Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?

!

Пациент 37 жаста, оң жақ тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну күні бойы мазалайды. Өзін 3 ай бойында науқаспын деп санайды, сол кезде алғашқы рет ауырсыну пайда болған. Ауырсыну күшейіп барады. Оң жақ тізе буыны ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну, тері гипертермиясы жоқ. Рентгенограммада келесі суреттеме. Патология түрі қандай?

+қатерлі ісік

жетілмеген остеогенез

қатерсіз ісік

подагра

остеохондропатия

 

Диагнозды атаңыз

+Акромион сынығы, иық шығуымен

Үлкен төмпектің сынығы, иықтың шығуымен

Жауырынның құс тұмсық өсіндісінің сынығы, иықтың шығуымен

Иық сүйегінің хирургиялық мойынының сынығы

Бұғананың акромиондық шетінің толық шығуы

 

Сирақ сүйектерінің сынығының мына екі түрін ажырататын принципті атаңыз

+жарықшақтарды ойша алып тастағанда фрагменттердің арасындағы контакт

сынықтың негізгі сызығы мен перпендикулярының арасындағы бұрыш

сүйектің жақын эпифизарлық шетінен қашықтық

жарықшақтар саны

сынық сызығының сүйектің метафизарлық бөлігіне өтуі

 

Мына екі сынықты бір бірінен ажырататын принципті атаңыз

+сынықтың негізгі сызығы мен перпендикулярының арасындағы бұрыш

--жарықшақтарды ойша алып тастағанда фрагменттердің арасындағы контакт

--сүйектің жақын эпифизарлық шетінен қашықтық

--жарықшақтар саны

--сынық сызығының сүйектің метафизарлық бөлігіне өтуі

 

Неліктен мынадай жарақат кезінде остеосинтез емдеудің жалғыз оптималды әдісі болып табылады?

орталық сынықшаға санның төрт басты бұлшық еті бекітіледі, ол сынықшаларды орнына түсіруге және ұстап тұруына мүмкіндік бермейді

+тізе үсті сүйегінің қан айналымы нашар, сынық кезінде бұзылады, қан айналымы қалпына келуі және сынық бітісу үшін сынықшалар тұрақты бекітілуі қажет

--сынықшалардың арасына көбінесе m.vastus intermedius интерпозицияланып қалады

--дисталды сынықша көбінесе тізе буынының қуысына кептеліп қалады, оны тек қана оперативтік жолмен алуға болады

--тамыр нерв шоғырының жақын болуы ығысқан сынықшалармен зақымдану қаупін тудырады, әсіресе жабық репозиция кезінде

 

Репозиция тәсілін және жарақатты атаңыз

+Кохер бойынша, ортан жілік шығуы

Уитмен бойынша репозиция, ортан жілік мойынының сынығы

Кохер бойынша, ортан жіліктің ұршықарқылы сынығы

Джанелидзе бойынша, ортан жілік шығуы

Гиппократ бойынша, ортан жілік шығуы

 

Диагнозды атаңыз

+L2 омыртқасының денесінің компрессионды 3 дәрежелі тұрақсыз сынығы

L1омыртқасының денесінің компрессионды 1 дәрежелі тұрақты сынығы

L5 омыртқасы денесінің жарылған тұрақсыз сынығы

L4 омыртқасының денесінің компрессионды 1 дәрежелі тұрақсыз сынығы

L3 омыртқасының алдыға жартылай шығуы

 

Жарақат диагнозын атаңыз

+С 5 омыртқасының 1 дәрежелі компрессионды тұрақсыз сынығы

С 2 омыртқасының артқа жартылай шығуы

асылғандардың сынығы

С3 омыртқасының алдыға жартылай шығуы

С2 омыртқасының II дәрежелі компрессионды тұрақты сынығы

 

Көрсетілген жарақаттың абсолюттік симпомының біреуін атаңыз (рентгенограмманы қараңыз)

+Серіппелі қарсыласу

Патологиялық қозғалыс

Сынықшалар крепитациясы

Ауырсыну синдромы

Санның обсолюттік ұзындығының қысқаруы

 

Мынадай жарақаттың репозициясы қалай жасалады

+Пронация және табанды сыртқа ығыстыру

Супинация және табанды ішке ығыстыру

Бүгі және табанды артқа ығыстыру

Жазу және табанды алдыға ығыстыру

Инверсия және табанды ішке ротациялау

 

Мынадай сынықта қаңқадан тарту ерекшелігі қандай және неліктен?

/

+әкетілген жағдайда тарту – дисталдық сынықшаны орталықтың осі бойынша қою

--Ось бойынша тартудан басқа үлкен ұршықтан қосымша ішке қарай тарту - орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою

--тізе буынында бүгу жағдайында тарту – буын контрактурасының алдын алудың ең оптималды жағдайы

--тізе буынының толық жазылған жағдайында тарту – барлық ығыстыратын бұлшық еттерді босату

--жамбас астына валик – орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою

 

Болжам диагнозды атаңыз

+тізе үсті сүйегінің сыртқы шығуы

--ортан жіліктің сыртқы айдаршығының сынығы

--сирақтың сыртқы шығуы

--тізе үсті сүйегінің өзіндік байламының жыртылуы

--санның төрт басты бұлшық етінің сіңірінің жыртылуы

 

Жарақатты атаңыз

+Шынтақ өсіндісінің сынығы

Тәж тәрізді өсіндінің сынығы

Иықтың айдаршықүсті жазылмалы сынығы

Иықтың айдаршықүсті бүгілмелі сынығы

Иық сүйегінің блогының сынығы

 

