Дихлотиазид, Dichlothiazidum.
Используется при ХСН, глаукоме, артериальной гипертензии. Действует в области дистальных извитых канальцев, снижает реабсорбцию Na+, Cl-.Влияет на проксимальные канальцы – снижает котранспорт Na и Cl, хорошо всасывается в ЖКТ, максимальный эффект развивается через 30-60 мин, время действия 8-12 ч, назначается с утра 1 раз в сутки.
Фуросемид, Furosemide.
действует на восходящую часть петли Генле (снижает реабсорбцию Na+, Cl-), на проксимальные канальцы, повышение выведения Ca2+, Mg2+, K+
при внутирвенном введении латентное время 3-4 мин, время действия 1-2 ч
если принимать внутрь (латентное время 30 мин, время действия 3-4 ч
может выводить 6-8 л за 1-2ч→может развиться гипогликемия
используется при гиперкальциемии
используется при ХСН, для купирования отёка легких (ОСН)
используется для форсированного диуреза при отравлениях.
Побочное действие.
снижает выведение мочевой кислоты→накопление уратов в крови→обострение подагры (редко)
снижение АД (снижение ОЦК, вазодилятация),гипокалиемия, гипомагниемия,аллергия
гипергликемия, диарея, общая слабость, головокружение (потеря электролитов),
нефрогенный сахарный диабет (надостаток АДГ): это ЛВ тормозит полиурию (снижают градиент ОЦК /первичного фильтрата), механизм неясен.
Нейротропные средства (или препараты центрального действия)
1.Селективные агонисты α2-адренорецепторов (альфа-метилдопа, гуанфацин, гуанабез)
2.Неселективные агонисты α2-имидазолиновых рецепторов (клонидин)
Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин, цинт)
Метилдопа (Methyldopa*)
Стимулирует пресинаптические альфа2-адренорецепторы нейронов ствола мозга, что приводит к угнетению сосудодвигательного центра, уменьшению нисходящей симпатической импульсации, понижению АД. Применение: Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести.
Противопоказания: Гиперчувствительность, гепатит, цирроз печени, печеночно-почечная недостаточность, феохромоцитома, депрессивные состояния, острый инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания, тяжелая ИБС, аутоиммунная гемолитическая анемия, коллагеноз, паркинсонизм, порфирия, одновременное применение ингибиторов МАО, леводопы.
Клофели́н (Clophelinum) Синонимы: Гемитон, Катапресан, Хлофазолин,
Стимулирует периферические α1-адренорецепторы и оказывает кратковременное прессорное воздействие. Но, проникая через гематоэнцефалический барьер, он стимулирует α2-адренорецепторы сосудодвигательных центров, уменьшает поток симпатических импульсов из ЦНС и снижает высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая таким образом в определённой мере симпатолитическое действие. Вызывает понижение внутриглазного давления, связанное с уменьшением секреции и улучшением оттока водянистой влаги. Оказывает выраженный седативный, а также аналгезирующий эффект.
Показания к применению:
Артериальная гипертония различного генеза;
Гипертонический криз.
Побочные действия:
При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза. Сухость во рту, слабость, сонливость, при больших дозах - запор, ортостатический коллапс В глазной практике при лечении глаукомы 0,25% и 0,5% растворы могут вызвать нежелательные системные эффекты: понижение артериального давления и брадикардию (редкий пульс).
Противопоказания:
Работа, требующая повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В глазной практике - резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипотония (пониженное артериальное давление).
Прием клофелина не совместим с алкоголем.
МОКСОНИДИН
Является агонистом преимущественно I1-имидазолиновых рецепторов (в значительно меньшей степени - a2-адренорецепторов). Уменьшает прессорное влияние симпатической системы на периферические сосуды, снижает систолическое и диастолическое АД. Понижает содержание в плазме ренина и ангиотензина II, норадреналина и альдостерона. Способствует редукции гипертрофии левого желудочка сердца и препятствует задержке натрия и жидкости в организме. Повышает чувствительность к инсулину при сахарном диабете. Противопоказания: Гиперчувствительность, синдром слабости синусного узла, нарушение синоатриальной и AV проводимости II-III степени, брадикардия менее 50 ударов в мин, тяжелые нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность
Побочные действия: Сухость во рту (в начале лечения), утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, угнетение ЦНС, периферические отеки.
Взаимодействие: Усиливает (взаимно) эффект др. гипотензивных препаратов, депримирующих средств (алкоголь, транквилизаторы, барбитураты, нейролептики).
Передозировка: Симптомы: гипотония, сухость во рту, сердцебиение, слабость, сонливость.
Лечение: симптоматическое. В качестве специфического антидота вводят идазоксан (антагонист имидазолинов).
ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.
Бензогексоний, пентамин, гигроний, димеколин, камфоний.
Используют в основном в качестве сосудорасширяющих и гипотензивных средств. При спазмах периферических сосудов (облитерирующем эндартериите, болезни Рейно) применяют
бензогексоний, димеколин, камфоний, пахикарпин, пирилен. Для купирования гипертензивных кризов чаще всего внутримышечно вводят бензогексоний или пентамин.
