Грудино-реберные треугольники, trigonum sternocostale

Между реберной частью диафрагмы, наружной границей ее поясничной части и верхним краем XII ребра с каждой стороны образуется пояснично-реберный треугольник Бохдалека, trigonum lumbocostale.

17. Отверстия диафргмы: отверстия нижней полой вены; аортальное отверстие, hiatus aorticus;пищеводное отверстие, hiatus oesophageus.

18. Выделяют всего три группы мышц живота: переднюю, боковую и заднюю.

19. Боковые м.живота. Наружная косаямышца живота (m. obliquusexternusabdominis) начинается зубцами от восьми нижних ребер. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. При двухстороннем сокращении – наклонят туловище вперед, при одностороннем – поворачивает туловище в противоположенную сторону.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquusinternusabdominis) расположена под наружной. Ее пучки веерообразно направлены снизу вверх, начинаясь от паховой связки, подвздошного гребня и грудопоясничной фасции. Задние пучки имеют почти вертикальное направление и прикрепляются к трем-четырем нижним ребрам, а передние переходят в апоневроз. При двухстороннем сокращении и неподвижном тазе она участвует в наклоне туловища вперед, при одностороннем – во вращении туловища.

Поперечная мышца живота (m. transversusabdominis) расположена под внутренней косой и наружной косой мышцами. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Мышечные пучки направлены поперечно и кпереди переходят в широкое плоское сухожилие - апоневроз. При одностороннем сокращении она участвует в наклоне туловища в сторону.

20. Передние мышцы живота. Прямая мышца живота (m. rectusabdominis) наклоняет туловище кпереди. Она является частью брюшногоп ресса и обеспечивает внутрибрюшное давление, за счет чего внутренние органы удерживаются в определенном положении. Кроме того, она принимает участие в актах мочеиспускания, дефекации и родов. Она расположена в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от так называемой белой линии живота. Начинается от мечевидного отростка грудины и хрящей V и VI ребер и прикрепляется к лонной кости.

Пирамидальная мышца живота (m. pyramidalis) натягивает белую линию живота. Мышца имеет треугольную форму, начинается на лобковой кости, кпереди от места крепления прямой мышцы живота, а прикрепляется на различных уровнях нижнего отдела белой линии.

21. Задние м.живота. Квадратная мышца поясницы (m. quadratuslumborum) при двустороннем сокращении тянет поясничный отдел позвоночника назад, при одностороннем наклоняет поясничный отдел в стороны, поднимает подвздошную кость и опускает XII ребро. Она начинается от гребня подвздошной кости, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам поясничных позвонков (c I по IV). При двухстороннем сокращении наклоняет туловище вперед, при одностороннем - участвует в наклонах в сторону.

22 Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки, laminae anterior et posterior, причем задняя стенка влагалища имеется лишь на уровне верхних 2/3 прямой мышцы; в нижнем отделе, ниже дугообразной линии linea arcuata, задняя стенка влагалища отсутствует, и здесь прямые мышцы живота своей задней поверхностью прилегают к fascia transversalis. Указанная линия имеет дугообразную выпуклость кверху и расположена на 4-5 см ниже уровня пупка. Выше этой линии передняя стенка влагалища образуется пучками апоневроза наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы, задняя стенка - задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота и в самом верхнем отделе - мышечными пучками поперечной мышцы. Ниже дугообразной линии апоневрозы всех трех мышц образуют более плотную переднюю стенку влагалища; задней стенки ниже этой линии влагалище прямой мышцы живота не имеет; здесь остается только поперечная фасция живота, fascia transversalis.Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m. Recti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки (laminae anterior et posterior).

23. Белая линия жвота (linea alba) образована перекрестом сухожильных пучков апоневрозов левой и правой широких мышц живота, идущий от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.

25. Паховый канал (Canalis Inguinalis), щель через которую проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), у мужчин и круглая связка матки (lig. Teres uteri), у женщин.

24. Паховым каналом называется щель между широкими мышцами живота над медиальной половиной паховой связки.
В паховом канале можно различить четыре стенки: -Передняя стенка - апоневроз m. obliquus externus abdominis -Задняя стенка - fascia transversalis -Верхняя стенка - свободные края m. obliquus internus ettransversus -Нижняя стенка - желоб паховой связки. В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, существует поверхностное паховое кольцо и глубокое паховое кольцо. Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки. Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой.

26. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота.

27. Задняя стенка пахового канала образована поперечной фасцией. В медиальной части она укреплена паховым серпом, falx inguinalis, соединившимися апоневрозами внутренней косой и поперечной мышц живота.

28. Нижней стенкой пахового канала являются паховая связка и подвздошно-лобковый тракт.

29. Топография боковой и медиальной паховой ямки
--медиальная- fossa inguinalis medialis (расположена между медиальной и латеральной пупочными складками над паховой связкой, напротив поверхностного пахового кольца),
Боковая-Латеральнее от этой складки, примерно на один поперечный палец над Пупартовой складкой в париетальной брюшине видно небольшое углубление. Это боковая паховая ямка (fovea inguinalis lateralis).