Зерттеу түрін және қолдану себебін атаңыз

+контрастық цистография, қуық жыртылуы

МРТ, оң жақ шат сүйегінің атылған сынығы

контрастық фистулография, оң жақ шат сүйегінің остеомиелиті

компьютерлік томография, шат симфизінің жыртылуы

контрастық уретрография, уретра жыртылуы

Қандай жарақат осылай емделеді

+бұғана сынығы

бұғана шығуы

жауырын мойынының сынығы

иық шығуы

жоғарғы қабырғалардың сынығы

 

Диагнозды атаңыз

+Оң жақтан пневмоторакс

Оң жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Сол жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Сол жақтан пневмоторакс

Оң жақтан пневмогемоторакс

 

Диагнозды атаңыз

+Сол жақтан пневмоторакс

Оң жақтан пневмоторакс

Сол жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Оң жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Оң жақтан пневмогемоторакс

 

Тізе буынының менискісінің ескірген жыртылуы қалай емделеді?

+Оперативті, зақымдалған менискті алып тастау

Оперативті, зақымдалған менискті тігу

Консервативті, гипстік таңу салу, НПВП тағайындау

Оперативті, зақымдалған менискті ауыстыру,

Оперативті, буынды эндопротездеу

 

Тізе буынының ішкі бүйірлік байламының жыртылуын рентгенологиялық түрде қалай дәлелдеуге болады?

+Ол үшін вальгус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Ол үшін варус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Буынды газдың көмегімен контрастау қажет

Ол үшін сирақтың ішкі ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Ол үшін сирақтың сыртқы ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Толық диагнозды атаңыз

+Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің жоғарғы бөлігінің гипреваскулярлы жалған буыны, сүйекүстілік остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітісіп келе жатқан сынығы, сүйекішілік центромедуллярлық остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің бітіскен ұршықарқылы сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекарқылы стерженьдік остеосинтезден кейінгі жағдай

 

Науқас А. 25 жаста, жамбас тұсының және ішінің ауыруына шағымданады. Науқастың айтуынша 4 сағат бұрын автомобиль қаққан. Есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді. АҚҚ=80/40 мм.сын.бағ., PS=108 соққы/мин. Тексерген кезде оң жақ шат және шонданай сүйектерінің сынығы, қуық жыртылуы анықталды. Политравма түрін және жарақаттық шок дәрежесін атаңыз?

+Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок II дәр.

--Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок III дәр.

--Көптеген жарақат. Жарақаттық шок II дәр.

--Аралас жарақат. Қуық жыртылуы. Жарақаттық шок II дәр.

--Көптеген жарақат. Жарақаттық шок III дәр.

 

Жерден ауыр жүк көтерген кезде науқас бел аймағында қатты ауырсыну сезген. Тұрған жағдайда тексергенде оң жақ бел бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Оң жаққа еңкейген кезде ауырсыну кұшейеді. Сол жақ паравертебралды сызық бойынша пальпация қатты ауырсынумен. Рентгенограмма көрсетілген. Диагнозды атаңыз

+L3-L4 омыртқаларының сол жақ көлденең өсінділерінің сынығы

--L3 омыртқасының денесінің компрессионды I дәрежелі тұрақты сынығы

--L4 омыртқасының денесінің жарылған, тұрақсыз сынығы

--L2-L3 омыртқаларының оң жақ көлденең өсінділерінің сынығы

--L5 омыртқасының алдыға спондилолистезі (жартылай шығу)

 

 

Детская хир

Балалардағы шыбық сүйегінің шығуына тән белгі:

+Шынтақ буынында қозғалыстың болмауы

Шынтақ буынындағы патологиялық қозғалыс

Шынтақтағы ротациялық қозғалыстағы ауырсыну

Перифериялық нервтердің салдануы

Фолькманның ишемиялық контрактурасы

 

4 жасар қыз бала, аппендэктомиядан кейін 3-ші күн. Шағымдары: зәр шығарудың және дефекацияның ауырсынуы. Нәжіс аз көлемде, шырыш аралас. Кейде іштің толғақ тәрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – қатты ауырсынатын, тығыз, жоғары орналасқан инфильтрат. Диагноз қойыңыз:

+Ішек аралық абсцесс

Жедел аппендицит

Перитонит

Дуглас кеңістігінің абсцессі

Диафрагма асты абсцесс

 

Жаңа туған нәрестеде кіндіктің түсуінен кейін алғашқы күндерден бастап кіндіктен ішектік бөлініс шығуы байқалды. Кіндік домбыққан, қызарған. Бала салмақты аз қосады. Жүдеген. Физикалық дамуы жағынан қалыс қалған. Жалпы жағдайы күннен күнге нашарлауда. Қандай ауру жөнінде айтылған:

+Кіндіктің толық жыланкөзі

Кіндік жарығы

Кіндік бауы жарығы

Меккел дивертикулы

Флегманозды омфалит

 

Бір айлық балада әлсіздік, селқостық, 3 күн бойы нәжістің болмауы байқалған. Анамнезінде туғаннан бері нәжісі өз еркімен болмаған, тек тазалау клизмасынан кейін. Кейінгі кезде ата-анасы нәжіс пен газдың шығуы қиындықпен. Баланың жағдайы ауырлаған, тамақтанудан бас тартады. Ішінің көлемі ұлғайған. Болжам диагноз:

+Гиршпрунг ауруы

Пилоростеноз

Мегаколон

Мегадолихосигма

Созылмалы іш қату

 

6 жасар қыз бала іштің оң жақ аймағындағы тұрақты сыздап ауырсынуға шағымданады. Соңғы 2 жылда науқаста пиурия байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық зерттеу барысында патологиясыз. Зәр анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология анықталмады, урограммада оң жақта тостағаншалар мен түбек айқын түрде ұлғайған, түбек-несепағар сегменті тарылған, несепағар түзу, тарылған, орналасуы қалыпты. Болжам диагноз:

