Iх. Дифференциальная диагностика.

 

Х. СИНДРОМЫ

На основании вышеизложенного можно выделить следующие синдромы:

1. Инсипидарный синдром (сильная жажда, повышенное мочеиспускание).

2. Синдром кожного зуда

4. Астено-вегетативный синдром (слабость, головокружение, быстрая утомляемость)

5. Синдром артериальной гипертензии

6. Синдром диабетической полинейропатии

7. Метаболический синдром.

ХI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Основываясь на данных анамнеза заболевания, жалоб, данных объективного исследования, данных лабораторно-инструментальных исследований.

 

На основание вышеперечисленного выставляется клинический диагноз:

Основной: Сахарный диабет 2 типа, средней степени, субкомпенсированный.

Осложнения: Диабетическая ангиопатия сетчатки, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 3степени, риск 4. ХСН ФК1(NYHA).

Хронический панкреатин, хронический холецистит в стадии ремиссии. Недостаточность кардии 1 ст, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Хронический дистальный гастрит в стадии ремиссии

ДНЕВНИКИ

02.02.2017г. 9:00

На момент осмотра жалобы сохраняются.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела - 36,6 С. Кожные покровы сухие, чистые, обычной окраски. Видимые слизистые чистые. Дыхание: через нос, свободное. Перкуторно: ясный легочный звук. ЧД 19 мин. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 82 в/мин, удовлетворительный, ритмичный. АД 150/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий. Печень не увеличена, безболезненна. Мочеполовая система: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеков нет.

Лечение продолжать согласно листу назначений.

03.02.2017г. 10:15

На момент осмотра жалобы сохраняются.

Объективно: Общее состояние стабильно хорошее. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела - 36,6 С. Кожные покровы сухие, чистые, обычной окраски. Видимые слизистые чистые. Дыхание: через нос, свободное. Перкуторно: ясный легочный звук. ЧД 18 мин. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 78 в/мин, удовлетворительный, ритмичный. АД 140/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Мочеполовая система: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеков нет.

Лечение продолжать согласно листу назначений.