РАЗДЕЛ 8. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА.
Тема 8.1. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы.
ПЛАН
1. Понятие процесса репродукции
2. Внутренние женские половые органы
3. Наружные женские половые органы
4. Промежность
1. Под репродуктивным процессом понимают комплекс органов, которые охватывают дифференцировку, созревание половой клетки, формирование половых мотиваций, половое поведение, беременность, роды и лактацию.
Взаимодействие этих процессов, их регуляция обеспечиваются системой, центром которой является нейроэндокринный комплекс:
Половые железы, гипоталамус, гипофиз.
2. К внутренним женским половым органам относятся:
- Яичники с придатками
- Матку
- Влагалище
Яичник - парный орган, имеет форму величину сливы.
У не рожавшей женщины расположен вертикально.
В нем различают 2 конца:
- Верхний - трубный - обращен к маточной трубе
- Нижний - маточный - соединен собственной связкой яичника с маткой.
2 края:
- Задний
- Передний
- Задний край свободный.
- Передний - брыжеечный. Он соединен брызжейкой с задним листком широкой связки матки.
Этот край является воротами яичника, так как через него проходят в яичник сосуды и нервы.
Яичник не имеет брюшного покрова. Его поверхность покрыта однослойным кубическим эпителием, под которым находится белочная оболочка, состоящая из фиброзной ткани.
Вещество яичника состоит из 2х слоев:
- Наружного - коркового
- Внутреннего - мозгового
Корковый слой плотный состоит из соединительной ткани. Здесь находятся фолликулы. До полового созревания в корковом слое преобладают первичные фолликулы.
Первичный фолликул - это структура состоящая из соединительно - тканевой оболочки внутри которой находится яйцеклетка окруженная слоем фолликулярного эпителия. По достижению полового созревания первичный фолликул превращается в граафов пузырек при этом фолликулярный эпителий образует несколько слоев и внутри накапливается прозрачная жидкость. Далее фолликулярный эпителий оттесняется к периферии. В одном месте он утолщен - здесь находится яйцеклетка. Такую структуру назвали граафов пузырек, а процесс его созревания и формирования - овогенез. После созревания граафов пузырек лопается и яйцеклетка поступает в полость брюшины. Оттуда она проникает в маточную трубу и направляется в полость матки.
Обычно 1 фолликул созревает в течении 21-28 дней.
Мозговое вещество яичника состоит из соединительной ткани в его состав входят - кровеносные, лимфатические сосуды и нервы
Возле яичников расположены рудиментарные образования:
1. Придаток яичника
2. Окалояичник
3. Везикулярные привески, которые являются остатками канальцев первичной почки и ее протока.
Маточная труба - парный проток, яйцевод, по которым яйцеклетка из брюшины проникает и, продвигаясь, попадает в матку.
Это парный орган, расположен в верхнем крае широкой связки матки, по сторонам от дна матки. В начале она идет горизонтально, затем
достигнув стенки малого таза огибает яичник и у его трубного конца заканчивается у медиальной поверхности.
В маточной трубе различают:
1. Воронку
2. Ампулу
3. Перешеек
4. Маточная часть
Воронка имеет большое количество бахромок, одна из которых прикрепляется к яичнику.
Почти половина маточной трубы занимает ампула, за ней идет самая узкая часть - перешеек, переходящий в маточную часть. Она открывается в полость матки отверстием.
Стенка маточной трубы состоит из:
1. Слизистой выстланной однослойным призматическим реснитчатым эпителием, имеет продольные складки.
2. Мышечной оболочки состоит из внутреннего - циркулярного наружного - продольного слоев гладких мышечных клеток
3. Наружной оболочки – серозной.
Матка - не парный, полый, мышечный орган, грушевидной формы. Расположен в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.
В матке различают:
- Дно - верхняя, утолщенная часть
- Тело - средняя часть
- Шейка - суженная часть
Место перехода тела в шейку называется перешейком.
- Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью;
- Верхняя часть матки, лежащая выше влагалищной называется над влагалищной.
Стенка матки состоит из:
- Слизистой оболочки – эндометрия, покрытого однослойным реснитчатым призматическим эпителием.
- Средняя оболочка, мышечная - миометрий состоит из внутреннего и среднего - циркулярного слоев гладких мышечных клеток.
- Наружная оболочка, серозная - периметрий - окружает всю матку кроме краев и части шейки спереди.
Под ней находится околоматочная клетчатка – параметрий
3. К наружным женским половым органам относят:
1. Лобок
2. Малые и большие половые губы
3. Преддверие влагалища
4. Клитор
Большие половые губы - валекообразные складки кожи. Они ограничивают с боков половую щель и соединены между собой передней и задней спайками.
В промежутке между большими половыми губами расположена вторая пара кожных складок - малые половые губы. Их задние концы соединены уздечкой половых губ названной поперечной складкой. Верхние концы образуют крайнюю плоть клитора и уздечку. Пространство между малыми половыми губами называется преддверие влагалища. В него открывается отверстие мочеиспускательного канала, расположенное спереди, а сзади находится отверстие влагалища.
Клитор имеет:
- Головку
- Ножки
- Тело
Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена. Он состоит из парных пещеристых тел, покрытых плотной белочной оболочкой.
4. Промежность - область, ограниченная спереди нижним краем лобкового симфиза. Сзади верхушкой копчика, по бокам нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Если провести условную линию между седалищными буграми, то промежность можно разделить на две области:
1. Переднюю - верхнюю - мочеполовую
2. Нижнюю - заднюю - заднепроходную
Диафрагмы представляют собой мышечно - фасциальные пластинки. Они образованы двумя слоями мышц: поверхностными и глубокими, которые снаружи покрыты фасциями. В мочеполовой диафрагме у женщин проходит уретра и влагалище. А у мужчин перепончатая часть уретры. В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади.
