(чаще вводятся внутримышечно).
1. Масляные растворы вводят в подогретом виде -37 гр. (подогревают на водяной бане).
2. При введении необходимо проводить контроль – не попали ли вы в кровеносный сосуд (оттянуть поршень после введения иглы и проверить на наличие крови в шприце), так как может быть жировая эмболия.
3. Вводятся очень медленно.
4. После инъекции рекомендуется помассировать тампоном место инъекции.
5. К месту инъекции можно рекомендовать приложить грелку.
Введение масляных растворов внутримышечно
Цель: введение масляных лекарственных средств в середину мышечного слоя.
Показания: назначения врача.
Оснащение:
- одноразовый шприц (10 мл, 5 мл) с иглами (2 шт.), длина иглы 38-40 мм, сечение 0,8—1,0 мм;
- лоток стерильный;
- стерильные ватные шарики, марлевые салфетки;
- стерильный пинцет;
- лоток нестерильный для шприца и лекарственных препаратов;
- антисептик для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона;
- антисептик для обработки рук:
- ампула с масляным лекарственным средством;
- пилочка (для открытия ампулы);
- манипуляционный столик;
- перчатки;
- кушетка;
- ёмкости для дезинфекции;
- емкости для отходов классов: «А», «Б» или «В» (в т. ч. непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер).
I. Подготовка к процедуре
1. Поздороваться. Представиться (полностью ФИО, «я м/с процедурного кабинета или др.»). Идентифицировать пациента (попросить его назвать ФИО), уточнить как можно обращаться к пациенту. Убедиться, что пациент видит слышит, понимает. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2. Сообщить о предстоящей процедуре (в т.ч., что её назначил лечащий или дежурный врач). Объяснить цель и ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний, уточнить информированность о лекарственном средстве. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача (если пациент в сознании).
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Проверить пригодность лекарственного средства (причитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, оценить внешний вид). Сверить назначения врача.
5. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Подогреть масляный раствор до 37 °С на водяной бане. Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2 ° выше, а температура масляного раствора равна 37 °С.
6. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Положение пациента зависит от области в/м введения лекарственного средства; от состояния пациента; вводимого препарата.
7. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть нестерильные перчатки.
8. Вскрыть пакет, собрать шприц.
9. Набрать лекарственное средство (дозу назначенную врачом).
10. В стерильном лотке подготовить 3 ватных шарика, обработанных антисептиком.
11. Место инъекции пропальпировать – нет ли инфильтрата от предыдущих инъекций. Убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний.
II. Выполнение процедуры
1. Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы антисептиком: сначала большую область (около 10x10 см), затем меньшую другим шариком (5x5 см).
2. Перед инъекцией зажать под IV и V пальцами не доминантной руки стерильный ватный шарик со спиртом.
3. Взять шприц другой рукой (доминантной), придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами другой руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
5. Перпендикулярно поверхности кожи (угол 90°) резким движением ввести иглу на 2/3.
6. До введения лекарства слегка оттянуть поршень и убедиться, что игла не попала в сосуд.
7. Ввести медленно лекарственное средство, надавливая на поршень, первым пальцем левой руки.
8. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, помассировать место введения лекарственного препарата.
III. Окончание процедуры
1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции препаратов или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
3. Уточнить у пациента о его самочувствии. При необходимости помочь пациенту занять удобное положение, укрыть.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
Постинъекционные осложнения:
5. инфильтрат,
6. абсцесс,
7. отдаленные осложнения – сепсис, вирусные гепатиты, СПИД,
8. гематома,
9. некроз мягких тканей,
10. воздушная эмболия,
11. медикаментозная эмболия,
12. поломка иглы,
13. ошибочное введение лекарственного средства,
14. повреждение нервных стволов,
15. повреждение костной ткани,
16. аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.,
17. осложнения возникающие из-за неправильно набранной дозой препарата