+Гидронефроз

Бүйрек ісігі

Гидрокалиоз

Пионефроз

Уретерогидронефроз

 

10 жастағы бала. Ішінің және қуықтың тұсынан ауырсынуға шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,5⁰С. Ауырсынуы зәр шығару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дәретке отырғанда ашып ауырады. Ішті пальпациялағанда қуықтың тұсында және оң жақ мықынында ауырсыну байқалады. Қанында: лейкоцитоз - 11x10⁹ г/л, нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде - алдынғы жағы ауырады және бүлкілдейді. Сіздің болжам диагнозыныз:

+Жамбас қуысындағы жедел аппендицит

Жедел цистит

Ретроцекалді жедел аппендицит

Бауыр астындағы жедел аппендицит

Мықын аймағындағы жедел аппендицит

 

Жеті жастағы ұл бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен, өздігінен зәр шығарудың болмауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Қарау кезінде қуық ұлғайған және ауырсынады. Зәр шығару он сағатқа дейін болмаған. Емдік тактика:

+Эпицистостома, уретролитотомия

Инфузионды терапия, нефростомия

Консервативті ем, диуретиктерді тағайындау

Эпицистостома, қуыққа пункция жасау

Эпицистостома, антибиотиктерді тағайындау

 

Бала 3 жаста. Анамнезі бойынша анасы байқаусызда баланың сол жақ қолынан тартып қалған, содан кейін балада мазасыздану. Қараған кезде сол жақ қолы кеуде бойымен сәл созылған, шамалы бүгілген және пронацияланған. Шынтақ буынындағы қозғалыс жедел ауырсыну шақырып, бала жылайды. Сіздің емдік тактикаңыз, неге:

+Шығуды жабық орнына келтіру – физиологиялық, азырақ жарақаттайды

Қаңқалы созу – буыннан шығуды біртіндеп орнына келтіреді

Таңғышты тығыз орап таңу – қолдың ісінуін басады

Шығуды ашық жолмен орнына келтіру – толық орнына келтіруге мүмкіндік

Лейкопластырлық созу – терінің қабынуына жол бермейді

 

Ұл бала, 6 ай бойы сырқат. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, оң жақ санның ортаңғы 1/3 бөліміндегі жыланкөзден, ұсақ сұйек түйіршіктерімен іріңді бөлініс шығады, сан жуандаған. Рентгенограммада: санның ортаңғы 1/3 бөлімінде остеосклерозды остеопороз ошақтары, ұсақ сүйектері бар капсула анықталады. Дәрігердің диагностикасы және емдік тактикасы:

+Остеомиелиттің склероздаушы түрі, сүйек ошағын резекциялау

Остеоид-остеома, операция-сүйек ошағын резекциялау

Сан сүйегінің түберкулезі, зақымданған ошақты алып тастау

Созылмалы остеомиелит, операция-секвестрді алып тастау

Юинг саркомасы, операция-сүйек ошағын резекциялау

 

Науқас З., 3,5 жаста. Табан деформациясы келесі компоненттерден тұрады: эквинус, супинация, аддукция. Балтыр бұлшық еттерінің гипотрофиясы, балтыр сүйектерінің ішкі торсиясы. Сіздің тактикаңыз

+Табан сүйектерінің сына тәрізді резекциясы, лигаментокапсулотомия

Консервативтік, кезеңді коррекциялаушы таңғыштар

Консервативтік, емдік денешынықтыру, массаж

Операция- Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия

Консервативтік, табанды дұрыс қалпында бинтпен орау

 

Анасының айтуы бойынша 5 айлық балада мазасыздану, анус аймағында тығыз түзіліс байқалады. Дене температурасы 38⁰С. Жергілікті: анус аймағында 9 сағат тілі мөлшерінде көлемі 2см болатын түзіліс анықталады. Емдік тактика:

+Жұмсақ тінді кесу, дренаждау, УВЧ, антибактериалды терапия

Жұмсақ тінді кесу, инфузиялық терапия, антибактериальды терапия

Инфильтратты радикальды кесу, УВЧ, антибактериальды терапия

Жмсақ тінді кесу, УВЧ, антибактериалды терапия

Жұмсақ тінді кесу, Вишневский майымен таңғыш, антибактериалды терапия

 

Аталған аурулардың ішінде қайсысы қаңқа дисплазиясына жатады:

+Дисхондроплазия, Блаунт ауруы, Моделунг ауруы, сүйек-шеміршек экзостоздары

--Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, сүйек-шеміршек экзостоздары

--Дистрофиялық сүйек кисталары, Моделунг ауруы, рахиттік деформациялар

--Остеохондропатиялар, Блаунт ауруы, дистрофиялық сүйек кисталары

--Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, дистрофиялық сүйек кисталары

 

Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: аз уақытқа дене температурасының әредік-әредік көтерілуі, мазасыздану, нәжісінің қараюы. Анамнезінде: 2 жыл бұрын Боткин ауруымен ауырған. Сіздің зерттеу жоспарыңыз:

+қанның жалпы анализі, қанның биохимиялық анализі

ФГДС, қанның биохимиялық анализі

ФГДС, спленопортография, бауыр биопсиясы

колоноскопия, ирригография, бауыр УДТ

АІЖ-н контрастты зерттеу, бауырдың МРТ

 

Бала 5 жаста. Ауру 6 сағат бұрын басталған. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағында көлемі 3х4см ісік тәрізді түзіліс анықталады, тығыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш қуысына қайта енбейді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+Қысылған шап жарығы

