Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:
• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор);
• Воду для инъекций;
• 0,25% или 0,5% растворы новокаина.
Если в инструкции к препарату указан растворитель – руководствуются данной информацией! При разведении антибиотика растворитель лечебную функцию не несет – доза препарата не зависит от количества растворителя.
Антибиотки выпускают во флаконах, дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г):
1,0 г – 1000 000 ЕД
0,5 г – 500 000 ЕД
0,25 г – 250 000 ЕД
На 100000 ЕД (0,1 г) антибиотика берется 1 мл растворителя – это стандартное разведение (разведение 1:1):
- если во флаконе 250 тысяч ЕД (0,25 г) антибиотика берется 2,5 мл растворителя;
- если во флаконе 500 тысяч ЕД (0,5 г) антибиотика – 5 мл растворителя;
- если во флаконе 1 млн. ЕД (1 г) антибиотика – 10 мл растворителя.
Есть правило «больших доз» (разведение 1:2). Если однократно необходимо ввести в/м 1000000 ЕД и более, то количество растворителя уменьшаем в 2 раза, т.е. на 1000000 ЕД – 5 мл физ.р-ра.
Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно
Цель: для достижения терапевтического эффекта.
Оснащение:
- стерильные: шприц однократного применения (5—10 мл) с иглами для инъекции длиной 38-49 мм, сечением 0,8-1,0 мм и иглой для набора лекарственного средства;
- нестерильный пинцет или ножницы (для вскрытия флакона);
- лоток стерильный;
- стерильные ватные шарики, марлевые салфетки;
- стерильный пинцет;
- лоток нестерильный для шприца и лекарственных препаратов;
- антисептик для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона;
- антисептик для обработки рук:
- флаконы с антибиотиками;
- ампулы (или флаконы) с растворителем для антибиотика:
- манипуляционный столик;
- перчатки;
- кушетка;
- ёмкости для дезинфекции;
- емкости для отходов классов: «А», «Б» или «В» (в т. ч. непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер).
I. Подготовка к процедуре
1. Поздороваться. Представиться (полностью ФИО, «я м/с процедурного кабинета или др.»). Идентифицировать пациента (попросить его назвать ФИО), уточнить как можно обращаться к пациенту. Убедиться, что пациент видит слышит, понимает. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2. Сообщить о предстоящей процедуре (в т.ч., что её назначил лечащий или дежурный врач). Объяснить цель и ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний, уточнить информированность о лекарственном средстве. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача (если пациент в сознании).
3. Проверить пригодность антибиотика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид, сверить с листком назначений).
4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть нестерильные перчатки.
5. Вскрыть пакет, собрать шприц.
6. Снять центральную часть алюминиевой пробки с флакона стерильными ножницами или пинцетом (условно стерильными).
7. Протереть резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным антисептиком (сначала в центре, затем по краям).
8. Надпилить шейку ампулы с физ. р-ром (или крышку флакона с физ. р-ом). Обработать шейку ампулы шариком, смоченным антисептиком. Вскрыть ампулу, поставить аккуратно на манипуляционный стол.
9. Набрать в шприц необходимое количество растворителя (на 100000 ЕД или 0.1 гр. набираем 1 мл. растворителя). Если в инструкции к препарату указан определённый растворитель – руководствоваться данной информацией!
10. Проколоть на небольшую глубину пробку в центре флакона под углом 90° и ввести иглу во флакон на 1-2 мм.
11. Ввести растворитель из шприца во флакон. Если, при введении растворителя, вы ощутите затруднение – потянуть поршень назад, втянув в цилиндр шприца воздух, находящийся под крышкой флакона; затем не отсоединяя шприц продолжить ввод растворителя.
12. Отсоединить флакон с иглой от шприца и встряхнуть несколько раз до полного растворения сухого вещества.
13. Надеть иглу с флаконом на конус шприца, набрать нужную дозу лекарственного средства. При этом держите флакон между II и III пальцами левой руки вверх дном.
14. Снять иглу с флаконом с конуса шприца.
15. Надеть на конус шприца пинцетом другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли лекарственного средства, (придерживая иглу за муфту указательным пальцем).
16. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.
17. Уложить пациента в удобную положение.
18. Определить место для внутримышечной инъекции.
19. Пропальпировать место инъекции.
20. Подготовить 3 стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком, в стерильном лотке.
II. Выполнение процедуры
1. Обработать дважды разными шариками кожу в месте инъекции.
2. Перед инъекцией зажать под IV и V пальцами левой руки стерильный ватный шарик со спиртом.
3. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой рукой.
4. Взять шприц в правую руку, фиксируя конус иглы мизинцем.
5. Перпендикулярно поверхности кожи (угол 90°) резким движением ввести иглу на 2/3.
6. До введения лекарства слегка оттянуть поршень и убедиться, что игла не попала в сосуд.
7. Ввести медленно лекарственное средство в мышцу.
8. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
III. Окончание процедуры
1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции препаратов или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
3. Уточнить у пациента о его самочувствии. При необходимости помочь пациенту занять удобное положение, укрыть.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
