Гломерулонефрит острый и хронический. Этиология. Симптоматика. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Гломерулонефрит — иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков: протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. Одно из наиболее частых заболеваний почек.
Важную роль в развитии гломерулонефрита играет несоответствующая иммунная реакция организма на воспаление.
Иммунитет вырабатывает специфические антитела, направленные против собственных клеток почек, что приводит к их поражению (в том числе и сосудов), накоплению в организме продуктов метаболизма и потере необходимого белка. Функцию почек можно восстановить только устранением причины болезни, длительной симптоматической терапией и строгим режимом. Наиболее радикальная мера — трансплантация почки.
Причины возникновения:
наследственное нарушение строения клубочков почек;
инфекции — бактериальные (ангина, скарлатина, бактериальный эндокардит, пневмония), вирусные (гепатит, эпидемический паротит, мононуклеоз, ветрянка), паразитарные;
токсическое воздействие — наркотики, алкоголь, радиационное облучение, нередко вакцины;
аутоиммунные заболевания — васкулит, периартрит, красная волчанка;
сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, опухоли, регулярное переохлаждение.
Первые проявления болезни фиксируются спустя 1-4 недели после провоцирующего воздействия.
ФОРМЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
Гломерулярное поражение всегда развивается двухсторонне: одновременно поражаются обе почки.
Острый гломерулонефрит — бурно развивающийся нефритический синдром. Такой вариант дает наиболее благоприятный прогноз при соответствующем лечении, нежели бессимптомное течение патологии. Выздоровление через 2 месяца.
Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.
СИМПТОМЫ острого ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
Нефритический синдром — это обобщенное название встречающихся с различной степенью выраженности 4 синдромов при гломерулонефрите:
- Отечный —отеки, располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное «лицо нефритика». Часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда).
- Гипертонический — повышение АД (трудно поддается лекарственной терапии);
- Мочевой — протеинурия (белок) и гематурия (эритроциты) в анализе мочи;
- Церебральный — крайняя форма токсического повреждения мозговых тканей эклампсия (приступ схож с эпилептическим, тонические судороги сменяются клоническими).
Наблюдается одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи.
Хронический гломерулонефрит
Хроническая патология характеризуется чередованием острых периодов и временного улучшения. В период ремиссии о заболевании говорят лишь изменения в моче и гипертония.
Однако этот процесс постепенно приводит к разрастанию соединительной ткани, сморщиванию почек и постепенно прекращению функции почечных клубочков.
ДИАГНОСТИКА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Анализы при гломерулонефрите:
Исследование мочи — белок и эритроциты (при поражении нефронов), лейкоциты (признак воспаления) в общем анализе, низкий удельный вес
Исследование крови — общий анализ (анемия, высокое СОЭ, лейкоцитоз), биохимия— высокие показатели мочевины и креатинина),
При выявленных изменениях в моче и крови для уточнения диагноза и степени тяжести болезни назначают: УЗИ почек, рентген; компьютерную томографию; биопсию (необходима для выяснения причины патологии); урографию
ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Лечение острой формы: Строгий постельный режим. Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни). Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные). Иммунодепрессивное лечение (цитостатики). Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).
Лечение хронической формы: Общеукрепляющие средства. Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды). Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования). Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности. Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).
Диета: Лечебное питание предполагает важные ограничения: жидкости (предотвращение отечности); белковой пищи (разрешен творог и яичный белок, жиры до 80 г/сут., калорийность добирают углеводами); соли — до 2 г/сут.