Қысылмаған шап жарығы

Шап лимфадениті

Шап крипторхизмі

Ұрық бауының жедел кистасы

 

Нәресте 2400 г. Туғаннан 2 сағаттан кейін дәрігер кезенді түрде пайда болатын көгеруді, шырышпен құсуды, аузынан және мұрынынан көбікті бөлініс шығуын байқады. Диагноз қою үшін қандай тексерулер керек:

+Өнешке зонд енгізу

Тік ішекке зонд енгізу

Іш қуысының рентгені

Кеуде қуысының рентгені

Трахеобронхоскопия

 

Аппендицит. Операция кезінде аш ішектен Меккель дивертикулы табылды. Сіздің тактикаңыз:

+Аппендэктомия, дивертикулды қалтыру

Аппендэктомия, девертикулды алып тастау

Дивертикул тұсынан стома салып кету

Дивертикулды 3 айдан кейін алып тастау

Дивертикулды 1 айдан кейін алып тастау

 

Әкесі 1жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды. Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен тану, тынысының тоқтауы, тері жабындары бозаруы, бір ретті құсу болды. Соңынан бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе көлемі 3х2 см аймағында ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда қатты ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Диагноз қою үшін қандай тексеру жүргізу керек:

+Бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бастың КТ

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, люмбалды пункция

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миын УДТ

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериалды қысымды өлшеу

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру

 

Қыз бала 4 жаста. Ауырғаннан екі сағаттан соң түсті. Ауыру оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болудан жедел басталды. Құсу мен ауырсынуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш қуысына енбейді. Емдеу тактикасы:

+Спазмолитиктер мен анальгетиктер тағайындау, шап аумағына жеңіл массаж

Шап аймағындағы ісік тәрізді құрылымды құрсақ қуысына күшпен енгізу

Жедел операция - жарықты кесу, Краснобаев бойынша пластика

Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

Шап аймағына жеңіл массаж жасау, шап аймағына жылытқыш салу

 

9 жастағы бала жол апаты орнынан ауруханаға жеткізілді. Шағымы: ішінің ауырсынуы. Зәр шығарған жоқ. Жергілікті: ішінде аздаған кебу, пальпация кезінде қатты ауырсыну, іш пердесінің тітіркену белгісі оң. Қуыққа катетер енгізгенде қан аралас зәр шығады. Жалпы қан анализінде - Нв – 80г/л, эритроциттер -2,89*10¹² г/л, лейкоциттер -12*10⁹ г/л. Сіздің тактикаңыз:

+Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау

Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, цистоскопия

Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, цистография

Қуықты пальпациялау, экскреторлық урография,

Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, хромоцистоскопия

 

9 жастағы ұл балада тексеру кезінде бетінің асимметриясы, басының алдыға еңкеюі және оңға қарай бұрылуы байқалды. Мойын аймағында оң жақтан тері астында тығыз бұлшық ет контуры көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге:

+Микулич бойынша миотомия – қалыпты жағдайға келтіруге жол береді

--Физиотерапия тағайындау – мойын бұлшықет аймағындағы гематоманың сорылуы

--Мақталы-гипстік «жаға» салу – басты қалыпты жағдайда фиксациялайды

--ЛФК және массаж тағайындау – бастың жағдайын жақсартады

--Ортопедтің диспансерлік бақылауында болу - емдеусіз, өз бетімен жазылады

 

Нәресте. Туғаннан кейін 3-ші аптада «фонтан» тәрізді құсу, терісінің құрғауы, еңбегінің батыңқылығы, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Диурездің азаюы. Сіздің диагнозыңыз:

+Операция – пилоромиотомия, өйткені балада пилоростеноз

--Диуретик тағайындау, өйткені балада туған кездегі жарақат

--Спазмолитиктер тағайындау, өйткені балада пилороспазм

--Шұғыл лапоротомия, өйткені балада туа біткен шек өтімсіздігі

--Ішектерді стимуляциялау, өйткені балада туа біткен паралитикалық ішек өтімсіздігі

 

Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ, ісік тәріздес, жұмсақ, консистенциясы эластикалы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге:

+Диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы

--Диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

--Диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы

--Диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы

--Шұғыл операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

 

Офтальмология

Клиникалық рефракцияның түрін атаңыз,егер науқастың көзінің ұзындығы 17 мм тен болса.

+гиперметропия

миопия

эмметропия

пресбиопия

астигматизм

 

Егер фокус арақашықтығы 4 метрге тең болса, линзаның жарықты сындыру күші неге тең?

+0,25 D

0,5 D

1,0 D

0,75 D

2,0 D

 

Теріскенмен салыстырғанда, қабақтың абсцессінде…

+Қызару қабақтың бүкіл бойымен болады

Қабақта, шектелген аймақта ауырсыну бар

Қабақта ісік жоқ

Аабсцесс сатысы байқалады

Ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін

 

Науқасты қарағанда, төменгі қабақтың алдыңғы қыры көз алмасына қарай орналасқан,ал кірпіктер қасаң қабыққа тиіп жатыр. Ди агноз қойыңыз.

+Қабақтардың ішке қарай айналуы

Қабақтардың сыртқа теріс айналуы

Птоз

Трихиаз

Лагофтальм

 

Науқасты қарағанда оның склерасының айқын қызыл түсті екенін, кеңейген, жеке қан тамырлары көрінеді, тректелген қан тамырлары лимбке жетпейді. Бұл инъекция қандай ауруға тән?

+конъюнктивит

кератит

қасаң қабықтың жарасы

иридоциклит

глаукома

 

Науқас П., 69 жаста, көздерінен жас ағатынына,жарыққа қарай алмайтынына, блефароспазмға шағымданады. Қарағанда лимб бойымен сұр айшық тәрізді инфильтрат анықталды және флюоросцеинмен боялады. Диагноз қойыңыз.

