АНКЕТА – ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ КРЕДИТА**Саламир

Сумма кредита:	Срок кредита (мес.):12 месяцев	Вид кредитования: (необходимое подчеркнуть) ИПОТЕКА, АВТОКРЕДИТ, ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ	Цель кредитования:приобретение бытовой техники
В качестве обеспечения предлагаю:
 Поручительства физических лиц  Поручительство юридического лица***  Залог недвижимого имущества.	 Залог транспортных средств.  Залог ценных бумаг, вклада.  Залог иного имущества__________________________
Стоимость приобретаемой квартиры (ипотека): ____________________________________________ Личные сбережения: _______________________________________ Лица (телефоны), которые могут дать рекомендации: (ФИО)Иванов Олег Дмитриевич Телефон 232425 (ФИО)Иванова Ольга Игоревна Телефон89753334334	Стоимость приобретаемого автомобиля (автокредит): _________________________________________________ Личные сбережения: _______________________________________ Собственники приобретаемого жилья? (ипотека) ____________________________________________________ ____________________________________________________ Лица, которые будут прописаны в приобретаемом жилье? (ипотека) ____________________________________________________ ____________________________________________________
Согласен на страхование жизни и здоровья  Да  Нет	Согласен на страхование имущества от риска утраты права собственности  Да  Нет

1. Сведения о Заемщике:

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович	Дата рождения: | _2_|_1_||_0_|_1_| | _8_|_5_|	Место рождения:г.Астрахань ул.Н.Островского 8
Менялись ли Ф.И.О.  Да  Нет	В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
Паспорт Серия 12 04 |___| № |3__|1__|__3|_4_|_7_|_6_|	Кем выдан:Овд Советского района когда выдан:20.02.2003.
Адрес регистрации:	Телефон (мобильный):89034569908 Телефон (домашний):556655
Адрес фактического проживания:ул.Н.Островского д8 кв14	E-mail:
Семейное положение: холост	Брачный контракт:  Да  Нет	Иждивенцы: Количество:- Возраст иждивенцев:-
Место работы: ООО Газпром добыча Астрахань Адрес организации: ул.Ленина 30 тел:316039 Должность:инженер________________________________________________Образование:Высшее__________________ Дата устройства на последнее место работы: 2.04.2010_____________________ Стаж работы общий (лет): 7 лет_ Ф.И.О непосредственного руководителя: Колчин Андрей Андреевич _____________________ Тел.:454454______________________
Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ООО «Саламир» _________________________
Если Ваш родственник работает в ООО «Саламир», укажите ФИО родственника, наименование подразделения _________________________

2.Сведения о Созаемщике:

Ф.И.О.	Дата рождения: | __|__||__|__| | __|__|	Место рождения:
Менялись ли Ф.И.О.  Да  Нет	В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
Паспорт серия |______|-|___| № |__|__|__|__|__|__|	Кем выдан: Когда выдан:
Адрес регистрации:	Телефон (мобильный): Телефон (домашний):
Адрес фактического проживания:	E-mail:
Семейное положение: Женат, замужем, холост, разведен(а),вдовец, вдова	Брачный контракт:  Да  Нет	Иждивенцы: Количество: Возраст иждивенцев:
Место работы:_______________________ Адрес организации:_______________________тел:_____________________ Должность:_______________________________________________________Образование:_________________________ Дата устройства на последнее место работы:________________________Стаж работы общий (лет):_______________ Ф.И.О непосредственного руководителя:_____________________________________Тел.:________________________
Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ПАО «Саламир» _________________________
Если Ваш родственник работает в ООО «Саламир», укажите ФИО родственника, наименование подразделения _________________________

3. Сведения о Поручителе (физическом лице):

Ф.И.О. Иванов Олег Дмитриевич	Дата рождения: | _30_|_05_||_1_|_9_| | _8_|0__|	Место рождения: г.Астрахань
Менялись ли Ф.И.О.  Да  Нет	В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
Паспорт серия |1204|-|___| № |1_|_2_|_3|_4_|_5_|_6_|	Кем выдан:Овд Ленинского района Когда выдан:20.06.2000г
Адрес регистрации:ул.Савушкина д15 кв15	Телефон (мобильный):3434343434 Телефон (домашний):324354
Адрес фактического проживания: ул.Савушкина д15 кв15	E-mail:
Семейное положение: Женат	Брачный контракт:  Да  Нет	Иждивенцы: Количество:1 Возраст иждивенцев:7
Место работы: Пао Газпром добыча Астрахань Адрес организации: ул.Ленина 30 тел:__________________ Должность: инженер Образование: высшее Дата устройства на последнее место работы: 4.09.2003 Стаж работы общий (лет):14 Ф.И.О непосредственного руководителя: Колчин Андрей Андреевич Тел.:454454
Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ПАО «Саламир» ________________________
Если Ваш родственник работает в ПАО «Саламир», укажите ФИО родственника, наименование подразделения ________________________

4. Среднемесячные доходы и расходы за последние полгода:

