Я группа - новорождённые из группы социального риска

Факторы риска:

· неудовлетворительные социальные и бытовые условия;

· неполные и многодетные семьи;

· семьи с плохим психологическим климатом;

· студенческие семьи.

План наблюдений

· Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.

· Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.

· Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.

· Обязательная госпитализация при заболевании.

· Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.

· В необходимых случаях - лишение матери родительских прав.

Группа риска по тугоухости и глухоте

Факторы риска:

· инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;

· асфиксия;

· внутриутробная родовая травма;

· гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);

· гемолитическая болезнь новорождённого;

· масса тела при рождении менее 1500 г;

· недоношенность;

· ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;

· гестационный возраст более 40 нед;

· наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

 

План наблюдений

· Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.

· По рекомендации оториноларинголога - импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.

· Тщательный контроль развития слухового анализатора.

· Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).

· Наблюдение до 18 лет.

Группа риска по развитию анемии

Факторы риска:

· нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания, перенашивание беременности, гипоксия, обострение соматических и инфекционных заболеваний):

· фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения;

· многоплодная беременность;

· внутриутробная мелена;

· недоношенность;

· многоплодие;

· глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной;

· преждевременная или поздняя перевязка пуповины;

· интранатальные кровотечения;

· недоношенность;

· крупные дети;

· дети с аномалиями конституции;

· синдром мальабсорбции, хронические заболевания кишечника.

План наблюдений

· Педиатр до 3 мес 2 раза в месяц.

· Общий анализ крови в 3, 6. 12 мес. В более ранние сроки по показаниям.

· Исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

· Электрокардиография (ЭКГ).

· Консультации узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог) по показаниям.

· Раннее введение пищевых добавок (сок, фруктовое пюре, мясной фарш).

· При искусственном вскармливании рекомендованы адаптированные смеси, содержащие железо.

· Назначение ферротерапии после подтверждения железодефицита.

· Наблюдение до 1 года.