+шеткі кератит

қасаң қабықтың жылжылалы жарасы

қасаң қабықтың қарауытуы

метагерпетикалық кератит

фликтенулезды кератит

 

Іштен туа пайда болған катарактада қандай көру өткірлігінде операция көрсетілген?

+0,2

0,4

0,3

0,5

Көру өткірлігінен байланыссыз

 

Науқас C., 71 жаста және көп жылдар бойы біртігдеп, ауырсынусыз көру өткірлігінң төмендегеніне шағымданады. Қандай аурулар арасында дифференциальды диагноз жүргізесіз?

+ашық бұрышты глаукома, кәрілік катаракта

жабық бұрышты глаукома, иридоциклит

ашық бұрышты глаукома глаукома

ашық бұрышты глаукома, иридоциклит

жабық бұрышты глаукома, кәрілік катаракта

 

ЛОР

Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз:

+Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті емес стадия)

Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті стадия)

Жедел катаральды ортаңғы отит

Созылмалы мезотимпанит

Адгезивті отит

 

Науқас 50 жаста естудің төмендеуі, оң құлақтан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, бірнеше тәулік ішінде дамыған бет асимметриясы шағымдарымен ЛОР-стационарға келді. Анамнезінде 20 жыл бойы оң құлақтан периодты түрде ірің ағу. Жүйелі түрде емделмеген. Объективті: оң көзі жабылмайды, оң жақта мұрынеріндік қатпар тегістелген, ауыздың оң бұрышы төмен түскен, беттің оң жақ жартысының мимикалық мускулатурасының әлсіздігі анықталады. Отоскопия: сыртқы есту жолында жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағының жиектік ақауы, дабыл қуысында ақ түсті ұнтақ тәрізді массалар. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,25 м, қалыпты айтылған сөздерге – 1,5 м. Дәрігерлік тактикасын анықтаңыз, диагноз қойыныз. Бет жүйесінің парезінің себебін анықтаныз.

+Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция

 

Науқас жүйелі бас айналуына және жүру кезінде оңға ауытқуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде солға қарай спонтанды нистагм анықталады; қолдың сілтеуіш сынақтары кезінде үйлесімді оңға ауытқиды; Ромберг қалпында науқас оңға ауытқиды, басты бұру кезінде ауытқу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүру кезінде науқас оңға ауытқиды; бүйірлік жүрісі бұзылмаған; адиадохокинез жоқ. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай ағзаның патологиясы үшін тән?

+Мишық, бас миының КТ

Самайлық бөлік, бас миының КТ

Қалташалар, жартылай сақиналы өзекшелер, вестибулярлы сынақ

Ұлу және қалташалар, есту анализаторларын зерттеу.

Ұлу және қалташалар, аудиометрия

 

Науқас 35 жаста. 3 күн аралығында мұрнымен демалуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын жаттығу кезінде мұрнынан жарақат алған (бокс). Объективті:Мұрынның оңға девиациялануы әсерінен мұрын пішіні өзгерген. Алдыңғы риноскопияда: мұрынның арлығы оңға қарай қисайған. Мұрынның оң жақ бөлігінің аралығында 1х1,5 см сәл ісіну анықталады, мұрын аймағы саңылауының обтурациясы, зондпен шымшылауда жұмсақ. Шырышты қабаты қызарған, ісінген,бөлініс жоқ. Мұрынмен дем алу оң жақта қиындаған. Емдеу тағайындаңыз.

+Мұрын сүйектерінің репозициясы және аспирациясы

Мұрын сүйектерінің репозициясы және гематома пункциясы

Мұрын сүйектерінің репозициясы, гематоманы кең ашу.

Мұрын сүйектерінің саусақты-инструментальды репозициясы

Мұрын сүйектерінің репозициясы, мұрынның алдынғы тампонадасы

 

Науқас 65 жаста сол жақ мұрын жартысынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: жоғары АҚ фонында периодты түрде қан кетуді және олардың мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығының 3% ерітіндісіне сіңдірілген мақталы тампон енгізгеннен кейінгі өздігінен тоқтауын белгілейді. Объективті: мұрындық қан кету мұрынның сол жақ жартысынан, мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы ортаңғы сызық бойымен. Науқасқа көмек көрсетіңіз.

+Мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығына сіңдірілген тампонды енгізу.

Гипотензивті терапия, басын дұрыс ұстау

Қанап тұрған тамырды күйдіру, гипотензивті терапия

Алдыңғы тампонада, гипотензивті терапия

Артқы тампонада, гипотензивті терапия

 

Науқаста өткерген гриптен кейін көз ұясының жоғарғы жиегінде ауырсынатын домбығу, жоғарғы қабақтың ісінуі пайда болды. Бірмезетте еңкейгенде бас ауырсынуы, жоғары температура, мұрындық тыныс алудың қиындауы мазалайды. Риноскопия кезінде: оң жақта мұрын шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді сызық. Диагнозды қойыңыз:

+Жедел ринит

Жедел іріңді этмоидит

Жедел одонтогенді гайморит

Жедел іріңді фронтит

Жедел іріңді гайморит

 

Науқас 21 жаста тамағында қатты ауырсынуға, t=38°С, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін, ауырғанына екінші күн болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты, t=38,1°С, тері жабындылары бозғылт, жұтқыншақтың ұлғайған жергілікті лимфа бездері пальпацияланады. Фарингоскопия: жұмсақ таңдайдың, таңдай доғаларының гиперемиясы мен инфильтрациясы, таңдай бадамшаларының ісінуі мен гиперемиясы, олардың беткейінде көптеген домалақ, сәл көтеріңкі сары дақтар анықталады. Қандай диагнозбен және қай бөлімшеге науқасты госпитализациялайсыз?

