18 недель с жалобами на нестерпимый зуд и жжение в области гениталей.

При осмотре: слизистая гениталей гиперемированна, отёчна, с множеством творожистых выделений.

 

1. Ваш диагноз?

2. Достаточен ли объем проведенных исследований для подтверждения диагноза.

3. Меры профилактики?

 

Эталоны ответов к задаче № 7.

1. после получения лабораторных данных устанавливающих дрожжеподобный характер поражения (кандида альбиканс), следует думать о кандидозном вульвовагините.

2. для назначания рациональной терапии необходимо провести определение выделенных культур на чувствительность к антимикотикам.

3. все беременные женщины трижды обследуются и при необходимости санируются не только от урогенитального кандидоза, но и кандиданосительства. Это является профилактикой кандидоза новорождённых и послеродовых осложнений.

Задача№8

В поликлинику обратилась пациентка Н., 38 лет. Два года она принимает противозачаточные гормональные таблетки, периносимость хорошая, однако 3 недели назад появились сливкообразные выделения из половых путей, зуд и жжение.

При осмотре: слизистая оболочка больших и малых половых губ отёчна, гиперемирована, с множеством творожистых плёнок, при отделении которых появляется эрозивная поверхность.

1. Ваш диагноз?

2. Достаточен ли объем проведенных исследований для подтверждения диагноза,

3. Лечение?