К мышцам диафрагмы относят:
1. Мышцу, поднимающую задний проход;
2. Глубокую поперечную мышцу промежности;
3. Поверхностную поперечную мышцу промежности;
4. Луковично-губчатую мышцу, которая у мужчин способствует выбрасыванию мочи и спермы, а у женщин сжимает влагалище;
5. Седалищно - пещеристую мышцу, которая у мужчин способствует эрекции.
Женская и мужская промежность имеют характерные особенности. У женщин мочеполовая диафрагма более широкая. Мышцы здесь выражены слабее, чем у мужчин, а фасции более прочные.
Тема 8.2. Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы.
План:
1. Внутренние мужские половые органы
2. Наружные половые органы
3. Мужская и женская уретра
1. К внутренним мужским половым органам относят:
1. Яички
2. Семявыводящие протоки
3. Семянные пузырьки
4. Семянной канатик
5. Предстательную железу
Яички расположены в мошонке. Это овальные тельца несколько сплющенные с боков.
В них различают две поверхности:
- Медиальную
- Латеральную
Два края:
- Передний
- Задний
Два конца:
- Верхний
- Нижний
Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. У заднего края яичка находится придаток и семянной канатик.
Придаток – узкое тело, в котором различают:
1.Верхнюю часть – головку
2. Среднюю часть – тело
3. Нижнюю часть – хвост
Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой – белочной. У заднего края имеется утолщение названное средостение яичка. От него вперед лучеобразно расходятся фиброзные тяжи – перегородки яичка. Паренхима яичка состоит из извитых и прямых канальцев. В извитых канальцах происходит образование мужских половых клеток – сперматозоидов. Прямые канальца открываются в сеть ходов в средостении яичка. Оттуда начинается 12 – 15 выносящих канальцев. Они направляются в головку придатка. И открываются в проток канальца яичка, который тянется изгибаясь от головки до хвоста придатка и продолжается в семявыносящий проток.
Семенные пузыри – это парные органы, расположенные латерально от семявыносящих протоков, между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Семенной канатик состоит из:
1. Семявыносящего протока
2. Артерий и вен яичка
3. Лимфатических сосудов и нервов.
Он идет от заднего края яичка до внутреннего кольца пахового канала. Семенной канатик образуется после опускания яичка в мошонку. В норме к моменту рождения мальчика оба яичка должны находиться в мошонке.
2. К наружным мужским половым органам относят:
- Половой член
- Мошонку
Половой член состоит из 2х пещеристых тел и одного губчатого.
Губчатое тело находится под пещеристыми, через него проходит уретра. Задняя часть полового члена - корень. Прикреплена связками к лобковым костям.
Передняя часть – головка – промежуточная часть – тело.
На головке находится наружное отверстие уретры. Снаружи половой член покрыт тонкой кожей, которая у основания головки образует складку, называемую крайней плотью.
Наружная оболочка, покрывающая пещеристые тела – фиброзная. Ее называют белочной, от нее внутрь отходят перекладины, промежутки между ними заполнены кровью.
Мошонка – кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички с придатками и нижние отделы семенных канатиков.
Ее стенка состоит из 7 слоев:
1. Кожа
2. Мясистая оболочка
3. Наружная семенная фасция
4. Фасция мышцы, поднимающей яичко
5. Мышца поднимающей яичко
6. Внутренняя семенная фасция
7. Влагалищная оболочка
Слои стенки по строения и топографии соответствуют слоям передней брюшной стенки, т.к. формируются в процессе опускания яичек из брюшной полости.
3. Женский мочеиспускательный канал – это трубка длинной около 3,5 см, слегка изогнутой, огибает снизу лобковый симфиз и проходит через мочеполовую диафрагму. В этом месте ее окружают волокна сфинктера уретры. Наружное отверстие уретры открывается в преддверие влагалища. Стенка ее состоит из слизистой оболочки, которая образует продольные складки и содержит железы, подслизистой основы – содержит сосуды. Мышечная оболочка – образованная 2мя слоями гладких мышечных клеток: наружным – круговым слоем и внутренним – продольным. Наружная оболочка уретры – соединительно – тканная.
Функция:
Служит только для проведения мочи
Мужская уретра - трубка длинной около 18 см. Начинается от мочевого пузыря и тянется до наружного отверстия на головке полового члена.
В нем выделяют 3 части:
1. Предстательную
2. Перепончатую
3. Губчатую
Предстательная – начальный отдел. Наиболее широкий, проходит через предстательную железу и на задней ее стенке имеет небольшое возвышение – семянной холмик. Здесь открываются семявыносящие протоки. А по бокам холмика открываются протоки предстательной железы. По окружности предстательная часть канала содержит гладкие мышечные клетки. Они образуют внутренний произвольный сфинктер.
Перепончатая – начинается от предстательной и тянется до луковицы полового члена. Она проходит через мочеполовую диафрагму, где находится произвольный сфинктер уретры.
Бульбоуретральные железы их проток открывается в губчатую часть уретры. Они выделяют тягучую жидкость входящую в состав спермы.
Губчатая часть – самая длинная около 15 см. проходит внутри губчатого тела полового члена. И в головке полового члена образует расширение названное ладьевидной ямкой и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена.
Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, губчатой части – однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена – многослойным плоским эпителием.
Функция: служит не только для проведения мочи, но и для выведения семени.