+Фолликулярлы баспа, ЛОР бөлімшесі

Лакунарлы баспа, терапевттік бөлімше.

Фолликулярлы баспа, инфекциялық бөлімше.

Лакунарлы баспа, ЛОР бөлімше.

Катаральды баспа, амбулаторлы ем.

 

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6*С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз және диагнозды анықтау үшін тактикаңыз:

+Паратонзилярлы абсцесс, пункция

Жұтқыншақ артындағы абсцесс, пальпация

Интратонзиллярлы абсцесс, мезофарингоскопия, бадамша бездің ротациясымен.

Лакунарлы ангина, мезофарингоскопия

Парафренгиальді абсцесс, компьютерлі томаграфия

 

Анестезиология

Операциядан кейінгі кезеңде сепсистік асқынудың алдын алу

+Антибиотикті интраоперационды енгізу

Науқасты ерте белсенділендіру

Аштық

Гепаринотерапия

Парентералды тамақтандыру

 

Ауыр септикалық шокқа не тән

+Плазминоген концентрациясының жоғарылауы

Тромбоцит санының азаюы

Фибрин дегродациясының өнімінің болуы

Тромбопластина уақытының активизациясының ұзаруы

Сарысулық фибрин деңгейінің төмендеуі

 

Перитонит, асқазанның ойық жарасына жедел операция кезінде, лабороторлы ҚСО белгісін анықтады: рН = 7,60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10,3. ҚСО бұзылу түрін көрсетіңіз

+Декомпенсирленген метаболикалық алкалоз

Субкомпенсирленген метаболикалық алкалоз

Тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

Алкалемия и гипербаземия

Қалыпты

 

Интубациялық наркозбен операция үстінде тыныс алу кезінде қарсыласу байқалды, сол жақтан аускультативті әлсіреу, экскурсия асимметриясы. Себебі не

+Оң жақ бронхтың интубационды трубкасының дислокациясы

Пневмоторакс

Ателектаз

ИВЛ апаратының дұрыс жұмыс атқармауы

Бронхиолоспазм

 

Науқасқа наркоз енгізбес бұрын, асқазанына зонд енгізді, асқазанын шайды да зонды алып тастады. Фовлер қалпында жатқызды. Бұл өткізілген шаралар не үшін

+Регургитация профилактикасы

Асқазанды тазалау

Төменгі шеткі мүшелерінің қан айналымын жақсарту үшін

Ми ісінуінің профилактикасы

Гиповентиляция профилактикасы

 

Науқас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. 2 дәрежелі шок. Іштің жабық жарақаты. Науқас бозарған, суық тер басқан. Қозғыш. АҚҚ– 85/50 мм сын.бағ. Пульсі – 110 рет/мин,жіп тәрізді. Алғашқы көмекке және операция алдынғы дайындыққа не кірмейді

+эритроцитарлы масса трансфузиясы

Қан кетуді тоқтату

Коллоидты ерітінділер

Ауырсынуды басу және седация

Кристаллоидты ерітінділер

 

Науқас М. 42 жаста, өкпенің жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми қан айналымының бұзылуы, геморрагиялық түрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торының бастапқы R- граммасында: өкпелік сурет күшейген, өкпенің түбірі кеңейген, құрлымды. Екі аптадан кейін науқаста оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Лейкоциттер - 10*10¹²,таяқшалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Жоғарыда талған бұзыылыстардың себебін атаңыз

+Ауруханаішілік пневмония

Ауруханадан тыс пневмония

Созылмалы бронхит, өршу

Жедел плеврит

Өкпесінің ісінуі

 

Науқасқа эпидуральды кеңістікке лидокаин енгізгеннен кейін тыныс алуы бұзылып, кейін тыныс алу спонтанды тоқтайды. Не себептен

+Анестетиктің субдуральды кеңістікке түсуінен

Эпидуральды анестезияның жоғарғы деңгейі алынды

Қанның жүрекке қайтып келуінің азайуынан

Жергілікті - анестезирлейтін затқа аллергиялық реакция

Гемодинамикалық жылжу

 

Шұғыл холецистэктомияға дайындалған, пневмониясы бар науқастың қышқыл сілтілі орта бұзылысының түрін анықтаңыз, егер рН = 7,1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5,2

+Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

Компенсирленген тыныс алу ацидозы

Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

Метаболикалық ацидоз, тыныс алу алкалозы

 

Науқас П. 32 жаста, сол жақ төменгі бөліктік пневмония қосымша патологиясы бар науқасқа экстренді холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия анықталды, гипоксиемия пайда болуының негізгі факторлары

+Өкпенің желдетілмейтін аймағынан қан ағысының қысқаруы

Тыныс алу ауасында оттегінің жеткіліксіз түсуі

Метаболизма жоғарлауы

Айналымдағы эритроциттер санының жеткіліксіздігі

Тахипное, гипервентиляция

 

Анестезиолог дәрігер тексеру мақсатында бел сегментінің біреуіне тримекаин ертінідісінің сынама дозасын енгізді.Үш минуттан кейін аяқтары және құрсақтың төменгі кең аймақтары терең жансыздандырылды. Аяқ бақайларының белсенді қозғалысы жоғалды. Қандай анестезия жасалды

+Спинальды

Эпидуральды

Паравертебральды

Каудальды

Сакральды

!

