A
45. Адамның иммунотапшылық виусының лабораториялық диагностикасы,арнайы алдын алу шаралары мен емдеу тәсілдері.Микробиологиялық диагноз қою. Зерттеуге көбінесе науқастың қаны алынады. ИФТ- диагноз қоюдың негізгі әдісі (АГ және АД-ді анықтайды). Вестернблот (иммундыблоттинг) сынамасын қою - АИВ-инфекцияны дәл анықтау үшін вирустың әрбір спецификалық антигендеріне қарсы антиденелерді жекелеп анықтайды. ПТР-қандағы АИВ-1 РНҚ-ның санын анықтауға негізделген. АИВ- на қарсы антиденелер организм инфицирленгеннен кейін 2-4 аптадан соң пайда болады, және де АИВ- инфекцияның барлық кезеңдерінде және нағыз ЖИТС кезінде де табылады. Емдеуі. Иммундық жүйенің қызметіне әсер ететін жалпы медициналық және симптоматикалық емдеу шараларымен қатар арнайы химиялық препараттар қолданылады:Кері транскриптаза ингибиторлары тимидиндер (азидотимидин, ставудин), тимидинді емес аналогтар (диданозин, зальцитабин, ламивудин) және де ревертазаның нуклеозидтік ингибиторлары (невирапин, делавиридин т.б.)Протеаза ингибиторлары (саквинавир т.б.)Протеаза ингибиторлары тимидинді және тимидинді емес нуклеозидтік аналогтармен, ревертаза ингибиторларымен қосарлап емдеу тиімді деп есептеледі. Алдын алуы. Спецификалық профилактикасы әлі жасалмаған. Шетелдерде вакцина жасау жұмыстары жүргізілуде, олардың кейбіреулері клиникалық сынақгаудан өткізіліп жатыр. ЖИТС- тен сақтану үшін бейспецификалық шаралар қолданады: бір рет қолданатын медициналық аспаптардың пайдалану; презервативті пайдалану; стирильдік ережені бұлжытпай орындау; жыныстық тәрбиені дұрыс жолға қою шараларын қарастыру; донорларды, және де басқа қауіпті топтарға жататындарды мұқият тексеру; жезөкшелікпен, нашақорлықпен, гомосексуализммен күресу шараларын жүргізу; ұйымдасқан ұжымдарда уақгылы профилактикалық шаралар (тексерулер) жүргізіп АИВ- инфицирленгендерді анықгау. Түрғындар арасында санитариялық ағарту жұмыстырын жүргізу және т.б. Біле түра АИВ жұқтыру қаупін тудырғандары және басқа адамдарға жұқтырғандары үшін қылмыстық айыпқа тарту заңы қолданылады.
Алапес ауруының морфологиясы және дақылдық қасиеттерін анықтаңыз.
Морфлогиясы мен тинкториалдық қасиеттері. Мусоbасtеrіum lерrае -тік немесе иілген, ш жұмырланғантаяқшалар. Морфологиялық ерекшеліктері бойынша туберкулез қоздырғышына ұксас. Грам оң, спора түзбейді, микрокапсуласы бар. Қозғалмайды. Қоздырғыштың ерекшелігі қышқылға, спи ұрақты, сондықтан Циль-Нильсен әдісімен ғана боялады. Антилепроздық препараттар әсері морфологиялық өзгерістер пайда болады және де қышқыл мен спиртке тұрақтылығы жойыл Мусоbасtеrіum lерrае тіндік макрофагтардың жасушаішілік облигатты паразиттері және де тері аймақтық жүйке жүйесі жасушаларына (лемоциттер) жоғары деңгейдегі тропизмділігі бар (арн зақымдау). Қоздырғыш жасанды қоректік орталарда дақылданбайды. Мусоbасtеrіum lерrае - дақылдандыру үшін арнайы жасуша дақылдары жасалған. Қоздырғыш жасуша цитоплазмасында көлденең бөлініп көбейеді, бір жасушадан микробтың 1-3 жаңа ұрпағы пайда болады, олар бір-бірінен ажырамай сондықтан осы қоздырғышқа тән шар тәрізді жиынтықтары орналасады ("globi"). Олардың іші микобактериялар бір-біріне қатарласып орналасады, қораптағы сигареталарға ұқсас, осындай түрлері зақымданған ағзаларда да орналасады. Бұндай жиынтықтар шар тәрізді 200-300 жасушадан түрады, қоздырғыштың таза дақылы болып келеді. Алапес ауруында аяқталмаған фагоцитоз дамиды. Закымданған макрофагтар ерекше қасиеттерге ие - бозарған ядросы және «көбіктенген» цитоплазмасы бар. ерекшелік қоздырғыштың метаболизм өнімдерінің құрамында липидтердің көп орналасуына байланы Микрокапсуласы және липидтерге байлығы микобактериялардың фаголизомалық ферментте тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Мусоbасtеrіum lерrае -ға туберкулез қоздырғышындай полиморфнзм тән: таяқша түрлері, лентацияланған, дән тәрізді пішіндері болады. Осы ерекшеліктерін бактериоскопиялық зерттеулерде еру қажет. Мусоbасtеrіum lерrае -ның L-пішінді түрлері де кездеседі.Ферменттік белсенділігі. Көмірсу көзі ретінде глицерин және глюкозаны ыдыратады. Осы іырғыш арнайы О-дифенолоксидаза ферментіне ие (ДОФА-оксидаза). Бүл фермент басқа 5актерияларда кездеспейді. Тыныс алуы бойынша - аэроб, сондықтан тотығу-тотықсыздандыру рментерінтүзеді-пероксидаза, цитохромоксидаза, супероксиддисмутаза, сукцинатдегидрогеназаж.т.б.
Б
