. , . , . , . , . -, . , . , . , . , . , . , . , . , . , . , . , . , . , .
22.
. , .
22.1. |
2 . (, ), (, ) ; ( ); . : 1) 2) . 1. ( ), (, ) (, ) 2. 3. ( 5% 4 ), 4. 5. 6. 7. , 8. , 9. , ; |
( ) 2 ( ). . ; , . , . 1. 2. 3. , 4. , , 5. ; 6. , 7. , 8. , , , 9. |
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Draft Criteria: 3/1/93. DSM-IV. Copyright, American Psychiatric Association, 1993. |
|
|
22.2. |
, . 5- 40% . 5- ; , . . ; 5-HT2- . . . . . , , . ( ). - ( ). |
22.3. | ||
. . ( ). , | . . | . |
Thase M. E. Relapse and recurrence in unipolar major depression: Short-term and long-term approaches. J. Clin. Psychiatry 51 (Suppl): 5157, 1990. |
22.4. |
(, , .). , (, ), , . , - . , , . . (, ) . (, PP, B1, B6, B12, ). , , . ( , , , ) |
22.5. | |
, | , |
612 | 318 |
|
|
22.6. | |||
M- | -() | ||
++++ | ++++ | +++ | |
++/+++ | ++++ | ++/+++ | |
++ | ++/+++ | ++ | |
++/+++ | +++ | ++/+++ | |
++/+++ | +++ | ++ | |
+ | + | +/++ | |
+/++ | ++ | +/++ | |
+++ | +/++ | ||
+/++ | ++ | ++ | |
() , , . |
22.7. | |
, | |
, | |
, | |
, | |
, , , , , | |
, , , , , | |
M- | , M- |
22.8. , |
. . (, ). (, ). ( ) |
. |
22.9. | |||
A | |||
A | |||
B() | |||
() | |||
() 10 / . () 710 , 23 , . |
22.10. , | |
; ; , 0,2 / ; ; ( ) | |
, 2550 ; ; , ; , | |
, | |
( 12 ); |
|
|
22.11. | ||
, | , | |
. , , . , , , . , , . . , | , , . , , . . . | , . . ( ). . . , ; |
D. Folks, Monoamine oxidase inhibitors: Reappraisal of dietary considerations. J. Clin. Psychopharmacol. 3:249252, 1983. |
22.12. | ||||
() | T1/2 | , /() | T1/2 , | |
24 | 2050 | |||
24 | 25250 | 24 | ||
15 | 25300 | |||
23 | 580 | 59 | ||
() . () , 23 . T1/2 . |
22.13. () |
( ) , , , , . ( , ). ( , ). . , , . , ( ), . , . . |
() DSM-IV , . |
I. . . , .
(. . 25, . IV) . , ; , (. . 22, . II.). ; (. . 6). , , - , .
|
|
, .
II.
. . (. . 22.1). . , , , , , , . . ( DSM-IV ) . ( , ). , , , .
(. . 22, . IX). , , , . , . . , , . , ( ), , . : , , , () .
( -10 , DSM-IV ), ( DSM-IV -10 ; . . 23, . II). , , (. . 22, . IX).
. ( , ). , , , (. . 22, . IX.).
, , . , , , ( ). , . , , . ; , (. . 23 . 27, . III.). , , (. . 22, . VIII..6).
. . , : , . , , . , . , ( ) ( 1 ). , , , , , , . , , - , , . , : . , ( ).
|
|
( ) , . 21 . , .
III.
. . , , , . 4,725,8% 2,112,3% . ECA (Epidemiological Catchment Area ), , , ( DSM-III) 4,98,7% 2,34,4% . , , , . 4,418%. , 80- , , , ( DSM-III). , ( ) . ( ) , ECA , 2544 . , .
. 3%; , . (3,13,9%). , . 65% ( DSM-III-R) 59% I DSM ( ). 10% . , . . , I DSM (, ) , .
IV.
. . , . . , ( ) , , ߔ, . , , , . , ; . , . , . (, , ). : . (. . 22, . VIII..3).
, , . , , , 11 , 14 , . : , , - .
, , (), . . , , , , , , , .
. . . , . , , . (, , ). , , . . , . 1118%, , .
. , (5-, 5-HT) . , . , , , , , . In vitro , ( ) 13 -, . in vivo , - .
. (. . 22.2). , 5-HT2-. , 2-, . . (, M- , , ).
, , (, , , ). 50% . , , . 25% ; , , . , . , ( ). , . , , .
. , , , .
V.
.
1. . 60% 6 . 30% 6 . 15% , , 6 . , 18 , 10% 6 . , , . , , . , , .
2. . ( ; . ) , . , , 6 , .
, . , .
- , , -. , , : 1) 50% ; 2) 75%; 3) , 30% 20% .
, . 22.3.
. . . . , . , , . . , -, .
VI. . .
. . (MMPI). , . (WAIS-R) . : . , . , , . . 20 , 4- . , . , ( , , ), . . , , ., 78 , , . , ( , .). .
.
1. . , . 80- (. . 22, . IV.), , . . , , , , , . , . , , . , , .
, . (. . 22, . IV.), , 25% , . , , ( ; . . 22, . II.). . (, , ).
2. - , , . - , . . .