Науқасқа электроанестезия жасау үстінде, ауырсыну күшейді, қимыл және вегетативті қозу симптомдары, тырыспа болуы мүмкін. Электроанестезияның стадиясын анықтаңыз

+2 стадия

1 стадия

3 стадия

4 стадия

5 стадия

 

Операциядан кейіңгі 3 күні науқастың жағдайы нашарлады. Науқас әлсіреген, хирургиялық асқынуларсыз тежелген. Науқастың жағдайының нашарлауын төмендегі қан анализінің қайкөрсеткішінен көруге болады

+Калий концентрациясы – 3,1ммоль/л

Плазмадағы глюкоза концентрациясы– 5 ммоль/л

Мочевина концентрациясы – 5 ммоль/л

Плазмадағы белок концентрациясы – 74 г/л

Натрий концентрациясы – 141ммоль/л

 

Науқас И. 44 жаста, салмағы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннің мөлшерін тағайындаңыз

+80 мг

90 мг

100 мг

50 мг

20 мг

 

КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

NaНСО3 нқандай көлемін науқасқа енгізу қажет

+180 мл

150 мл

140 мл

120 мл

100 мл

 

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

+7,8

19,5

15,9

22,0

6,2

 

Науқас 40 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің тест дозасын есепте

+5 мл

10 мл

8 мл

12 мл

2 мл

 

Науқас 31 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің орташа бір реттік енгізу дозасын есепте

+20 мл

30 мл

40 мл

15 мл

10 мл

 

40-литрлік баллонда 150 атм. оттегі. 2 л/мин газшығаруда қаншаға жетеді

+50 сағ

90 сағ

40 сағ

30 сағ

20 сағ

 

Науқас салмағы 100 кг. Инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

+4000 мл

5000 мл

6000 мл

3000 мл

500 мл

 

Жартылай ашық тыныс алу контурындағы FiO2(тыныс шығару кезіндегі О2нің проценттік құрамы анықтаңыз. ТК (ДО)=600 мл, ТЖ=15 минутына, газшығару О2=4 л/мин

+65%

35%

44%

56%

30%

 

науқас 55 жаста ортаңғы құлаққа операция жоспарланды. Соматикалық компенсирленген ауырсынуды басудың қандай әдісі бұл науқасқа көрсетілген

+Нейролептаналгезиямен жергілікі анестезия

Алдын ала премидекациямен жергілікі анестезия

Эндотрахеалды наркоз

Жергілікті анестезия

Ингаляционды маскалық наркоз

 

Науқас 35 жаста, 70 кг., операция кезінде қан жоғалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияның қаншасы құрамында эритроциті бар зат енгізілді

+1030 мл

1550 мл

1000 мл

910 мл

850 мл

 

Гидроаденит дегеніміз не?

+тері бездерінің қабынуы

шашты фолликуланың қабынуы

лимфатүйіндердің қабынуы

шажырқай безінің қабынуы

тері асты қабатының қабынуы

 

Пандактилит дегеніміз не?

+бүкіл тіндерге таралумен жүрет ін саусақтың іріңді қабыну ауруы

теріасты эпидермаастылық абсцессі

саусақтың тырнақ ойығының қабынуы

саусақтың теріасты клетчаткасының қабынуы

фаланга остеомиелиті

 

Қол саусақтарының сүйекті панарициясына тән:

+саусақтың соңғы фалангілерінің «солқылдатып» ауруы

жергілікті гипертермия

қалтырау

саусақ фалангілерінің аймағындағы флюктуация

саусақтардың парестезиясы

 

Сепсис кезінде біріншілік ошақты емдеуді неден бастау керек?

+жарақатты хирургиялық өңдеу

жарақатты тампондау

гипербарилік оксигенация

антибиотиктерді тағайындау

иммуномодуляторлаушы препаратты енгізу

 

Науқасқа қойылған диагноз: сол жақ сүт бездерінің ретромаммарлы абсцессі. Оперативті ем жургізудегі ең қолайлы ену жолы қандай?

+сүт безінің қыртыс астындағы көмкерілген тілік

жоғарғы квадрантадағы радиарлы тілік

төменгі квадрантадағы радиарлы тілік

емізікшенің аймағындағы тілік

жоғарғы квадрантадағы көмкерілген тілік

 

30 жастағы науқасқа оң жақ аяқтың анаэробты газды инфекциясы диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?

+оперативті ем- кең көлемде лампастық тілігі

консервативті ем- антибиотиктік терапияны тағайындау

консервативті ем- гипербарилік оксигенотерапия жасау

оперативті ем- аяқтың ампутациясы

консервативті ем- гангренозға қарсы сарысуды енгізу

 

25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің іріңдеген фурункулі анықталды. Тағайындалған оперативті емнен бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Қандай асқынудың пайда болуын күту қажет?

+кавернозды синустың тромбозы

іріңді гайморит

гематогенді остеомиелит

жоғарғы жақтың периоститі

бет тілмесі

 

Хирургиялық инфекция бөліміне іштің оң жақ бөлігінің артқы бүйір қабырғасының «инфильтратымен» науқас келіп түсті. Өзін 8 күннен бері науқаспын деп есептейді, дене қызуы кешкілік 38-39°С дейін көтерілген. Үш жыл бұрын мықын сүйегі қырының алдыңғы беткейінің оқпен атылған остеомиелиті диагнозымен емделген. Консервативті ем нәтижесінде қабыну басылған. Содан бері өзін саумын деп есептейді. Науқаста қандай асқыну болып тұр?

+оқпен атылған созылмалы остеомиелиттің ішпердеден тыс флегмонамен асқынуы

біріншілік остеомиелитасқынуы

созылмалы остеомиелитасқынуы

сүйекшілік Броди абсцессінің асқынуы

гемотогенді остеомиелитасқынуы

 

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің ластанған тістелген жарақтымен науқас қаралды. Анамнезінен –белгісіз ит қапқан. Тез арада жарақат орны залалсызданып, антибиотикті терапия тағайындалды. Сонымен бірге науқасқа тағы қандай емдіміндетті түрде тағайындау қажет?

