Материалы и методы исследования

Работа проводилась на базе Пульмонологического отделения в ГБУЗ СК «КДКБ» с 2014 по 2016 годы. Был исследован профиль больных с бронхообструктивным синдромом различной нозологии, структура лечившихся по возрасту.

Применены методы, включающие:

- аналитический метод (теоретический анализ) – изучение литературы по проблеме исследования;

- эмпирический метод – наблюдение, сравнение, логический анализ. Использовались клинические, инструментальные и статистические методы обработки полученных материалов.

Эти методы репрезентативны и достоверны с точки зрения доказательной медицины.

 

Используемые средства:

1. Компьютер:

- Персональный компьютер с пакетом прикладных программ

- Microsoft Excel 2010

-Eplinfo 5.0

- Biostatistics 4.03

-Statistica v.10.0

2. Истории болезни больных Пульмологического отделения.

 

Структура и объем дипломной работы

Работа состоит из введения, принятых сокращений, трёх глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, состоящего из источников литературы, в том числе – иностранных авторов.

Личный вклад автора

Автором лично ретроспективно проанализирован весь объем клинических, инструментальных и лабораторных исследований, изучен катамнез заболеваний. Самостоятельно проведены расчеты основных показателей, произведена статистическая обработка данных, предложены практические рекомендации.

Разработана формализованная история, болезни пациента, выполнено формирование базы данных, анализ, медицинской документации и статистическая обработка полученных данных.

Глава 1. 1. Общая характеристика бронхообструктивного синдрома.

 

1.1 Этиопатогенетические аспекты бронхообструктивного синдрома.

Бронхообструктивный синдром(БОС) или синдром бронхиальной обструкции- это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического характера. Клинические проявления БОС складываются из удлинения выдоха, экспираторного шума(свистящее шумное дыхание), приступов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. В англоязычной литературе этот клинический симптомокомплекс получил название Wheezing-синдром свистящего дыхания (Buchdahi P., Parker A. et al., 1996.; Kovacevic S., Nicolis S., 2000.), т.к. свистящие звуки, дистантрые или выслушиваемые при аускультации, являются основным клиническим симптомом БОС.

В повседневной практике педиатры довольно часто используют термин «бронхообструктивный син- дром» (БОС), или «синдром бронхиальной обструкции». Следует сразу отметить, что это понятие характеризует лишь форму патологии, но не является диагнозом. Под маской БОС скрывается множество нозологических форм и патологических состояний, которые встречаются в разных областях медицины, как у взрослых, так и у детей. Пациенты с БОС — это клинически трудноразличимая гетерогенная группа с разными заболеваниями, факторами риска, прогнозом и терапией. Термин «обструкция бронхов» означает комплекс проявлений, возникающих в результате генерализованного сужения просвета бронхов, прежде всего мелкого калибра. В результате для выдоха через суженные просветы бронхиол человеку требуется повышенное положительное давление, что возможно при условии работы дыхательной мускулатуры в усиленном режиме. При этом на выдохе происходит увеличение скорости воздушной струи.(Симонова О. И., Горинова Ю. В., Алексеева А. А., Томилова А. А., 2015).

Известно около 100 заболеваний, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции.(Я.М.Студеникина, И.И.Балаболкина, 1998; С.Б. Каганова, 1999.;Чебуркин А.В.. Чебуркин А.А., 1994.)

Самыми частыми причинами развития БОС в педиатрической практике считают острые вирусные инфекции (острые бронхиолиты и бронхиты), аллергию и гастроэзофагеальный рефлюкс(Симонова О. И., Горинова Ю. В., Алексеева А. А., Томилова А. А.,2015; Зайцева О. В., 2005; Martinez F. D., Wright A. L., Taussig L. M., Holberg C. J., 1995).

Нередко в основе развития бронхообструкции лежат и другие причины:

• врожденные пороки развития трахеобронхиального дерева и сосудов легких (например, синдром Вильямса–Кэмпбелла, синдром Картагенера и др.);

• муковисцидоз;

• бронхолегочная дисплазия;

• иммунодефициты (вторичный хронический бронхолегочный процесс);

• первичная цилиарная дискинезия;

• инородное тело в бронхах;

• облитерирующий бронхиолит;

• болезни сердечно-сосудистой системы врожденного и приобретенного характера;

• медиастинальные грыжи;

• патология ЛОР-органов (недоразвитие рефлексогенных зон гортани, ее высокое стояние, воронкообразная форма и др.);

• трахео- и бронхопищеводные свищи;

• новообразования воздухоносных путей;

• заболевания центральной и периферической нервной системы (детский церебральный паралич, миопатии, псевдобульбарные расстройства, нарушения координации глотания и сосания, дистрофии, энцефалопатии и т. д.)

• дисфункция голосовых связок;

• синдром обструктивного апноэ во сне. (Зайцева О. В., 2005; Казначеева Л.Ф., 2013; Mathews B., Shah S., Cleveland R.H., Lee E. Y., Bachur R. G., Neuman M. I.,2009; Таточенко В.К., 2012.)