Среднемесячные доходы и расходы	Заемщик	Созаемщик	Поручитель
по основному месту работы		-
по совместительству	-	-	-
пенсия	-	-	-
сдача в аренду недвижимости	-	-	-
проценты, дивиденды	-	-	-
прочие (указать какие)	-	-	-
подоходный налог	13%		13%
алименты и т.п.	-	-	-
обслуживание кредитов	-	-	-
прочие (указать какие)	--	-	-

5. Долговые обязательства:

	Заемщик	Созаемщик (супруг(а))	Поручитель
Обязательства по полученным кредитам:
Банк-кредитор (отделение,филиал), местонахождение
Дата получения кредита
Цель кредита	Бытовая техника
Срок погашения кредита
Периодичность погашения кредита	Раз в месяц
Сумма полученного кредита
Размер платежа
Остаток задолженности по кредиту
Обязательства по предоставленным поручительствам:
За кого дано поручительство
Кому дано поручительство
Обязательства по поручительству
Срок действия поручительства
Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого дано поручительство
Погашенные кредиты:
Банк	-	-	-
Сумма кредита	-	-	-
Дата погашения	-	-	-

6. Сведения о собственности семьи заемщика:

Объект недвижимости: квартира
Адрес объекта недвижимости: Ул.Н.Островского 8
Количество комнат:2	Общая площадь:43
Документ подтверждающий право собственности: свидетельство о праве собственности
Наличие др.собственников (указать их долю)-
Транспортные средства: легквой автомобиль
Марка, модель	Год выпуска	Наличие страховки (сумма, срок, виды риска, страховщик, выгодоприобретатель)
Лада приора

7. Являетесь ли Вы залогодателем указанного имущества по обязательствам третьих лиц:

Нет/Да, наименование имущества нет

8. Другие сведения:

Получение кредита / Выдача поручительства согласовано мной с супругой (-ом).

Свидетельство: я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей анкете, являются достоверными и точными на день, указанный против моей подписи на настоящей анкете, и признаю, что представление вводящих в заблуждение сведений может повлечь за собой ответственность, установленную правовыми актами Российской Федерации.

Я знаю о том, что факт принятия Банком данного заявления к рассмотрению не является обязательством Банка предоставить мне кредит или возместить понесенные мной расходы при рассмотрении Банком моего заявления. Я оповещен о том, что Банк имеет право отказать в предоставлении кредита без объяснения причин.

С условиями кредитования и действующими тарифами ознакомлен (ознакомлена). Обязуюсь нести ответственность за достоверность документов, предоставленных по требованию ПАО «Саламир», в связи с чем даю согласие на полную проверку достоверности указанных документов и любых сообщенных мною сведений.

В целях получения, использования и погашения кредита даю согласие ПАО «Саламир» на обработку своих персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона «О персональных данных», а именно: паспортных данных, данных о месте жительства, работы, учебы, доходах, а так же предоставленных сведений о родственниках, знакомых, поручителях, залогодателях. Настоящее согласие даю на весь период действия будущего кредитного договора, информирован, что могу отозвать данное согласие в письменной форме после полного исполнения обязательств по будущему кредитному договору.

Я согласен на получение от Банка информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации, связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. При этом для данных информационных рассылок я разрешаю Банку использовать любую контактную информацию, указанную мной в Заявлении-анкете на получение кредита.

Я согласен с тем, что предоставленный мною в Банк пакет документов, необходимый для рассмотрения вопроса о предоставлении кредита, останется в Банке.

Я согласен предоставить Банку право обращаться в ОАО «Национальное бюро кредитных историй» (ОАО «НБКИ») для проверки сведений, указанных в настоящем Заявлении - анкете, и получения информации обо мне.

Я согласен не согласен на предоставление Банком в целях формирования моей кредитной истории всех необходимых сведений обо мне, о моих обязательствах по настоящему Заявлению - анкете и иной информации, предусмотренной Федеральным законом от 30.12.2004г. №218-ФЗ «О кредитных историях», в ОАО «Национальное бюро кредитных историй» (ОАО «НБКИ») в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом.

 

Подпись Земщика_________________/Ф.И.О./Иванов Иван Иванович «15»03. 2017г.

 

Подпись Созаемщика _______________/Ф.И.О./_________________ «___»__________ 20__г.

 

Подпись Поручителя: ______________/Ф.И.О./ Иванов Олег Дмитриеви «15»03 2017г.

 

В случае, если количество Созаемщиков и Поручителей (физических лиц) больше предусмотренного в анкете, ее необходимо дополнить соответствующими разделами и графами

**Представленные сведения соответствуют ФЗ от 07.08.01г. N115-ФЗ и внутренним нормативным актам Банка

*** Если в качестве обеспечения предлагается поручительство юридического лица, необходимо дополнительно заполнять анкету юридического лица.

 

Заявку принял _______ /_______________/ Наименование подразделения:_____________«15» 03. 2017г.

 

Данные риэлтора: ФИО________________ тел.сот.____________ Агентство недвижимости:______________________

 

Отметки Банка

Проверка информации о доходах	Источник информации	Номер телефона организации - работодателя
Проверка по списку инсайдеров: Инсайдер / нет