+сіріспе және құтыруға қарсы профилактика жүргізу

қолын гипсті иммобилизациялау

плазмофарез жүргізу

иммуномодуляторды тағайындау

физиотерапиялық ем жасау

 

Ортан жіліктің ампутациясынан кейін науқаста 3 тәуліктен соң дене қызуы 38,9°С көтерілген. Науқаста қозу байқалады. Пульс 100 мин. АҚҚ- 105/70 мм.сын.бағ. Сан аймағында байламның енуі анықталады және байламды алу кезінде тігістердің қыйылуы байқалады. Тері қабығында геморрагиялық сұйыққа толы төмпешік, кей жерлерінде крепитация анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?

+барлық тігісті шешіп, озонотерапия жасап, жараны дренаждау

/

аяқтың реампутациясын жасау

/

антибиотиктік терапияны күшейту

/

физиотерапиялық ем тағайындау

/

иммуномодуляторларды тағайындау

!

Науқас ауру басталғанына 3күн өткен соң емханаға қаралуға барды. Дәрігер оны жұмысқа қабілетсіз деп санап, ауруханаға емделуге жолдайды. Жұмысқа қабілетсіздік парағының толтырылу тәртібін көрсетіңіз:

/

Емхананың емдеуші дәрігері қаралуға келгеннен бастап жазып, аурухана дәрігері ауруханада жатқан күндерін ұзартып отырады

/

Емхана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады және ауруханаға жатқызылған күні жабады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін жаңа жұмысқа жарамсыздық парағына жазады

/

Емхана дәрігері ауру басталғаннан бастап жұмысқа жарамсыздық парағын ашады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін ұзартып отырады

/

Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын ауырғаннан бастап ашады

/

Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын науқас ауруханаға келген кезден бастап ашады

!

58 жастағы науқас амбулаторлы жағдайда келіп қаралды, көп жылдан бері артериялық гипертониямен науқастанады. Сол жақ білегінің ауырсынуына, дірілді бұлшықеттердің қозуы, жұтыну кезінде ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв талшықтарын басқанда ауырсыну, тершеңдік, рефлекстердің жоғарылауына шағымданады. Жарақатты 10 тәулік бұрын саябақта жұмыс жасау кезінде алған. Науқас өз ісіне жауап бермейді, өзіне не болды деп сұрақ қояды? Алғашқы диагнозды қойыңыз?

/

сіріспе

/

иық нервінің плевриті

/

сепсис

/

жедел ми қан айналысының бұзылысы

/

қол басының флегмонасы

!

Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден басталады:

/

оң жақ бауырлық артериядан

/

жалпы бауырлық артериядан

/

сол жақ бауырлық артериядан

/

құрсақ бағанасы

/

жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан

!

Нарата операциясы дегеніміз не:

/

тері асты веналарын кішігірім кесулер жасап алу

/

сан және балтыр аймағына лампастық кесулер жасап тері асты веналарын алу

/

тері асты веналарын зондтың көмегімен алу

/

варикозды веналарды тері арқылы тігу

/

коммуниканттық веналарды субфасциальды тігу

!

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық іс-әрекеттер жүргізген жөн?

/

перистальтиканы күшейтетін комплексті стимуляция жүргізу

/

релапароскопия

/

қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

/

антибактериальды терапия

/

лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

!

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2,5 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

/

бірден өт өзегіне ревизия жасау

/

холецистэктомия және холангиография жүргізу

/

холецистэктомия жүргізу

/

холецистостома салу

/

үлкен дуоденальды үрпекті ревизия жасаумен қатар дуоденоотомия жасау

!

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек?

/

өт қабын бөліп алуды жалғастыру

/

іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау

/

лапаротомияға көшу

/

өт қабы тесігін тігу

/

тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау

!

30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

/

ахалазия

/

халазия

/

өңештің қатерлі ісігі

/

өңештің полиптері

/

көк еттік жарық

!

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі баруы анықталады. Науқаста не болуы мүмкін?

/

жылжымалы жарық

/

шаптың тіке жарығы

/

сан жарығы

/

шаптың қиғаш жарығы

/

жапқыш тілігінің жарығы

!

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға негізгі көрсеткішті атаңыз?

/

механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы

/

паренхиматозды сарғаю

/

өт қабының перфорациясына күмән

/

жедел панкреатит

/

іріңді холангит

!

Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы жоқ.Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

/

холедохтың стриктурасы

/

резидуальді холедохолитиаз

/

өт өзегінің тұқылының ұзын болуы

/

Одди сфинктерінің тарылуы

/

холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі

!

Портальді гипертензиямен асқынған бауыр циррозы бар науқастарға қандай радикальді хирургиялық ем жүргізу қажет?

/

бауыр трансплантациясы

/

порто-кавальді анастомоз салу

/

экстраперитонизация жасау арқылы бауырдың электрокоагуляциясы

/

лимфовенозды анастомоздар салу

/

спленэктомия

!

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек?

/

капитонаж

/

оментопластика, дренаж

/

қуысты тампондап дренаж қою

/

диафрагмапексия

/

марсупиализация

!

Науқас Т., әлсіздік, тамақтан ішкеннен соң 30 минуттан кейін үдемелі болатынқұсыққа шағымданады. 20 күн бойына науқастанады. 10-15 кгжүдеген.Анамнезінде 8 жыл бойына 12 елі ішек жара ауруымен науқастанады. Қандай зерттеу әдісідиагностика мақсатында ең тиімді?

/

а